Kezelése szűkület a pylorus
Kezelése szűkület a pylorus. pylorus atresia
A kezelés műtét előtt irányítani korrekció víz, elektrolit és sav-bázis egyensúlyát. Kezdjük infúziós terápia 0,45-0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5-10% glükóz-oldat hozzáadott kálium-klorid koncentrációban 30-50 mmol / l. Infúziós terápia addig folytatjuk, amíg teljes rehidratálás a beteg és csökkenti a hidrogén-karbonát szintje kevesebb, mint 30 mmol / l, ami azt jelzi, a korrekció alkalózis. Felszámolása alkalózis rendkívül fontos a megelőzés a posztoperatív apnoé, amely oka lehet érzéstelenítés.
A legtöbb esetben a rehidratáló nem tudja befejezni a nap folyamán. Ha éhgyomorra hányás általában megáll; Aspirációs gyomortartalom keresztül orrüregi dréncső szükséges ritkán.
Az optimális eljárás sebészi kezelése pylorus stenosis pylorotomy Ramshtedtu amelyek készült kis keresztmetszetű vagy laparoszkópos. Ce-Rozno-pylorus izomrétegébe boncolt nélkül nyálkahártya-károsodás. Hányás a posztoperatív időszakban 50% -a gyermekek; Úgy véli, hogy az ok a pylorus ödéma helyén a metszés.
Azonban a legtöbb esetben a táplálkozási belül elkezdődnek az első 12-24 órával a műtét után, és miután 36-48 h mozog a normál üzemmódba. Mentése hányás a műtét után azt jelzi, hiányos pi lorotomii, gyomorhurut, GERD, vagy egyéb ok akadály.
Műtéti kezelés lehetővé teszi, hogy megszüntesse a szűkület; posztoperatív mortalitás betegek 0-0,5%. A múltban már javasolt módszerek a konzervatív kezelés (gyakori kis adagokat, atropin), de a hatás kidolgozott hosszú ideig, és a halálozási arány magas volt. Betegek tartós hányás után hiányos pylorotomy magatartási Endoszkópos ballon dilatáció.
Atresia a pylorus
Elzáródása a kimenet a gyomor eredményeként pylorus atresia vagy stenosis a hártyás antrum történik ritkán - kevesebb, mint 1% -a az összes a hártyás atresia és szűkülete az emésztőrendszerben. Az oka ezeknek örökletes rendellenességek ismeretlen. Pylorus atresia kombinálva epidermolysis bullosa és fejleszti közvetlenül a születés után. Fiúk és lányok egyenlő mértékben változik gyakran.
A csecsemők pylorus atresia védjegy hányás nélkül epe, nehézség etetés, puffadás, az első nap az élet. A legtöbb esetben az anya azt mondja polyhydramnion; jellemző, hogy a baba az alacsony születési súllyal. Lehetséges szakadás a gyomor, az első 12 óra az élet. A csecsemők hártyás szűkület a antrumból klinikai kép kevésbé súlyos, attól függően, hogy az obstrukció fokának. Az idősebb gyermekek hártyás stenosis alakul hányinger, hányás, hasi fájdalom, testsúlycsökkenés.
Veleszületett elzáródása a kilépő a gyomor gyanítható jelenlétében egy nagy bővítése a gyomor megfelelően az X-ray a has egy egyenes vonal vetülete. Diagnózis lehetővé teszi, hogy a soros röntgenvizsgálata felső GI - az antrumban mutatnak jellegzetes gödröcske. Hártyás szűkület antrumból egy vékony válaszfal mellett a portás. Az idősebb gyermekek használják fibrogastroduodenoscopy.
Veleszületett elzáródása a gyomor kivezető osztály újszülött kezdődik a dehidráció és alkalózis hypochloraemiás. Aspirációs gyomortartalom a csövön keresztül segít megszüntetni a tartós hányás. Amikor a páciens stabilizálódott hajtjuk hagyományos vagy endoszkópos műtét.