Adenoma "tumorok citológiai diagnózisa
Meglehetősen sokféle sejtes elemek készítményekben a pajzsmirigy adenomák következménye a sokféleség, és morfogén funkciók nagymértékben függ a szövettani szerkezete adenomák és funkcionális állapotát pajzsmirigy epithelium. Meg kell jegyezni, hogy van egy nagyon szoros hasonlóságot a valós cytograms adenomák, kapszulázott, a golyva citogramon (hyperplasiás reakció pajzsmirigyszövet rendellenességeivel társult jód metabolizmus). Mindkét esetben a sejtek morfológiája csak a hám proliferációjának állapotát tükrözi, és nem mindig teszi lehetővé ezeknek a kóros folyamatoknak a megkülönböztetését. További kritériumok lehetnek az adenoma szövet másodlagos regresszív-destruktív változásainak jelei, ami vérzést, fibrózist, cisztás üregképződést okoz.
Jelenleg az 1975-ben javasolt nemzetközi osztályozás (WHO) a pajzsmirigy adenomáinak morfológiai jellemzőire szolgál
Ezen osztályozás szerint, pajzsmirigy-adenomák következő bontásban: trabekuláris (embrionális) mikrofollikulyarnye (magzati) makrofollikulyarnye (kolloid) a Ashkinazi adenoma sejtek (Hurthle) és papilláris.
A gerendázott (embrionális) és mikrofollikulyarnye (magzati) adenoma parenchymás, hasonló sejt-összetétele, és ezért nem lehet mindig egyértelműen megkülönböztetni. A sejtek különösen kifejezett monomorfizmusa jellemző (átlagos mérete 13 μm). Ezek többnyire kör alakúak. Az atommagok kerek, monomorph a melkoglybchatym és porított kromatin festett diffúzan található, általában excentrikus, nucleolusok nem határozza meg őket. A sejtek citoplazma homogén, közepesen kifejezett. Egyetlen kolloid, általában kicsi, világos rózsaszínű, titkos vacuolák találhatók egyetlen sejtben. Embrionális adenomák, amelyek kevésbé differenciált, a sejteket formában elrendezett szilárd szálak a cső alakú képződmények alig tervezett kis mirigyek megfosztott kolloid. Amikor magzati adenomák, melyek sokkal differenciáltabb mirigyes komplexek túlsúlyban, hanem a kis kis mennyiségű gyengén színezett kolloid vagy anélkül. Részben sejtek alkotnak szorosan egymás mellett mirigyekbe, ami egyfajta „cast” teljes mérete 40 x 60, 60 x 80 mikron. Gyakran találhatók dinuclear elemek. A készítmény háttere: kolloid, kapillárisok, limfociták. A differenciál citológiai diagnózis és trabekuláris mikrofollikulyarnyh (magzati) adenomák vezető szerepet tartozik zhelezistopodobnym komplexek. Legutóbbi at mikrofollikulyarnyh adenoma a túlsúlyban szerkezeti egységet, és gyakran együtt nagyszámú hengeres sejtek a komplexek maguk és azokon kívül.
Makrofolikuláris (kolloidális) adenomák
A kolloid homogén tömegeinek hátterében a nagy (19-39 μm-es) sejtek lekerekítettek és kissé poligonálisak (laposak). Számos citoplazmájában különféle méretű és alakú szekréciós üregek láthatók. Néha vacuolák foglalják el a citoplazma szinte teljes területét.
A mindenkori sejtek számát utaló jeleket mutattak kiválasztó funkció, amikor a szélén a vese alakú, és úgy tűnik, mint a sugarak kiemelkedések a citoplazma egy csepp kolloidot (apokrin típusú szekréció). A magok közepes méretű, kör alakúak, központilag helyezkednek el, de a citoplazma kiváltott expressziójával - excentrikus. A magok kromatinja finomra sima, gyűrű alakú szegmensekkel. A leírt sejtek egyrétegű rétegekből, szálakból, sorokból és mirigyekből álló komplexekből vannak elrendezve, gyakran a kolloid közepén. A formáció a nagy tüsző, feszített kolloidot kevert vér, t. E. Barnás-vérzéses tartalom és hemosziderin, beszélni cisztás adenoma. A lyukasztás során több milliliter barna, zavaros folyadékot, gyakran homályos, gyöngyházszerű felületet kivonnak a koleszterin nagy keverékéből. A vörösvértestek és makrofágok mellett hemosiderinnel töltött. készítményekben jelen lapított hámsejtek kerekítve, enyhén sokszög és hosszúkás alakú, felfedve hasonlóságot laphám, de semmi jelét nem keratinizációs és képződésének koncentrikus formák. A sejtmagok ezeket a sejteket hiperkromatikus melkoglybchatoy kromatin szerkezetének és bőséges citoplazmával egy tiszta, homogén, gyakran hullámos szélű, színezett halvány bazofil hangot. Sok epiteliális elemben sűrűn tele van hemosiderin-rögökkel. A hámsejtek rétegek, szálak vagy szétszóródások formájában vannak elrendezve. A kritérium a differenciál diagnosztikájában cisztás formációk ciszták pajzsmirigy nyak más eredetű fentiekben ismertettük follikuláris hámsejtek bőséges vakuolizált, rózsaszínes citoplazma cakkos széle és a gyűrű alakú magok kromatin struktúrát.
Adenomák a Ashkinazi sejtek (Hurthle) (adenoma a onkotsitarnoy transzformációs makrocellás, melkoalveolyarnaya struma, onkotsitarnaya adenoma, nagy eozinofil adenoma).
A sejtelemek nagy részét nagymértékben granulált oxifil citoplazmával rendelkező hámsejtek képviselik. A maximális sejtméret eléri a 38 mikronot. A citoplazma oxifil színe, valamint a granulátumok száma a különböző sejtekben nem lehet azonos. Számos sejtben a citoplazmát tele van nagyszámú nagy sötétlila pellettel, hogy a sejtmag struktúrája és a sejt szerkezetének bizonyos részletei alig különböztethetők meg. Más sejtek kékes-rózsaszínűek, sőt szürkés-kékes színűek. Ezért, ha ilyen sejtekben az oxifil granularitás nem egyértelműen meghatározott, elveszíthetik tipikus citomorfológiai megjelenésüket. Jelentős nehézségeket okoznak azok hisztogenetikai hovatartozásának meghatározásában. Ilyen esetekben a clear-cell adenoma diagnózisát csak akkor lehet megállapítani, ha figyelembe vesszük a teljes citológiai képet.
A sejtmagok különlegesen különböző méretűek, egyenletes, jól meghatározott kontúrok, gyakrabban gömb alakúak. Csak azokban a sejtekben, amelyek úgy tűnik titokban töltődnek, a magok, élesen a perifériára fordulva, meniszkuszszerű formát és egyenetlen, öböl alakú kontúrokat kapnak. Gyakran jelen vannak kettős nukleotidok. A kromatin szerkezete a magok diffúz festése miatt nem tisztázott. Könnyebb és nagyobb magokban a kromatin nagyon rövid vékony rudak vagy apró csomók megjelenése.
A tumorsejteket határozatlan alakú szövetek, mirigyek és palánk szerkezetek, valamint papilláris formációk szétszórják. Hiánya háttér limfoid cytograms adenomák sejtekből Ashkinazi (Hurthle) az elsődleges differenciál-diagnosztikai funkció, amely megkülönbözteti őket a cytograms Lymphomás Hashimoto struma.
Megkötése fajtaleírási citológiai kép különböző szövettani formái pajzsmirigy adenomák, hangsúlyozni kell, hogy kifejezetten nem állt meg az adenoma papillaris szerkezetet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a papilláris struktúrák egy adott számot is előfordulhat bármely faj citogramon, de leggyakrabban ezek megtalálhatók a fejlesztés adenomák cisztás üregek. A papillae, általában kis méretűek, nem ága, a monomorf sejtek egysoros elrendezésével és a magok alapos orientációjával. A tendencia, hogy papilláris struktúrák solidizatsii, jelenléte a nagy és elágazás papillákban a hyperchromia, fokozott a sejtmagokat és a szabálytalan körvonalait a nukleáris membránon annak valószínűségére rák differenciált papilláris szerkezetet.
Premalignus epiteliális proliferáció jellemez komplex adenomák citomorfológiai jelek az állandó jelenléte nagy sejtek a háttérben a proliferáló follikuláris epitélium, a C-sejt, vagy Ashkenazi sejtek (Hürthle). Ezek a sejtek általában a szerves kapcsolata elemekkel proliferatív epithelium (egy ilyen kombináció a rákot megelőző proliferáció jelzi a speciális érték) (ábra. 186 is). A sejtek klaszterekben, rétegekben (syncytia), ferruginous szerkezetekben helyezkednek el széles és rövid arcadatok formájában. A nagy hámsejtek alakja és tinctorial tulajdonságai ugyanolyanok, mint a proliferáló elemek. Bizonyos esetekben a nagy sejtek intenzívebben festenek élesen bazofil citoplazmával és hiperkróm magokkal. A kontúrok a magok sima és tiszta, csak egy részük van jelölve szabálytalan megvastagodása a nukleáris membrán vagy buhtoobraznye annak betüremkedése. A magok kromátja finoman simított, kompakt, akromatikus zónák nélkül. Sok magban vannak egyedi kis nucleoli. Az előkészítésben a mitózis ritka figurái, és gyakrabban az amitosis is megtalálható. Ezért jelenik meg a kétmagos sejtek jelentős hányada. Ha alkalmazzuk a fluoreszkáló és fáziskontraszt mikroszkóppal jutnak pótlólagos kritériumoknak, amelyek jelzik a rákot megelőző Pathology (például lumineszcens sejtek váltás a vörös és sárga része a spektrum).
A fejezet más bekezdései
- Metasztatikus tumorok
Más szervekből származó rák metasztázisok a pajzsmirigy-szövetekbe nem ritkaság. Leggyakrabban meta. [Tovább] - pajzsmirigy-gyulladás
A normális pajzsmirigy gyulladását thyreoiditisnek nevezik, és a gyulladás egy golyva ellen. [Tovább] - szarkóma
A pajzsmirigy sarcoma előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok ellentmondásosak, ami a hisztoma értékelésének különböző megközelítéseihez kapcsolódik. [Tovább] - rák
Rák a follikuláris hám alacsony differenciált (differenciálatlan) sejtjeiből. Az ilyen típusú citolhoz. [Tovább] - adenoma
Ennek következménye a pajzsmirigy adenomákban szenvedő betegek sejtjeinek jelentős változata. [Tovább] - A pajzsmirigy daganata
A szervezet fő funkcionális és szerkezeti egysége az epithelium és a töltött tüszők. [Tovább]