Diagnózis és szívritmuszavarok kezelésére a perifériás kardiológiai klinika „Center
A diagnózis és a szívritmuszavarok kezelésére a regionális Cardiology Clinic „Diagnosztikai Központ és a szív - és érrendszeri műtét”
Még 20 évvel ezelőtt, a kezelés bizonyos típusú szívritmuszavarok csak gyógyszert. Még ha hatékony beteg kitéve kockázata a súlyos mellékhatások kapcsolódó hosszú távú adagolása antiaritmiás gyógyszerek.
Az elmúlt évtizedben az általunk kifejlesztett és a gyakorlatban intervenciós módszereket kezelésére sok ritmuszavarok, nevezetesen:
Invazív és nem-invazív (transzözofageális) elektrofiziológiai vizsgálat (EPS);
Katéterabláció ritmuszavarok;
Implantációs 1-2-kamrában pacemakerek (ECS), beültethető kardioverter - defibrillátor (ICD) eszközök és az újraszinkronizálási funkció ICD (3-kamra pacemaker)
Invazív és nem-invazív (transzözofageális) elektrofiziológiai vizsgálat (EPS)
B
Az invazív EP vizsgálat: körülmények között végezzük rentgenhirurgicheskoy működik. Keresztül injekciót a hajók végzik a hip elektródákat közvetlenül a szív üregeiben. Csak tartott programozható ingerlést, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a feltétele a szív ingerületvezetési rendszer, és meghatározza, hogy milyen típusú tachycardia, valamint a helyét a ARRHYTHMOLOGY kandalló. Ez a módszer a végső beolvasás keresve ritmuszavarok és magas specifikusak. Gyakran együttes használata a 3-dimenziós szív feltérképezésére, hogy készítsen egy térbeli modellt a szív és a lokalizáció ARRHYTHMOLOGY kandalló akár 2-3mm. (Ez a fajta kutatás végezzük CARTO rendszer).
Ugyancsak nem-invazív eljárás Holter, és a felvétel a normál elektrokardiogram (EKG regiszter különösen kívánatos a roham alatt). Mindezek a non-invazív módszerekkel végzik OKD „CD és MHS” neposredstveno hallgatók kardiológus. Infazivnoe EFI végzett röntgen, amely megköveteli a páciens kórházi a kórházban 2-3 napig.
2. ablatióját ritmuszavarok
A szerkezet az aritmiák betegek tachyarrhythmiák 80%. 1987-ben. Az első jelentések a klinikai alkalmazása rádiófrekvenciás energiát abláció eljárásokat; ilyen típusú energia sokféleképpen képviselik a jellemzői az „ideális”, amely a mért expozíció adott területeken, a szívizom. Így katéterabláció - a modern kezelési módszer a modern felvétel és navigációs berendezések és komplex vezérlőelektródákkal bevezetett, az üregbe, a szív és pontosan érzékeli az aritmia fókusz és egy nagyfrekvenciás elektromos akció „kauterizálására” központ, amelynek feladata a fejlesztési tachycardia.
az
Ezt a módszert már alkalmazták és fejlesztették a kezelés pitvarfibrilláció és kamrai (életveszélyes) és tachycardia.
3. Implantációs 1-2-kamrában pacemakerek (ECS), beültethető kardioverter - defibrillátor (ICD) eszközök és az újraszinkronizálási funkció ICD (3-kamra pacemaker)
Európában beültetett pacemaker 500, 300 BNO és reszinkronizációs eszközök 75 évi per 1 millió. Emberek. Az USA-ban, beültetett pacemaker 800, 400 BNO és reszinkronizációs eszközök 250 évente 1 millió. lakosság számára.
Oroszországban 150 beültetett pacemaker, ICD 2 és 0,5 újraszinkronizálási eszközök 1m évente. lakosság számára.
A KhMAO 2 klinikák (OKDTS „CSD és CCX” Surgut és EDO Hanti Mansiysk) előtt végezzük pacemaker beültetés 300-20 ICD implantációk és az újraszinkronizálási 5-10 egység évente, hogy elég jó, összehasonlítva minden-orosz számokat.
A leggyakoribb feltétele, hogy használatát igényli pacemaker - bradycardia - túl alacsony a szervezet igényeinek szívfrekvenciát.
Lehetséges a bradycardia tünetei - a szédülés, a szélsőséges fáradtság, légszomj, ájulás. A bradycardia tipikusan egyike okozza az alábbi zavarokat a szív- ritmust, vagy ezek kombinációja:
sick sinus szindróma - szinusz csomó küld impulzusokat a túl nagy vagy szabálytalan időközönként.
Szív blokk - elektromos impulzusokat meggyengülnek, válnak szabálytalan vagy megáll. Szív blokk előfordulhat az AV-csomó, vagy vezetőképes szövetekben.
Diagnózis végezzük a beiratkozás lesz Holter EKG. Ingerlés fontos kezelés a szívbetegségek, ritmuszavarok bonyolítja. A módszer lényege abból áll, hogy az elektromos impulzusok a szívizom, amit egy speciális eszköz (generátor). Pacemaker (pacemaker) varrtak a mellkas bőre alá. Pulses belőle végzik, hogy a belső felülete a jobb kamra és a jobb pitvar a vékony elektródok keresztül a vena cava superior.
Módszer állandó ingerlés alkalmazták 1959-ben, és azóta alá folyamatos javítását mind a technológia és bővítése jelzések. Jelenleg sok eszköz módosítást, amely lehetővé teszi zoom mesterséges szabályozását pulzusszám a természetes. Ezt úgy érjük el elektronika komplexitás: egy kis stimulátor helyezünk egy igazi számítógép. Ahhoz, hogy ez az orvos hozzáfér keresztül programozó képviselő egy másik számítógépen, amely alkalmazható az érzékelő fölött a mell EKSom.
Ahhoz, hogy nagyobb teljesítményt a szív fizikai terhelés során a pacemaker egy olyan funkciója, amely növeli a sebességét impulzusok függően a fizikai aktivitás.
Kamrai tachycardia (LCD) és szívritmuszavar potenciálisan veszélyes ritmuszavarok, különösen a szívbetegségek ellen. Monomorf tachycardia karakter lehetővé teszi számunkra, hogy alkalmazzák a módszert ablatióját, hogy elpusztítsa a helyi méhen kívüli gócok kör reentri. A hatékonyságát ablációs kamrai tachyarrhythmiák betegeknél a komolyabb szívbetegséggel nem olyan magas, mint 90% vagy több.
További kihívást jelent az ablációs betegekben szívizom-károsodás, különösen azután, hogy egy szívinfarktus. Ma már lehetőség elektroanatómiai navigációs térképezés. A rendszer lehetővé teszi a leképezés infarktus utáni heg, hogy meghatározzák a lokalizáció fokális tachycardia, és ennek megfelelően sikeresen megszünteti rádiófrekvenciás abláció.
A megjelenése és a korai klinikai alkalmazását 1980-ban a beültethető cardioverter defibrillátor (ICD) nyitott egy új korszak a kezelés kamrai ritmuszavar. Műszaki fejlesztés a beültethető eszközök klinikai tapasztalatok lehetővé tették jelentősen bővíteni kezelési lehetőségek betegek kamrai tachycardia, kamrai tachycardia felül a taktikája ban szenvedő betegek koszorúér-betegség. Hagyományos indikációk ICD használatáról: kamrai tachyarrhythmia, amely a legalább egyszer okozhat szívmegállás; spontán vagy indukált hemodinamikailag szignifikáns kamrai tachycardia, amikor a hiba vagy képtelensége, gyógyszeres terápia.
Jelenleg, az automatikus implantálható kardioverter-defibrillátor multiprogrammiruemy eszközt, amelynek a lehetőséget, hogy végre defibrillálás kisülések nagy energiájú cardioversio alacsony energiájú kisülések, hogy letartóztassák kamrai tachycardia antitahikarditicheskoy elektrostimu-lyatsiey (ATP), a terápia bradyarrhythmiában egy - vagy két-kamra (és már, és három kamrás) elektrostimulációval. ICD - egységnyi térfogata kisebb, mint 80 cm 3 beültetett vénás elektród lényegében ugyanaz, mint a hagyományos ingerlés.
Szívelégtelenség. Hatékony kezelés ezeknél a betegeknél a módszer újraszinkronizálási a szív vagy kétkamrás ingerlés. Technikailag nehéz beültetés igényel bevezetése további elektróda révén szív véna a bal kamrai ingerlés. A művelet jól tolerálták még súlyos szívelégtelenségben, és a hatás ejtik.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a reszinkronizációs terápia javítja az életminőséget és tolerálhatóságának terhelés, teljesítmény státusz (az több mint 3 év) csökkenti a mortalitást szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, és javítja a funkciót és szerkezetet a szív. A kombinált eszközök, mint például a cardioverter-defibrillator kétkamrás pacemaker, magasabb hatást azáltal elektroterápiás kamrai tachyarrhythmiák.
I. Sándor Gorkov,
endovaszkuláris diagnosztikai és kezelési módszerek