Classic típusú gyógyulás
A lehetséges különféle sebgyógyulási folyamat jellegétől függően a sérülés foka, a mikroflóra fejlődését, különösen az immun- válasz nem lehet mindig csökken három klasszikus típusú gyógyulás:
· Gyógyítás először szándékát;
· Gyógyítás másodlagos szándék
· Gyógyítás alatt varasodás.
1. Gyógyító elsődleges szándéka (sanatio per priman intentionem) fordul elő egy rövidebb idő alkotnak egy vékony, viszonylag erős heg. Működési gyógyulnak első szándéka sebet, amikor a seb széleit az egymással érintkező (csatlakozott varratok). Az összeg a nekrotikus szövet a sebet enyhe gyulladást kifejezett enyhén.
Véletlenszerű kis felületi sebek széleit eltérő akár egy centiméter is gyógyulnak első szándéka nélkül varratokat. Ez annak köszönhető, hogy a konvergencia az élek hatása alatt a környező szöveti ödéma, és a további tartjuk őket alkotnak egy „elsődleges fibrin tüske.” Így, ezzel a módszerrel, seb szélei között, és a falak az üreg nincs sérülés és a kelmét csupán arra szolgál, rögzítésére és megerősítése intergrows felületek.
A seb begyógyult először szándék, meg kell felelnie a következő feltételeknek:
· A hiánya sebfertőzés;
· Szoros kapcsolat sebszélek;
· Hiánya zúzódások és idegen testek a seb;
· Hiánya elhalt szövet a seb;
· Kielégítő általános állapota a beteg.
2. Gyógyító másodlagos szándéka (sanatio per secundam intentionem) - gennyes seb fölött, fejlesztése révén a granulációs szövet. Ebben az esetben, ha a seb után történik, kifejezettebb gyulladásos folyamat, amelyben a seb tisztítani nekrózis. Sebgyógyításra másodlagos szándék szükséges feltételeket szemben azok, amelyek elősegítik az elsődleges szándék:
· Jelentős mikrobiológiai szennyeződés a seb;
· Jelentős méretű a bőr hiba;
· Jelenlét az elhalt szövetek;
· Kedvezőtlen a beteg állapotától.
Jelenleg két szekunder feszültség gyógyító fázisok, amelyek mindegyike bizonyos különbségek.
Az első időszakban a gyulladás fejezzük sokkal, és a seb megtisztítása sokkal tovább tart az. Van kialakítva a határ kifejezett leukocita gyulladás tengelyre. Hozzájárul a elhatárolása az egészséges szövetek fertőzött. Fokozatosan a demarkációs lízis. Ennek eredményeként, a végén az első szakasz van kialakítva, és a seb üregébe, majd egy második fázisban - a regenerációs szakban.
6. meghatározott szabályok sebei CVD.
A kezelés a friss sebek megelőzéssel kezdődik a sebfertőzés, azaz elvégezni az összes intézkedést, hogy megakadályozzák a fejlesztés fertőzés. Bármilyen véletlen sérülés - elsődleges fertőzött, mert mikroorganizmusok azt gyorsan szaporodnak és okoznak gennyes.
1. Véletlen seb alá kell sebészi kezelés. Jelenleg műtéti kezelési módszer kezelésére használt sebek véletlenszerűek, azaz primer műtéti sebek kezelésére. Bármilyen sebet kell alávetni PECVD sebet.
Útján PECVD sebek is megoldható az alábbi 2. probléma:
1) transzformálása bakteriális szennyeződés vagy véletlen seb harci gyakorlatilag aszeptikus műtéti seb ( „seb sterilizálás kés”).
2) átalakítása a sérült terület nagyobb kárt a környező szövetek a sebbe egy kis kárt zónát, egy egyszerűbb formában és kevésbé szennyezett bakteriálisán.
Mi megkülönböztetni a következő típusú sebészeti sebek kezelésére:
1) WC sebek.
2) A teljes kimetszés sebek az aszeptikus szövet, amely lehetővé teszi, ha a sikeres sebgyógyulás elsődleges szándéka varratok.
3) A boncolás a kimetszés sebek életképtelen szövetek, mint a feltételeket a komplikációmentes sebgyógyulás másodlagos szándéka.
1. WC sebek tett bármilyen sérülés, de külön esemény kerül megrendezésre a kisebb felületi vágott sebek, főleg az arcon, az ujjak, ahol más módszerek általában nem használják. A tisztítást értünk WC tekercselve gézen labdát nedvesített benzinnel, vagy étert, egy alkoholt vagy egy alkohol (vagy más tartósítószer) sebek széleinél és a kerülete mentén a szennyeződéstől, eltávolítása tapadó idegen részecskék kenése yodonatom sebek széleinél és alkalmazásával aszeptikus kötést. Felhívjuk figyelmét, hogy a tisztítás egy seb kerülete, meg kell tenni a külső közlekedési balesetek, és nem fordítva, annak érdekében, hogy elkerüljék a belépést a másodlagos fertőzés a sebet. Teljes kimetszés sebek átfedő primer vagy késleltetett primer varrat a sebet (azaz, a végrehajtott művelet - primer debridement). Excision sebek alapul tana elsődleges fertőzés a baleseti sérülés.
1 - PHASE kimetszés és bemetszése széleit és alját a seb belül egészséges szövetet. Meg kell említeni, hogy boncolgatni a seb nem mindig, de szinte mindig kivágjuk. Hasítják azokban az esetekben, amikor szükség van, hogy vizsgálja felül a sebet. Ha a seb területén nagy izom tömbök, mint például: a comb, majd kivágjuk az összes életképtelen szövetek, különösen az izom- az egészséges szövetet letekerte, szélessége 2 cm nem mindig lehetséges, hogy végre megfelelően és szigorúan .. Ez megakadályozza, hogy a néha kanyargós során a seb vagy funkcionálisan fontos szervek és szövetek mentén a seb csatorna. Seb kimetszés után mossuk fertőtlenítő oldattal, a gondos vérzéscsillapítás és nem kell mosni antibiotikumokkal - allergia.
2 - Stage szorosan seb varrt a rétegeket. Néha PECVD seb alakul meglehetősen bonyolult művelet, és ez készen kell állnia. Néhány szó a funkciók PECVD sebek lokalizált az arcon és a kézen. A széles CVD arc és a kéz sérülések nem kerül sor, mert a Ezeken a területeken kevés szövet, és mi érdekli a kozmetikai sebészet szempontokat. Az arc és a kéz elég minimális frissíteni a seb széleit, hogy ő WC, és tegye az elsődleges tömítés. Jellemzői a vérellátás ezekre a területekre teszik. Javallatok seb Pho: elvben minden friss sebeket kell alávetni CVD. De sok múlik az általános, a beteg állapotától, ha a beteg nagyon nehéz, hogy egy sokkos állapotban, a PECVD késik. De ha a beteg kiterjedt vérzés a sebből, majd annak ellenére, súlyossága az állapota PECVD végzik.
Timing PECVD sebek.
A legoptimálisabb időben CVD az első 6-12 órán át. Miután a sérülés. Az előbb a beteg megkapja, és minél előbb a seb tett PECVD, annál kedvezőbb az eredmény. Ez a korai PECVD sebek. Az időtényező. Jelenleg kevés eltért a véleményét Frederick, hogy korlátozza a távon PECVD 6 órán belül a sérülés. PECVD végzett 12-14 órán át. Ezt a kezelést általában kénytelen késedelmes érkezése a beteg. Hála az antibiotikumok, akkor az időszakot meghosszabbíthatja, akár több napon keresztül. Később PECVD sebek. Azokban az esetekben, amikor a CVD sebek késedelmes, vagy kimetszett, nem minden életképtelen szövet, akkor egy ilyen seb nem szabhat elsődleges varratok, vagy tegyen egy seb szorosan, és tartsa a beteget megfigyelés alatt a kórházban néhány napig, és ha a jövőben lehetővé teszi az állam sebek, majd vegye az ő szorosan.
Ezért megkülönböztetni:
1) Elsődleges varrás. amikor a varratot alkalmaznak közvetlenül a sérülés után, és PECVD sebek.
2) az elsődleges on - késleltetett varrás, amikor a varrás alkalmazása révén a 3-5-6 nappal a sérülés után. A varrat szuperponálódik az előkezelt sebet, mielőtt a granulátumot, ha a seb jó, nem a fertőzés klinikai jelei, általános jó a beteg állapotától.
3) A másodlagos varratok. amelyek nem fedik egymást annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés és felgyorsítja a gyógyulási a fertőzött sebek. megkülönböztetjük között a másodlagos kötések:
a) Korai másodlagos varrat fölé 8-15 nappal a sérülés után. Ez varrat fölé kerül granuláló sebek mobil, nem rögzített élek nélkül heg. Granulálás nem kivágjuk, a seb széleit nem imobiliziruyutsya.
b) Késői másodlagos varrat után 20-30 nappal később a sérülés után. Ez varrat egymásra a granuláló seb a fejlődését hegszövet kivágása után a heg élek, oldalán és alján a sebet, és mobilizálják a seb széleit.
Pho sebek is megmaradnak:
a) a sebeken keresztül (pl. golyó)
b) a kis, felületes sebek
c) sebek a kezek, ujjak, arc, koponya seb kimetszése nem végezzük el, és tette a WC és zárt öltésekkel
d) nem tartozik PECVD sebek
d) a teljes kimetszés nem megvalósítható, ha a falak a seb anatómiai struktúrák, integritását, amelyek meg kell kímélni (nagy hajók, idegi fatörzsek, stb)
e) sokk.
3. boncolása a sebet. Amennyiben anatómiai nehézségeket nem lehet teljesen kivágjuk, és az alsó széle a sebet, meg kell vágni, hogy a műtéti seb. Boncolás annak találmány szerinti eljárás általában együtt kimetszését elhalt szövetek és nyilvánvalóan a szennyezett. Miután boncolása a seb lehetséges változatok és mechanikus tisztítás, látva egy szabad kiáramlás kisülési, javítja a vér és nyirok; seb elérhetővé válik levegőztetés és terápiás hatásai antibakteriális szerek bevezetjük a seb üregébe és különösen a keringő vérben. Elvileg a sebet kell vágni, hogy biztosítsa a biztonságos gyógyulás másodlagos szándék.
7.Printsipy helyi és általános kezelésére tiszta és gennyes sebek.
Annak ellenére, hogy számos egyedi jellemzői a különböző sebek, a főbb szakaszait gyógyító alapvetően ugyanaz. Azonosíthatók és az általános kihívások a sebész a kezelés kárt:
· Harc korai szövődmények;
· Megelőzés és kezelés fertőzés a sebet;
· Eredmény gyógyulás a lehető legrövidebb időn belül;
· A teljes helyreállítása a funkciója károsodott szervekben és szövetekben.
Sarjszövet - egy speciális fajtája a kötőszövet, így a sebgyógyulás csak az adott típusú másodlagos feszültséget, amely elősegíti a gyors a seb lezárása hiba. Normális esetben, károsodás nélkül, a szervezetben nincs granulációs szövet. Szigetek granulációs szövet tűnik, hogy még nem teljesen megtisztítani a sebet, a háttérben a nekrotikus területek már 2-3 nap. A granulálás egy olyan kényes világos rózsaszín csillogó finom oktatás, amely gyorsan nő és bőségesen vérzés, kevés kárt.
A szerepe a teljes granulálási a következő:
· A seb hiba helyettesítés az elsődleges műanyag;
· Megkötése és elutasítása nekrotikus szövet, segített a leukociták aktivitásának, makrofágok és izolálása celluláris elem proteolitikus enzimek;
A normál áramlás a regenerálási folyamat, valamint a fejlesztés granulálási kezdődik epitelizatsiya. Ennek eredményeként, a seb üregét csökken és a felület epitelializált. Sarjszövet megtöltő sebüreget fokozatosan szállítják érett rostos kötőszövet - alakú heg.
Akkor következik be, amikor a kis elváltozások írja felületes bőrhorzsolások, epidermális elváltozások, horzsolások, égések és mások. Egy varasodás gyors regenerálódását az epidermisz, a varasodás egy „biológiai öltözködés”, és a varasodás utasítani. Az egész folyamat általában 3-7 nap. Varasodás nem kell eltávolítani, ha nincs hatása a gyulladás.
Ha a gyulladás fejlődik varasodás felhalmozott gennyes váladék - azt mutatja, sebtisztítását eltávolításával var.
Szövődmények sebgyógyulás.
A sebgyógyulás nehezíthetik különböző folyamatok, a legfontosabbak, amelyek a következők:
1. A fejlesztés fertőzés - gennyes specifikus, anaerob fertőzések, valamint a fejlesztési veszettség tetanusz, diftéria, és mások.
2. vérzés. Kerülhet sor az elsődleges és másodlagos vérzés.
3. dehiscence (seb fizetésképtelenség). Ez tekinthető súlyos szövődménye a gyógyulás. Különösen veszélyes, ha a behatoló hasi seb, hiszen vezethet kilépve a belső szervek (belek, gyomor, cseplesz, stb.) - eventration. Akkor következik be, a korai posztoperatív időszakban (7-10 nap), a formázószerkezet, amikor a szilárdság alacsony, és van egy törzs a szövetek (ileus, flatulencia, fokozott hasüregi nyomás). Az eltérés a minden szegmensében a műtéti seb sürgős újbóli műtét.
A végeredmény a gyógyulás minden sebet hegképződés. A természete és tulajdonságai a heg, különösen függ a gyógymód.
A különbségek a gyógyító hegek elsődleges és másodlagos szándék.
A gyógyulást követően heg elsődleges feszültségi szinten, szintben vannak a teljes felületen a bőr, lineáris, konzisztencia megkülönböztethetetlen a környező szövetek, a mozgatható.
Amikor gyógyító másodlagos szándék heg szabálytalan alakú, sűrű, gyakran pigmentált, ülő. Jellemzően, az ilyen hegek megfordítjuk, vannak elrendezve a felszín alatt a bőr, mivel a granulációs szövet helyébe heg kötőszövet, amelynek nagyobb a sűrűsége és kisebb mennyiség, ami a visszahúzás a felületi rétegek a hám.