Az állkapocs törésének széles kezelési lehetőségei Ausztriában
G. András Bécs professzora Maxillofacial Surgery klinikája szakosított klinika az állkapocs töréseinek kezelésére.
Pofás törések következtében a mechanikai sérülés, vagy alkalmanként, spontán képződik miatt csontbetegségek (rosszindulatú daganatok, osteomyelitis). A sérülések bárhol megtalálhatóak. Az állkapocstörések több mint 60% -át a condylar folyamat károsodása okozza. Ebben az esetben a kezelést végezzük műveleteket az oka, hogy az izületi tokot elromlott és sebészeti beavatkozás nélkül az oldalán a sérülés alakul ankylosissal (teljes rögzítését az állkapocs).
Ezenkívül a műveletet akkor is végre kell hajtani, ha törés következtében megszakad az alsó és a felső állcsont közötti érintkezés. A sebészeti beavatkozás másik jele a csonttöredékek kimerült elmozdulása.
A trauma következményei
Az mandibulus törésekor az alábbi következmények alakulnak ki:
- A fogak egymáshoz viszonyított elmozdulása (hátulról vagy felülről lefelé);
- Az állkapocs töredékének mozgása az izomfeszültség és a gravitáció hatása alatt;
- A fogak közötti távolság megjelenése;
- Az elzáródás rendellenességei;
- Megrongálódott rágás, artikuláció, lenyelés, légzés;
- Az idegplexus károsodása;
- Krónikus fájdalom az állkapocsban.
A művelet célja
A műtét során a sebész ezeket a célokat határozza meg:
- Kombinálni a töredékeket;
- Javítsák meg a csontokat speciális gumiabroncsokkal, amíg integritását nem állítják vissza;
- Biztosítsa a töredékeket fémlemezekkel és kötőtűkkel;
- Erősítse meg a fogazatát speciális szerkezetekkel;
- Hozzon létre feltételeket a kedvező csontgyógyuláshoz.
Ha az ilyen célokat konzervatív módszerekkel érik el. akkor nincs szükség műveletre. Figyelmen kívül hagyja a csont struktúráját is. Ellenkező esetben kellemetlen változások alakulnak ki, amelyek a rágáshoz és artikulációhoz, valamint az állkapocsban jelentkező krónikus fájdalomhoz vezethetnek.
osteosynthesis
A művelet során a csonttöredékeket varrással, fémszerkezettel, intraostealis rudakkal, gyorsan keményedő műanyaggal rögzítik. Az osteosynthesis a konzervatív intézkedések hatástalansága esetén történik.
A művelet indikációi a következők:
- Törés a dentition régióban instabil töredékek képződésével;
- Sérülés a nagy csontdarabok kialakulásával fogak nélkül;
- Az alsó állcsont részei jelentős elmozdulása;
- Az állkapocs ágainak sérülése csonttöredékek keletkezésével;
- A csont patológiás folyamataihoz kapcsolódó törések (rosszindulatú daganatok, osteomyelitis).
Ezenkívül az osteosynthesis működésére utaló jelzés helytelenül van összeolvasztva, az állkapocs régi törései.
Az osteosynthesis végrehajtása
A töredékek megfelelő áthelyeződése és hatékony rögzítése az állkapocs törésfolyamatának fő lépése. Az osteosynthesis vezetőképességgel vagy intubációs érzéstelenítéssel történik.
A condylar folyamat törésekor nyílt fókuszos osteosynthesis-t végzünk. Az orvos 1-2 centiméterrel boncolja a bőrt és az izmokat, feltárva a csontot. Ebben a szakaszban fontos, hogy ne károsítsa az arc idegének ágát, amely a bőrt és az izmokat az alsó állkapocs területén innerválja. A csont kioldása után a periosteumot levágják, és a csontot a lézió mindkét irányában legalább két centiméterrel ki kell téve. Az alsó állkapocs károsodása esetén az osteosynthesis metszés az álla területén történik.
A csont kioldása után eltávolítják a vérrögöket és a csontdarabokat. Általában a csontok immobilizálásának módját választják a műtét előtt, de a beavatkozás során a sebész megváltoztathatja a választást. A csonttöredékeket csontvarrásokkal, csavarokkal ellátott lemezekkel, kötőtűkkel, csontrudakkal és egyéb speciális eszközökkel rögzítik.
Az osteosynthesis az orális nyálkahártyához való hozzáférésen keresztül hajtható végre. Az ilyen interferencia nem hagy be hegeket. Az ilyen hozzáférés azonban nem mindig teszi lehetővé a sebész számára a szükséges manipulációk elvégzését, ezért csak a jelzések szerint használják.
Az osteosynthesis is végrehajtható a csont kiiktatása nélkül. Ilyen művelet lehetséges, feltéve, hogy nincsenek apró csontdarabok. Ebben az esetben a sebész az állkapocs részeit kézzel állítja be, majd az eredményt extraorális tervekkel rögzíti: gumik, horgok és küllők. A zárt osteosynthesis lehetővé teszi a kevésbé trauma kezelést. A bőrön és lágyrészeken végzett bemetszések hiánya megakadályozza a csontok vérellátásának romlását, és ezáltal elősegíti a jobb gyógyulást.
rehabilitáció
Az állkapocs struktúrájának helyreállítása egyszerű törések után 3-4 hétig tart. A komplikált törések után a rehabilitáció a komplikációk jellegétől és az állkapocs károsodásától függ. A művelet után néhány hétig speciális gumiabroncsot állítunk fel az állkapocsra.
A műtét utáni időszakban (mint a műtét előtt) számos gyógyszert írtak elő, amelyek megakadályozzák a gyulladás kialakulását a törési területen és megölik a traumás következményekkel járó baktériumokat.
Amikor a csonttöredékek együtt nőttek, a gumiabroncsot eltávolítják, és speciális rehabilitációs intézkedéseket neveznek ki. Magában foglalja a rágóizmok fejlesztésére szolgáló terápiás gimnasztikust, valamint a temporomandibularis ízület mozgásának helyreállítását, valamint a mechanoterápiát.
Az ízületi fej törése az osteosynthesis előtt és után két titán csavarral