Mastectomia - hogyan történik a mastectomia
Medical Center Rabin - Izrael egyik legnagyobb és leghíresebb egészségügyi intézménye. Rabin központja fogadja a betegeket a világ minden pontjáról, és a legmodernebb kezelési módszereket kínálja számukra. Az Orvosi Központ nemzetközi szolgáltatása egyedi szolgáltatásokat nyújt a külföldi betegek számára, a legmagasabb szintű egyéni kezelést, a kényelmet és a kényelmet. Bővebben ...
MASTECTOMY - HOGYAN MASTERTOMY TARTOZIK
A masztektómia típusai
Egyszerű mastectomia (Maden működése)
Ez a művelet eltávolítja az egész emlőmirigyet, de a regionális axilláris nyirokcsomók a helyükön maradnak. Az emlőmirigy alatt lévő mellizomokat sem távolítják el. Néha a nyirokcsomók a mell vastagságában helyezkednek el. Ez a típus általában tartják emlőeltávolításnak nők in situ ductalis carcinoma, és mint megelőző intézkedést (ún profilaktikus mastectomia), amely végzik, hogy megakadályozzák a mellrák kifejlődésének a magas kockázatú.
Módosított radikális mastectomia (Patey működés)
Ez a típusú mastectomia a teljes mellkas eltávolítása, kiegészítve lymphadenectomy - az első és másodrendű axilláris nyirokcsomók eltávolítása. Ezen kívül a kis mellizomot is eltávolítják. Jelenleg ez a típusú mastectomia az emlőcarcinomák többségében történik.
Radikális mastectomia (Halstead működése)
Ez a művelet eltávolítja az egész mellet, az összes axilláris nyirokcsomót és mindkét mellizomot (nagy és kicsi). A hosszú mellkasi ideg, amely ezen a területen halad át, nem zavarja meg az izmok beidegzését. Ez a művelet komoly deformációt okoz a mellkasban. A múltban népszerű volt, de most egy módosított radikális mastectomia váltotta fel, amely hatékonysága nem rosszabb, mint ez a művelet. Ma ez a mastectomia csak abban az esetben ajánlott, ha a rák elhaladt a mellkas mögötti izmokban.
Hosszú ideig az onkológiában a radikális mastectomia az egyetlen olyan művelet, amelyet mellrákban végeztünk. Azokban a napokban nem mentek a rák színpadára. Ha a betegnek emlődaganata van, akkor eltávolította az egész mirigyet. Még a rák korai stádiumában sem végeztek szervtisztító műtéteket. Természetesen ez nem az volt, hogy képtelen volt a sebészeket abban az időben elvégezni, hogy más műveleteket végezzenek, kivéve a masztektómia, de a modern diagnosztikai és kezelési módszerek hiányában. Azóta sok idő telt el, és ebben a helyzetben sokat változott. A masztektómia már nem olyan szörnyű és leromlódó művelet, mint korábban. A masztektómia hosszú távú eredményeinek tanulmányozása 25 év után azt mutatta, hogy a kiterjedt műtéti beavatkozás nem feltétlenül adja meg a legjobb hatást. Jelenleg a mastectomia saját jellemzői függenek egy adott helyzettől.
A mastectomia akkor jelenik meg, ha:- A daganat több mint egy emlősben található.
- A páciensnek nagyon kicsi a mell, ami nagyon kevés szövetet eredményez lumpectomia után, és súlyos deformitása lesz a mellnek.
- Nem lehet csirkék sugárterápiát végrehajtani a lumpectomia után.
- Ha hajlamosabbak a masztektómia iránt.
Mastectomia és sugárterápia kombinációja
A masztektómia utáni sugárterhelés a következő esetekben ajánlott:- A daganat több mint 5 cm.
- A mell kivágott részének éleiben azonosították a tumorsejteket.
- Négy vagy több nyirokcsomó rákja.
- A multicentrikus rák - vagyis tumor jelen van a mell különböző területein.
Hogyan történik a mastectomia?
A méregtelenítés a hónalj nyirokcsomók eltávolításával kb. Másfél-két órát vesz igénybe. A beteg az operációs asztalon fekszik. Az érintett mellrész oldalán lévő kéz visszahúzódik 90 fokos szögben. A maszektómia bemetszését félig ovális formában végezzük, amely határolja az egész emlőmirigyet, és a metszést általában 6-8 cm-rel a tumorról végezzük. A bőr kivágása után elkülönül. Ez a következő. Egy asszisztensek speciális menetéi felemeli a bőr bemetszést, és a sebész elválasztja a bőrt a bőr alatti szövet a parttól körülbelül 5 -. Ezután 6 cm bemetszést készítünk nagyobb mellizomzat, amely abban rejlik, közvetlenül a mell alatt. Az emlőmirigyet az izomhoz lefelé húzzuk.
A műtét következő szakasza a nyaki nyirokcsomók eltávolítása a hónaljban. Ehhez kis mellizmokat vágnak ki. A felső szegmens felfelé húzódik, és eltávolítja a mellkas üregének rostát, ahol a nyirokcsomók találhatók. Miután az összes szál ezen a területen kivágódott, egy komplex eltávolítja az emlőmirigyet, a mellizomokat és a hónalj régió szálát. A mellkasüreg mellett egy gumi csövet is bevezetünk - vízelvezetést. Már tudja, miért történt ez. A csövet külön bemetszéssel végzik.
Ezután a sebész abbahagyja a vérzést a sebben, és végül bepereli. Néha a mell eltávolítása után a bőrben kiterjedt hiba alakulhat ki, és feszültsége megnehezíti a seb széleinek varrását. Ehhez a seb oldaláról a bőrnek az úgynevezett hashajtóképességét kell elvégezni.
Ezenkívül jelenleg egy úgynevezett mastectomia technika van a bőr megőrzésével (bőrmegtakarító mastectomia).
Mivel a lumpectomiát követően a mastectomia után gyakran észlelik a bőrben a bőr bőrérzékenységét (azaz károsodott érzékenységét), a bőrön áthaladó idegek metszéspontja miatt. Ennek a műveletnek egy másik komplikációja a megnövekedett érzékenység, ha megérinti a művelet területét. Ennek oka az intersected idegek csúcsának irritációja. Az idegrostok visszanyeréséért ezek a jelenségek áthaladnak.
A mastectomia egy másik lehetséges szövődménye a folyadék felhalmozódása a sebterületen. Ez lehet hematóma (vérrögök) vagy szeróma (seruszos folyadékcsoport).
A műtét után a betegnek egy bizonyos ideig kórházban kell maradnia. Ez a korai posztoperatív szövődmények megelőzéséhez szükséges. És ha az elmúlt években a masztifikáció után az asszony a kórházban 2-3 hétig tartott, most már csak három napig tart. Ha egyidejűleg egy rekonstruktív műtéten esett át, akkor egy kicsit tovább kell maradnia a kórházban.
Kétoldalú mastectomia - kétoldalú mastectomia
A kétoldalú mastectomia olyan művelet, amelyben mindkét emlőmirigy eltávolításra kerül. Ez a művelet akár egyetlen mell daganatos megbetegedése esetén is elvégezhető.
Azoknál a nőknél, akik nem rendelkeztek abnormális BRCA1 vagy BRCA2 génnel az emlőrákért, az új mellrák kialakulásának kockázata a jövőben körülbelül évi 1%. Tíz év alatt ez a kockázat 10%. Azonban ha egy nő kóros génje (BRCA1 vagy BRCA2), a jövőben egyre nagyobb a kockázata a rák kialakulásának, és évente 3-4%. Vagyis tíz év alatt 30-40% lesz! Ezért minden nő mellrákban szenvedő nőnek fel kell kérdeznie magát: milyen magas az a kockázat, hogy más méhnyakrákban a májtektómia után kialakulhat a rák kialakulása?
A kérdésre adott válasz minden esetben különböző lesz, mivel minden rákbetegnek sajátos a betegség sajátossága.
Leggyakrabban a kettős masztectomiát fiatal betegeknél, valamint azoknál, akiknél kétszer volt emlőrák. A fiatal nőknek elegendő ideje van a mellrák lehetséges kialakulásához. Azok a nők, akiknek nyilvánvaló okok miatt többször is emlőrákuk volt, aggódnak amiatt, hogy ismét előfordul, még akkor is, ha nem rendelkeznek abnormális BRCA1 vagy BRCA2 génnel.
Ha arra gondolsz, hogy kettős mastectomiát választasz a rák kockázatának csökkentésére a jövőben, akkor figyeljen a következő pontokra.
Mi a valódi kockázata annak, hogy más emlőmirigyben rákosodni fog? Ez egy nagyon fontos kérdés, amelyet orvosával kell megvitatni. Egészen őszintén szólva a nők gyakran túlbecsülik a visszatérő emlőrák kialakulásának kockázatát. Ennek oka lehet túlzott szorongás. Ezért mielőtt egy művelet elvégzését eldöntjük, érdemes várni egy kicsit, és értékeljük az Ön konkrét helyzetét és a rák kialakulásának kockázatát. Ez lehetővé teszi, hogy a tényeken alapuló döntést hozzon, nem csak kétségeket vagy pletykákat.
Milyen tervei vannak a rekonstrukciós műtét után mastectomia után? Néha, az érintett mell eltávolítása után bizonyos esetekben a nőknek egy másik műanyag műtétre van szükségük az egészséges mirigyben a formák helyességének elérése érdekében. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy egyes rekonstrukciós műtétek csak egyszer hajthatók végre. Ez a tény korlátozhatja a rekonstruktív sebészet kiválasztását azoknak a nőknek, akik a jövőben új méregtelenítésre szorulhatnak. ezért néhány nő kettős mastectomiát választ. A rekonstruktív sebészettel egyidejűleg. A legjobb döntés meghozatala érdekében konzultálnia kell az orvosokkal, pl. Plasztikai sebészekkel.
Vannak abnormális BRCA1 vagy BRCA2 génjei? Egyes nők úgy döntenek, hogy kettős mastectomia állnak abból a szempontból, hogy kóros génjeik lehetnek, mivel családjukban emlőrákos esetek voltak, anélkül, hogy genetikai vizsgálatot tartana. A fenti kóros gének jelenléte jelentősen növeli a mellrák kialakulásának kockázatát a jövőben. Ha a kettős mastectomia kiválasztására gondolsz, mert ezek a kóros gének lehetnek, beszéljen orvosával a genetikai vizsgálatok elvégzéséről.
Lehet-e bármilyen gyógyszer csökkenteni az emlőrák kockázatát? Természetesen az egészséges emlőrák eltávolítása teljesen megszünteti a rák megjelenését a jövőben. A gyógyszeres kezelés csökkentheti a rák kialakulásának kockázatát a jövőben, de minden bizonnyal nem olyan hatékony, mint a kettős mastectomia. Ez a fajta megelőzés azonban figyelmet érdemel.
Mastectomia a mellbimbó visszatartásával
A masztektómia alatt szenvedő betegek többsége vissza kívánja állítani a mell régi formáját, és rekonstruktív (pl. Műanyag) műveletet végez. Bizonyos esetekben ez a művelet azonnal maszektómia segítségével történik. Más esetekben a beteg egy bizonyos időre elhalasztja a műveletet. Néha, amikor a beteg kiterjedt mellrákon esett át, az orvos azt javasolja, hogy egy nő elhalasztja a rekonstruktív működést, amíg a kezelés befejeződik, és csökken a tumor megismétlődésének kockázata.
A rekonstruktív sebészet két megközelítési módja van.
Egyszerűen visszaállíthatja a mell formáját, és újra létrehozhatja a bőrt a bőrön más területeken. A mellbimbó rekonstrukcióját speciális módon bőrátültetéssel végzik, és az areolát tetoválással állítják elő. A legtöbb nő számára nagyon nehéz túlélni ezen emlőrák elvesztését. Mint tudják, a mellbimbó és az areola fontos szerepet játszik a nő és partnere szexuális ingerlésében. De bizonyos számú nõ úgy döntött, hogy visszaállítja a mellbimbó alakját a fent leírt módon. A rekonstrukciós műtét után a mellkas területe általában kevésbé érzékeny, mint a mastectomia előtt. Sajnos ez a hatás nem javítható, mivel csak a mell formáját helyreállítja, a művelet nem állítja helyre az összes legkisebb idegrostot.
Ma azonban a mastectomia új fejleménye van, amelyben a beteg nem veszíti el a mellbimbót és az areola területet. Az alábbi tanulmány bemutatja ennek a műveletnek az elsődleges eredményeit.
Tehát a kutatók ezt a beavatkozást javasozták olyan emlőrákos nőknek, akik nem voltak a mellbimbó és az areola területén. Annak érdekében, hogy csökkentse a rák előfordulási kockázatát a mellbimbóban és az areola területen, az orvosok sugárkezelést végeztek a műtét során.
A mûködõ nõknél a rákot nagymértékû, nagyszámú daganat vagy kimondott mikrokatalizátum jellemezte. Azonban a daganatok vagy mikrokatalizátumok közül egyik sem volt a mellbimbó területén.
A műtét során a sebészek óvatosan eltávolították az egész mirigy szövetet a mellbimbó és az areola mögött. Ezt a távoli szöveget azonnal elküldtük expressz elemzésre. Ebben az esetben a sebészek adatokat kaptak arról, hogy van-e rákos sejt a mellbimbóban és az areolában, vagy sem. Amikor a rákos sejtek szövetében kimutatták, standard masztektómia történt. A kísérletben részt vevő 301 beteg közül 35 nőnek kellett elvégeznie ezt a standard műveletet.
A műtét befejezése után részletesebb szövettani vizsgálatot végeztünk az eltávolított tumorról. Ebben az esetben 25 olyan nőt találtak, akik a mellbimbóban módosított mastectomiával szenvedtek, rákos sejteket találtak. Ezek a betegek egy második műtéten estek át, most, hogy eltávolítsák a mellbimbót és az areola területet.
A fennmaradó 241 olyan beteg közül, akik ilyen módosított mastectomiát szenvedtek el, közülük 24 halálos isola sejteket és molyirtó sejtjeiket halt meg. Fokozatosan a bőr ezen a helyen az alkalmazások alkalmazása után javult. A másik 9 nőnek a mellbimbó és az areola teljes elvesztése volt a kiterjedt műtét és radioterápia miatt.
Sajnos a kutatók nagyon rövid időn keresztül figyelték a betegeket, mondván, hogy megváltozott az emlő és a mellbimbók alakja, és a mellbimbók érzékenysége nem mondható el időben.
KEZELÉS ISRAELBAN - a legjobb orvosi központok és klinikák Izraelben - (495) 66-44-315