szerzett szívbetegség (szelep), Handbook of betegségek
Szelep stenosis vagy elégtelenség alakul lyukak miatt a megsemmisítése a szelepcsappantyúk és a restrikciós szelep gyűrű fibrózisos folyamat. Az ok vannak a reuma. fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. atherosclerosis. Néha, hogy meghatározza az etiológia nem lehetséges. Kombinált szívbetegség, általában reumás jellegű. Relatív billentyű elégtelenség vagy funkcionális szűkület okozott hiperextenziós szív üregek.
mitrális sztenózis
A mitrális stenosis - szűkülete a bal pitvar-kamrai (atrioventrikuláris, mitrális) nyíláson. A betegek többsége jelzik miokardiális reuma.
Klinikai megnyilvánulásai mitrális stenosis
Semmilyen folt kompenzáció panaszok. Dekompenzáció jelennek terheléses dyspnoe, asztmás rohamok éjjel, tachycardia, köhögés, vérköpés, eszméletvesztés rohamokat. A hangsúly a perifériás cianózis, cianózis pír az arcon (elhalványul mitrales), lüktetés a gyomortáji régió miatt jobb kamrai hipertrófia. A szívcsúcstól, akkor jobb, a bal oldalon, hallható taps és szívhang, bevágva a nyitás a mitrális billentyű és a diasztolés zörej. Utolsó gyakran eltűnik, ha a csatlakozási pitvarfibrilláció. Fent a szívcsúcstól határozza meg tapintással diasztolés remegést. Hallgatózás megállapításokat támasztják alá adatok phonocardiograms.
Diagnózisa mitrális stenosis
Mivel a betegség progresszióját növekszik a bővítés a bal pitvar tüdőartéria. A X-ray szív „mitrális” konfiguráció. A későbbiekben, a növekedés a jobb kamra és a nagy pulmonális erek. Előfordul, hogy a szelep meszesedés látható. Diagnózis a mitrális sztenózis megerősítette echokardiográfia. Hogy kizárják az aktiválását reuma és különböző komplikációk látható egy felmérés Reumakórház. Szövődményei mitrális stenosis leggyakrabban: trombózis az agyi erek, a pulmonális artériás, tüdőinfarktus. infarktus-pneumonia, fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, pitvari thrombus gömbölyű, krónikus szívelégtelenség.
Kezelése mitrális stenosis
A betegek mitrális stenosis beteggondozó megfigyelési tárgy cardiorheumatology. Gyógyszeres terápia javallott reumás aktiválási folyamat és a szívelégtelenség kialakulását. Betegeket, akiknél a dekompenzáció és szívritmuszavar egyeztetést igénylő szívsebész. Vallomása szerint elvégzett művelet a mitrális komisurotomii. A posztoperatív időszakban előírt évben megelőzés bitsillinom-5 (1,5 millió darab havonta egyszer). Súlyos szívelégtelenség tágítása a szív üregeiben és a pitvarfibrilláció sebészet eredmények nem mindig pozitív.
Mitrális elégtelenség
Amennyiben a mitrális (mitrális regurgitáció) gyakran van egy reumás etiológiája, és egyesítjük mitrális stenosis. Relatív hiba fordul elő magas vérnyomás, dilatált kardiomiopátia, mitrális prolapsus, szisztémás kötőszöveti betegségek, stb ..
Klinikai megnyilvánulásai mitrális elégtelenség
A kompenzációs stádiumú betegeknél a panaszok nem. Ha dekompenzáció tachycardia és nehézlégzés a megterhelés. Súlyos hiánya jelentős zavar a szelep szórólapok kíséretében rohamok kardiális asztma, cyanosis. Auszkultáció auscultated csúcsán a szív gyengül, és a hang és a durva szisztolés zörej fölött a pulmonáris artériába - a kiemelő II hangot. Erősítése I szurok és csapkodó jelenlétében mitrális jelzik kombinálva mitrális billentyű-elégtelenségben mitrális stenosis. A jelentős növekedés a bal kamrába vezet eltolódás balra csúcsi impulzus a közép-kulcscsont vonalon. Ütős feltárja offset határai a szív bal és fel.
Diagnózis a mitrális billentyű-elégtelenségben
Röntgenfelvételt szív „mitrális” konfigurációjú, amint azt növekedése a bal pitvar és a bal kamra egy eltérése egy nagy sugarú ívben a festés a nyelőcső. Néha találni meszesedés a szelepen. jeleit megnagyobbodás és a dilatáció a jobb kamra később észrevehető. A diagnosztikai jelentőségű tartozik echokardiográfia. Szövődmények - pitvarfibrilláció, tromboembólia, fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, krónikus szívelégtelenség.
Kezelése mitrális elégtelenség
A betegek figyelemmel cardiorheumatology beteggondozó megfigyelés. A kezelést úgy hajtjuk végre, ha aktiválják a reuma, vagy előfordulásának komplikációk. Súlyos hiba és progresszióját hemodinamikai zavarok, a betegeknek szükségük van, hogy konzultáljon egy szívsebész. Ha szükséges, a protézis mitrális műtét.
Prolapsus (süllyedés) a mitrális
Prolapsus (előesés) alakul ki, mivel a mitrális billentyű izomgyengeség teatcup akkordok vagy megereszkedett hátul, vagy mindkét szárnyakat pitvari szisztolé során a kamrai lumen. Elsődleges süllyedés utal veleszületett rendellenességek. Sokkal gyakoribb nőkben, gyakran együtt, amely pitvari septumdefektus, Marfan-szindróma. cardiomyopathiák. Másodlagos süllyedés történik az ischaemiás szívbetegség. Egyéb betegségek a szívizom. Személyek, akik prolapsus nem kombinálható mitrális billentyű-elégtelenségben és rendellenességek a hemodinamika kell tekinteni viszonylag egészséges.
A klinikai megnyilvánulások előesés (prolapsus) a mitrális
A legtöbb esetben a mitrális prolapsus tünetmentes, akkor érzékeli hallgatózási kutatás. hallgatni egy kiegészítő szisztolés hang felett szívcsúcstól, majd egyre nagyobb szisztolés zaj jelenik meg. Ő jobban auscultated függőleges helyzetben a beteg instabil. A végső diagnózis alapja echokardiográfia adatokat. Prolapsus összefüggésben lehet az aritmia és mitrális billentyű-elégtelenségben. Az ilyen esetekben fennáll a hirtelen halál kockázatát, ezért célszerű korlátozni intenzív fizikai nagruzki.Lechenie tüneti. Beadva aritmia Inderal (obzidan, propranolol) a 40-80-120 mg naponta vagy kordaron rendszer. Ha a süllyedés kombináljuk a mitrális billentyű, egy szívsebész konzultáció.
érszűkület
Aorta stenosis (aorta stenosis). Ez veleszületett vagy szerzett. A fertőző endocarditis és reumás betegségek gyakran alakul ki összetett aorta defektus - kombinációja érszűkület és az aorta-elégtelenség. Aortabillentyű hajlamosak meszesedés. Az elmúlt években több közös érszűkület az érelmeszesedéses jellegű. Aneurysm a felszálló aorta vezethet relatív funkcionális érszűkület. Hemodinamikai zavarok fordulnak elő, ha a kúpos alakú résznek az aorta kisebb, mint 0,5 cm2. Ebben a vérnyomást a bal kamrában haladja 250-300 Hgmm. Art. (33,3-40 kPa).
A klinikai megnyilvánulásai érszűkület
Sok éven át, izolált érszűkület tünetmentes. Amikor a dekompenzált betegek panaszkodnak a szédülés, stenokardicheskie fájdalom, légszomj, görcsök, ájulás és fulladás éjjel. A vizsgálat során felhívjuk a figyelmet a sápadt bőr. Pulse egy ritka, kicsi. A szisztolés vérnyomás csökkent. Apikális impulzus eltolódik balra és lefelé. Mivel a dilatáció és hipertrófia a bal kamra a szív falai kényszerült, hogy a bal oldalon. A súlyos hiányosságok jellemző szisztolés jitter az aorta. A legfontosabb diagnosztikai tünet - durva szisztolés zörej legnagyobb erőssége a második bordaközi tér jobbra a szegycsont, amely birtokában van a nyak hajók, és a gyengülő hang a csúcsa a szív és II hang az aorta.
Diagnózisa érszűkület
A X-ray - a hipertrófia a bal kamra (a szív „aorta” konfiguráció „), meszesedés az aorta billentyű, bővítése a felszálló aorta. A phonocardiogram rögzített szisztolés tipikus rombusz alakú zaj. Szövődmények: akut bal kamrai elégtelenség, fertőző endocarditis, aktiválását reuma, krónikus szívelégtelenség.
Kezelése érszűkület
Szenvedő betegek kezelése érszűkület egy megelőző és tüneti. szükséges korlátozni a fizikai aktivitás, elkerüljék a fertőző betegségek. Hatékonyság konzervatív kezelés eredményeit az igény a sebészeti korrekciója a defektus - aorta billentyű protézis vagy komisurotomii.Prognoz mértékétől függ beszűkülésének az aorta nyílás, jelentőséget a kiújulásának megelőzésére reuma.
Aorta billentyű elégtelenség
Aorta szelep (aorta elégtelenség) alakul után szenvedett reumás és fertőző endocarditis, atherosclerosis az aorta. Viszonylag ritkán okoz hibát a szifiliszes aortitis, trauma, Marfan-szindróma, rheumatoid arthritis. A relatív elégtelensége az aortabillentyű vezethet a magas vérnyomás, atherosclerosis az aorta és aneurizma a mellkasi aorta.
A klinikai megnyilvánulásai aortabillentyű
Amikor kissé súlyos aortabillentyű visszaáramlás évekig a betegség tünetmentes. Abban az esetben, bal kamrai diszfunkció jelennek szédülés, ha változik a testhelyzet, tachycardia, légszomj terhelésre, roham, légszomj, éjszaka, fájdalom a szívében. Az objektív tünetek vice igen gazdag. A bőr sápadt, jelzett lüktetése nagy hajók ( „carotis tánc”), ritmikus ringató fej (Musset jel), a tágulás és összehúzódás a tanulók. Pulse gyakori, nagyobb, gyorsabb, erősebb. A szisztolés vérnyomás megemelkedik csökkentett diasztolés határoztuk pulzusnyomás növekedés 80-100 Hgmm (10,7-13,3 kPa). Mivel a bal kamrai tágulat bal szélén a szív felé tolódott el az elülső hónaljvonalra. Első hang a tetején legyengül, protodiastolic zaj történik azon a ponton, Botkin, és az aortában.
Diagnózis aortabillentyű-elégtelenség
A X-ray - növekedett a bal kamra fokozott pulzáció kiterjesztette a felszálló aorta. EKG adatok azt jelzik, szisztolés túlterhelés maradt zheludochka.Oslozhneniya: akut koszorúér-elégtelenség, akut bal kamrai elégtelenség, fertőző endocarditis, teljes, krónikus szívelégtelenség.
Kezelése aortabillentyű
Szívelégtelenség kezelése hatástalan. Során súlyosbodása reuma vagy csatlakozási fertőző endocarditis mutatja antibakteriális terápia (antibiotikumok penicillin, gentamicin, stb). A betegek tárgyát beteggondozó megfigyelés. Dekompenzált szív beteg igényel egy szívsebész konzultáció. Látható részekből betegek aortabillentyű. Műtét utáni szövődmények tromboembólia aktiválása reuma, a csatlakozás endokardita.Prognoz fertőzés mértékétől függ a deformáció a aortabillentyű. Összesen szívelégtelenség mutatja a kimerültség kompenzációs mechanizmusok, mint a betegek gyorsan elpusztulnak.
Trikuszpid visszaáramlás
Tricuspidalis (trikuszpidális elégtelenség), a legtöbb esetben ez a relatív. Ez okozza. Jobb kamra tágulat későbbi szakaszában krónikus szívelégtelenség.
Klinikai megnyilvánulásai tricuspidalis
Túlsúlyban jobb kamrai elégtelenség. A jellegzetes szisztolés duzzanat és lüktető nyaki vénák, májnagyobbodás, duzzanat az alsó végtagok. A harmadik vagy negyedik bordaközi a jogot a szegycsont auscultated szisztolés zörej, rosszabb inspiráció, ami megerősíti phonocardiography. A X-ray meghatározni kitágulása a jobb kamra és pitvar. A diagnózis segít echokardiográfia.
Kezelése tricuspidalis
Szívelégtelenség kezelése, csökkenti a megjelenése relatív tricuspidalis.
Kombinált (komplex) szív hibák
Kombinált (komplex) szív hibák - kombinált szelep elégtelenség és szűkülete nyílások (például, mitrális billentyű-elégtelenségben és mitrális stenosis). Ha komplex wadi érint két különböző szelepek. Komplex szívfejlődési rendellenesség, általában van egy reumás etiológiája. Diagnózis az mindig nehéz. Tünettan függ a pusztítás egyes szelepek, de néhány nincsenek tünetei. A diagnózis célszerű meghatározni, hogy milyen hátrány érvényesül. A kezelés - mint az izolált megszerzett reumás szívbetegségek. Prognózis kedvezőtlenebb, és a műtét technikailag nehéz, és nem mindig lehetséges. Több közös mitrális és aorta stenosis, ritkán - aorta regurgitatio és mitrális stenosis, még ritkább - az aorta, mitrális és tricuspidalis stenosis.-
Azt is olvasható:
- leukémia
- Szívelégtelenségek (keringési elégtelenség, szívelégtelenség)
- Szívkoszorúér-megbetegedések (CHD)
- vérszegénység