A metotrexát a rheumatoid arthritis kezelésében, és vélemények

Leírás A metotrexát

A metotrexát egy antimetabolit citotoxikus hatóanyag a következő csoportból folsav antagonisták. Citosztatikumok nevezett antineoplasztikus hatóanyagok, amelyek megzavarják a növekedés és fejlődés a szövetek, beleértve a rosszindulatú. Ezek befolyásolják hátrányosan a mechanizmus a szétválás és a sejtek javítás. A legtöbb érzékeny a citosztatikum gyorsan osztódó sejtek, beleértve a csontvelő-sejtek. Köszönhetően az ingatlan citotoxikus gyógyszerek kezelésére alkalmazzuk autoimmun betegségek. Képződés gátlására leukociták a hematopoietikus csontvelő, elnyomják az immunrendszert.

Az immunszuppresszív terápia a támasza a kezelés rheumatoid arthritis, autoimmun betegség ettől. Az autoimmun betegségek védekező elkezd küzdeni a saját sejtek elpusztítása egészséges ízületek, szöveteket és szerveket. Az immunszuppresszív terápiát felfüggeszti a fejlesztés a tünetek és gátolja a destruktív folyamatokat az ízületekben. Citosztatikus szerek gátolják a kötőszövet növekedését az ízületekben, ami fokozatosan tönkreteszi a porc és a porc melletti csont szakaszok (szomszédos közös, borított porc).

A metotrexát alapján blokkolja a dihidrofolát-reduktáz (enzim hasítási folsav). A gyógyszer ad szintézisét timidin-monofoszfát dizoksiuridinmonofosfata képződésének gátlásával a DNS, RNS és fehérjék. Ez nem teszi lehetővé a sejtek hogy adjon meg egy időszak S (leányvállalata fázisú szintézisét templátból DNS-t a kiindulási DNS-molekula).

A metotrexát tárgya első vonalbeli gyógyszerekkel, használt kiinduláskor A reumatoid arthritis terápiának. Gátolja a termelést a nem csak immunkompetens sejtek, hanem szinoviociták (a sejtek a szinoviális membrán) és a fibroblasztok (a főbb kötőszöveti sejtek). A sejtszaporodás gátlását a folyamat segít megelőzni törzs és az ízületek gyulladását. A metotrexát megállítja a csont erózió, hogy fordulhat elő, ha a szinoviális membrán támadó aktívan osztódó szövetekben.

A metotrexát a rheumatoid arthritis lehet elérni stabil remisszió. A klinikai hatás után is megmarad annak érvénytelenítéséről.

metotrexát toxicitása

A metotrexát a mérgező folát antagonista. Metilálódásának köszönhető dezoxiuridin, monofoszfát történik és felhalmozási részleges átalakítás dezoksiuridintrifosfat. Dezoksiuridintrifosfat koncentráljuk egy sejtben, és beépül a DNS, ami hibás DNS-szintézist. Ez timidin részlegesen szubsztituált uridin. Ennek eredményeként a kóros folyamatok fejlesztése megaloblasztos vérszegénység.

Megaloblasztos anémia hívás állapot, amelyben a szervezetben van egy hiány a B12 vitamin és a folsav. A folsav (együtt vas) részt vesz a szintézis az eritrociták. Ezek a sejtek fontos szerepet játszanak a vérképzésben és működése az egész szervezetre.

A hiány a folsav előállított, módosított alakja és mérete vörösvértestekben. Ezek az úgynevezett megaloblasts. Megaloblasztos anémia okoz oxigénhiányos a test. Ha rendellenes állapot figyelhető hosszú ideig, ez vezet a degeneráció az idegrendszer.

Ha a jelenlétében ezek a tünetek a gyógyszer nem felborult, súlyos, emésztőszervi betegségek. Néha kanaltsievy renális acidózis (csökkent vizeletmennyiség savakkal) és corticalis vakság (homályos látás funkció).

A metotrexát a szervezetben szinte egyáltalán nem bomlik. Ez oszlik testfolyadékokban, és 80-90% kiválasztódik a vesék által változatlan. Az orvosi rendellenességek a vese hatóanyag halmozódik fel a vérben. A nagy koncentrációban okozhat vesekárosodást.

Hosszan tartó kezelés alakulhat májcirrózis, és a csontritkulás (különösen a gyermekek). A háttérben a metotrexát bekövetkezik:

dermatitis;
stomatitis;
fényérzékenység;
hiperpigmentációja a bőr;
fényérzékenység;
horzsolások;
kötőhártya-gyulladás;
vizenyős szemek;
láz.

Nagyon ritkán az eredménye metotrexát terápia alopecia (hajhullás) és a tüdőgyulladás (atípusos tüdőgyulladáshoz).

A metotrexát és folsav

Vizsgálatok megerősítették a korrelációs mellékhatások metotrexát-kezelés alatt hiányban folsav. A kezelés során a reumás ízületi gyulladás sejt folsavtartalékok rohamosan csökken. Ugyanakkor a növekedés a koncentráció homocisztein megfigyelt. Ez az úgynevezett homocisztein egy aminosav képződik metabolizmusa során metionin. A hasítás homocisztein igényel ahhoz, folsav szintjét. Amikor ő hiánya homocisztein szintje a vérben megnő kritikusan. A nagy koncentrációban növeli a ateroszklerotikus érbetegség, és felgyorsítja a trombusképződés folyamatához.

Egy nagy koncentrációjának növekedése a homocisztein miatt a tendencia, hogy annak felhalmozódását a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek. A metotrexát kezelés fokozza negatív eljárást, különösen abban a szakaszban, ahol a elérését terápiás hatások igényel növekvő dózisokban.

A folsav találkozót terápia során a metotrexát csökkenti a veszélyes homocisztein szint és csökkenti a hátrányos következmények. Segít csökkenteni a kockázatot a kritikus állapot olyan betegeknél, akiknél a szív- és érrendszeri betegségek egyidejű.

folsav kezelés elkerüli vagy más mellékreakciók felmerülő metotrexát-kezelés alatt. Ha ez után azonnal be a kezelés kezdetén vagy bázikus gyógyszert az első 6 hónapos kezelés, a frekvencia az előfordulások megsértése a gyomor-bél traktus csökken 70%. A folsav segít kockázatának minimalizálása érdekében a betegségek a nyálkahártyák és a hajhullás.

A folsav rheumatoid arthritisben naponta egész kezelés időtartama metotrexáttal. Az adagolás egyénileg beállítható az orvosa. A kivétel az a nap, metotrexát.

A napi dózis lehet venni reggel a következő napon. Ez lehetővé teszi, hogy hagyja abba a mellékhatás a legkorábbi fejlődési szakaszaiban. Továbbá, ez lehet rendelni mód folsav, amelyben fogyasztják heti dózis egy alkalommal hetente. A gyógyszert kell fogyasztani legkorábban 12 óra múlva metotrexatot.

Metotrexát terápia rheumatoid arthritis

Reumás ízületi gyulladás és a metotrexát elkezd néha még a diagnózis megerősítésére, különösen olyan esetekben, ahol a kórképet gyorsan súlyosbodik. Minél hosszabb a betegség alakul ki, annál nagyobb a valószínűsége a rokkantság és a beteg halálát. Ezért, a folyamat a reumás betegség aktivitásának a lehető leghamarabb, hogy a fék.

Általános szabály, hogy egy egyszeri heti injekciók közepes hatóanyag dózisok, hogy elérjék a kívánt eredményt belül 1-1,5 hónapon belül a kezelés megkezdése. Egyes esetekben, hogy szükség van a kettős vagy hármas hatóanyagdózisnál indukálni a kívánt klinikai hatás, és támogatja őt.

Mivel teljes remisszió ritkán fordul elő, a kezelést folytatni kell sokáig. Minimum kúra időtartama hat hónap. Az esetek 60% -ában ez lehetséges a kívánt klinikai eredményt. Ahhoz, hogy tábort monoterápiában is 2-3 év. Tartós használat esetén a metotrexát hatékonysága nem csökken.

Megszakítása a gyógyszer hirtelen nem tud. A kezelés megszakítása okozhatja a betegség súlyosbodását. Ha módosítania kell a dózist lefelé, csináld fokozatosan.

Ha monoterápia nem rendelkezik a kívánt hatást a patológiás folyamatot metotrexát kombinálható egy vagy két gyógyszer alapvető kezelést. A legjobb eredményt a kezelés után sem figyeltek meg a kombináció alkalmazása a metotrexát és leflunomid. A leflunomid (Arava) hasonló hatása van. Ha vesszük a két gyógyszer, akkor erősítik egymást keresetét.

Resistant pozitív eredmény nyújt metotrexát terápiában, kombinációban szulfaszalazin vagy ciklosporin. Szulfanamidok gyógyszerek szulfaszalazin segít elérni jelentős javulást jólétének betegeknél, akiknél a betegség lassan alakul ki.

Ha a rendellenesség nehéz kezelni, az orvos írja elő kombinációja a három gyógyszer: metotrexát, szulfaszalazin és hidroxi. Amikor a kombinációs kezelések vannak rendelve az átlagos adagolási gyógyszerek.

Metotrexát-kezelés alatt és 6 hónap múlva lemondás kell használni fogamzásgátló módszereket. Gyógyszerek negatívan befolyásolja a fejlődését a magzat és okozhat spontán vetélést. A férfiak, van csökkenése spermaszám.

Pszoriázisos arthritis

Az arthritis psoriatica nevezzük krónikus szisztémás kapcsolatos betegség psoriasis. Az arthritis psoriatica diagnosztizáltak 13-47% pszoriázisban szenvedő betegek. Számos tanulmány kimutatta, hogy az autoimmun jellegére a gyulladásos folyamat az izületekben. Ezért, annak kezelésére leggyakrabban alkalmazott készítmények alapvető terápia. Ezek lehetővé teszik, hogy lelassítja a betegség progresszióját és hogy a pozitív változásokat, amelyek elérhetetlenek más kezelési módszerek.

Tulajdonságainak módosítása metotrexát arthritis psoriatica nem kétséges. Ezek bizonyítottan éves tapasztalattal. A drog mutatja optimális aránya a hatékonyság és tolerálhatóság mint más citosztatikus gyógyszerekkel.

A metotrexát pszoriázisos artritisz nem csak használják, hogy lelassítja a destruktív folyamatokat az ízületek, hanem csökkenti bőrgyógyászati megnyilvánulásai. A gyógyszer olyan anyag, a választás a kezelésére generalizált exudative, eritrodermás és göbös arthritis psoriatica. Segít enyhíteni a betegek állapota szenved a legsúlyosabb formája bőrgyulladásainak.

A kezelési program kifejlesztett egyedi orvosa határozza meg. Kezdjük terápia alacsony vagy mérsékelt dózisban. Lövések csinálni heti rendszerességgel. Ha nincs eredmény dózis növelhető kétszer. Miután a megjelenése stabil terápiás hatás dózis csökkenthető. A metotrexát beadható nemcsak parenterálisan hanem belülről.

Jelentős javulás a betegek előfordul 3-4 héten belül az első adag után. A végén a második hónapban az összes indexek az ízületi szindróma csökkent 2-3 alkalommal. Kiváló eredmények azt mutatták, metotrexát terápia kután manifesztációk. Szinte minden beteg hagyta abba a progresszív szakaszában pikkelysömör. Ez a magas gyógyszer hatásosságát oka nemcsak a immunszuppresszív hatással, hanem gyulladásgátló.

A 6 hónapos kezelés, a pozitív dinamika dermatosis fordul elő a betegek 90%, amint azt a számos értékelés. Majdnem minden ötödik beteg képes volt, hogy egy teljes elengedését ízületi szindróma.

Vélemények gyógyszereket

Észrevételek az eredmények metotrexát bizonyítékot annak hatékonyságát. De sok beteg panaszkodik a mellékhatások.

Natalia, 53, Kazan, „bal fájdalom, duzzanat aludt az első 2 évben. Sajnos, majd emelkedni kezdett a gyulladás. "
Valentina, 62 éves, Vishny Volochek „Kohl hetente egyszer injekció során súlyosbodása. Az elengedés Megpróbálok nem szúr. Ahol kezelték hat hónapig vezette a központban, fut, mint egy lány. "
Maria, 47 éves, Samara „nagyszerű eszköz megszünteti a a betegség súlyosbodását. Csak a kellemetlen mellékhatások, mint a hányinger és néha hányás. Különösen egy könnyű reggeli után. "

Emlékeztetni kell arra, hogy a cél a jogosulatlan metotrexát káros hatással lehet az egészségre. Ez a gyógyszer adják csak egy orvos!

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő