Mi a szem helyzete, ahogy történik
A klinikai refrakció különböző típusainak (emmetropia, myopia, hypermetropia) megjelölésével ezt a feltételt a teljes lakosság nyugalmi állapotának feltételezéseként határoztuk meg. statikus törésállapot. Ez világos elképzelést nyújt az objektumok számára a tiszta látás egy másik pontján (punctum remotum - R). Természetes körülmények között azonban a szem optikai rendszerének fénytörő ereje folyamatosan változik, így jól látható a közeli tárgyak. Következésképpen nem sztatikus, hanem dinamikus fénytörés a szemmel, ami a szállásberendezéshez kapcsolódik.
A szemészet alatt elhelyezésére (a latin he -. Device) megérteni az adaptív mechanizmusok a test, amely egy világos elképzelés a helység található tárgyak különböző távolságokra a szemet.
Helmholtz először fogalmazta meg a szálláshelyek mechanizmusának ötletét. Elmélete szerint, miközben csökkenti a feszültséget sugárizommal gyengíti Zinn szalagok a lencse, és ez utóbbi miatt a rugalmassága hajlamos fogadjon el egy gömb alakú. A szállás mellett bizonyos változások fordulnak elő a szem elülső részén: a pupilla szűkül, az elülső kamra mélysége csökken, a lencse kissé lefelé esik. A pupilla, amikor a szálláshely sajátosságaiból adódóan a beidegzése sugárizommal, amely, mint a záróizom, a pupilla, beidegzett szemmozgató ideg gallyat. Az oculomotor idegi izgatottságát a szálláshoz kapcsolódóan reflexíven továbbítják a pupilla sphincterébe.
A szállás legmagasabb feszültsége a tiszta látás legközelebbi pontjának (punctum proximum-P) pozíciója, azaz a legrövidebb távolság, amelyen a szem még mindig tisztán látja a tárgyat. A tiszta látás további és legközelebbi pontjainak ismeretében el lehet jutni egy olyan térszalagról, amelyen belül világos látást lehet elérni, vagyis a tiszta látást. szállás területén. A reflexió növekedését, amely a szem telepítésének a tiszta látás további pontjáról a legközelebbi felé történő lefordításához szükséges, a szálláshely térfogatának nevezik.
Az egyes szemek abszolút elhelyezkedésének mennyiségét a Donders képlet alapján számoljuk:
ahol P a világos látás legközelebbi pontjának a pozíciója, dioptrekben kifejezve (dinamikus refrakció); A tiszta látás további pontjának R - pozíciója, dioptrekben kifejezve (statikus refrakció). Ez utóbbit a skiascopia segítségével vizsgáljuk a gyógyszerek relaxációjával. A tiszta látás legközelebbi pontjának meghatározása monokuláris. A teszt a Landolt gyűrű, amely a látásélesség 0,7-es értékének felel meg a táblázatban, hogy közelről közelítse meg a látást. Ez fokozatosan közelebb kerül a szemhez, amíg a körkörös metszés nem válik világossá. Egy vonalzó segítségével mérje meg a távolságot az optotype-től a szaruhártya tetejéig centiméterben. Ennek a távolságnak a kiszámításához a dioptriákban 100 cm nagyságúnak kell lennie.
Például az emmetropikus szem számára a tiszta látás további pontja a végtelenben van, majd R = 1 / ∞ = 0 dpt. Tegyük fel, hogy a tiszta látás legközelebbi pontja a szemtől 10 cm távolságra van, akkor P = 100/10 = 10,0 D. A szállás mennyisége: A = P - R = 10,0 D - 0 dpt = 10,0 D A szállás területe a végtelenektől a szem előtt 10 cm-ig terjed.
A myopában a tiszta látás másik pontja például a szem előtt 33 cm, majd R = 100/33 = 3,0 dpt. A tiszta látás legközelebbi pontja 8 cm távolságra van a szemtől, majd: P = 100/8 = 13,0 Dpt. A szállás mennyisége: A = P - R = 13,0 dptr -3,0 Dpt = 10,0 Dpt. A szállás területe: 33 cm- 8 cm = 25 cm.
Ha például a hipermetikus, a tiszta látás másik pontja 50 cm-re van a szem mögött, akkor R = 100 / (-50) = -2,0 Dpt. Ha a legközelebbi tiszta látáspont 13 cm-re van a szemtől, akkor P = 100/13 = 8,0 dioptria. A szállás mennyisége: A = P - R = 8,0 D - (-2,0 D) = 10,0 D A szállás területe 50 cm-rel a szeme mögé 13 cm-re esik a szem előtt. A megadott példákból látható, hogy a különböző refrakciójú szemek ugyanolyan térfogatúak lehetnek, de a szállás területe más lesz.
A szállás területe a refrakció típusától függ, a legkisebb érték a myopia esetében; a szállás mennyisége - attól függően, hogy a lencse képes-e megváltoztatni a görbületét. Ez a képesség a korral változik. A lencse szálak vízben szegényebbé válnak, tömören, különösen a központi résznél, és sűrű mag keletkezik. Ez a lencse élettani involúciójának jelensége csökkenti a befogadóképességét, aminek következtében a tiszta látás legközelebbi pontja a 33 cm-t meghaladó szemtől távolodik el.
Ezt a jelenséget presbyopia-nak nevezik (a görög presbuszról - az öregemberről, a látásról), a szenilis látásról. Ez a kifejezés nem egészen pontos, mert a gyengülő szállás folyamat kezdődik fiatal korban (20-25 év), de szinte tapintható válik évesen 40-45 év emmetropiás fénytörés, míg a rövidlátó - később hyperopiás - sokkal korábban. Ez megnehezíti a kis objektumok közelében való vizsgálatot. Az életkorú személynek egyre távolabbra kell mennie az olvasható betűk szeméből, mivel a klinikai presbiopia pontosan a tiszta látás legközelebbi pontjának távolsága révén nyilvánul meg.
Első ízben Donders tanulmányozta az életkorral összefüggő szemészeti beavatkozási képességgel kapcsolatos törvényeket, amelyek a statikus és dinamikus refrakció dinamikájának kialakítását korabeli szempontból építették. Az alkalmazkodóképesség csökkenésének szigorú szabályossága hirtelen 60 évre süllyed. Körülbelül 65 éve a világos látás legközelebbi pontja a végtelenbe kerül, és az egész szállás nulla. Ez azt jelenti, hogy a lencse teljesen elveszíti a görbület növelésének képességét. Javítsd meg a presbyopia kollektív lencsék konvex (+) segítségével. A szemüvegek kiválasztásához a következő képlet használható:
ahol Db a gömb alakú lencse ereje a dioptrek közelében való munkavégzéshez; Dd a lencse ereje a dioptriákban, a látás korrekciója a távolban; A a beteg kora években.
Az egyes szemek elhelyezését külön-külön abszolút szálláshelynek nevezzük. De a legtöbb emberben a látás két szemmel (binokuláris) történik, és szállásuk konvergenciához kapcsolódik (a szem mindkét szemének látótengelyének csökkentése). A konvergencia mértéke megegyezik a szállásfeszültség mértékével.
Például, ha az emmetropikus szemek egy 1 m-nél rövidebb pontra kerülnek át, akkor 1,0 D-os szálláshelyre van szükség. Ha a szemeket 33 cm-re konvertálják, akkor 3,0 D-os szálláshelyet használnak.
A szemek bizonyos látószögű konvergenciával történő elhelyezését viszonylagos elhelyezkedésnek nevezik. Megkülönböztetni a relatív szálláshely pozitív és negatív részeit. A negatív rész a relatív szállás nagysága, amelyet a szem vizuális munkájában egy adott pillanatban töltenek el. A viszonylagos szállás pozitív része a szem szemléletes képességének tartalma, amelyet jelenleg nem töltenek el.
A viszonylagos szállás két részének viszonya gyakorlati jelentőséggel bír. A kimerült jelenségek nélküli közeli távolságon átesett csendes vizuális munkához szükséges, hogy a viszonylagos elhelyezkedés pozitív része kétszer annyira negatív legyen, pl. így a tartalékban több szállás van, mint amennyit elköltöttek. Ellenkező esetben a csillóizom fáradtsága jelentkezik, amit a szem fáradtságának kellemetlen érzése és a vizuális funkció romlása okoz. A szóban forgó részletek szétoszlanak és egyesülnek. A viszonylagos elhelyezés meghatározásakor a legerősebb kollektív és legerősebb szórási szemüveget választják ki, amely nem sértheti a látás világosságát ugyanazon konvergencia szempontjából. Ugyanakkor a gyűjtőüveg által meghatározott szállás negatív lesz, és a szétszórt üveg a relatív szálláshely pozitív részének minősül.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina