Keratoakantoma - bőrgyógyászati és vénatalitás

előző ◈ a következő

Gyakran megtalálható a bőr nyílt részében, a gyorsan növekvő tumor, amely a középső vagy korszerű életkorú, ultraibolya sugárzásra érzékeny emberekben jelentkezik. Ez egy nem megfelelően differenciált jóindulatú daganat, amely ritka esetekben rosszindulatú daganatosan degenerálódik.

Keratoacanthoma etiológiája

A szokásos oka a betegség - az intézkedés ultraibolya sugárzás - fokozhatja kőszénkátrány, genetikai hajlam, csökkentése az immunitást, és esetleg fertőzés a humán papilloma vírus.

Keratoacanthoma klinikája

A lokalizáció tipikus helye a test nyílt területe, főleg a templomok, az arc és az orr területén. Általában ez egy magányos forma, amely 50 év után következik be. A keratoacanthoma (CA) 3 stádiumú - proliferatív, érési szakasz és reszorpciós állapot jellemzi. A proliferatív fázisban sűrű félgömb alakú sima daganatot figyeltek meg, amely 2-4 héten át gyorsan nő, két vagy több centiméter átmérővel. Az érlelés színpadán az új formáció képviseli a katedrálist! egy bud-alakú vagy domború alakú bőrszín, vagy egy központi, gyakran köldökszerű alakú, csontozott maggal rendelkező erythemás csomó. Ha a szaragmag részben eltávolításra kerül, akkor a SC közepén krimerális depresszió jelenik meg. Néhány hónap múlva az SC csökkenti a kihalást, középen hagyva egy tipikus, enyhén depressziós, összehajtott, gyakran hypopigmentált heget. Egyes károk egy évig vagy tovább fennmaradhatnak. A reszorpciós szakaszban egy nekrotikus csomó jellemző. A szarva-szerű maradványok fokozatosan elkülönülnek, meggyógyulnak, és hegesedés alakul ki. Az SC formációtól a spontán regresszióig tartó folyamat egészen 4-6 hónapig tart.

Keratoacanthoma diagnosztizálása

1. Tipikus klinikai kép.
2. Bőrbiopszia: a minta a szubkután zsírszövetbe való behatolással érhető el.
Egy korai, gyorsan növekvő SC az inváziója az epidermális kancsant anyagnak, amely számos szőrtüszőből származik, amelyek epidermális rétegei képesek áthatolni a bőrön. Morfológiai alapja a psevdokartsinomatoznaya hiperplázia, amelynek súlyos hyperkeratosis a központjában - "kanos tál". Az ilyen elsődleges hangsúly fénnyel hiperkeratózissal, acanthosis és az idő előtti keratinizációs sejtek jellemezve növelésével az alján a Malpighi réteg és gyakran szemcsés fázist megvastagodott megzavarta keratohyalin granulátum. A teljesen érett kráterszerű csomópont központi üregét a központi magot alkotó kancsás anyag tölti ki. Az epidermisz a kráter széléig terjed, bordát képezve. Az egyenlőtlenül terjedő epidermisz mind a kráterbe, mind az alapjaiba behatol. Az érett keratoacanthoma mutatható egyedi lapos hámsejtek atípia nem expresszálódik, de a gyors kialakulását a növekedési szakaszban atípia kifejezettebb. A tumor egyes területein a keratinizáció sokkal hangsúlyosabb, a sejteket bőséges halvány citoplazmával jellemezik, ami eozinofil "üveg" megjelenést eredményez. Jelen lehet eozinofil és neutrofil leukociták, amelyek okozhat nekrotikus keratinociták és a változás azok egyes disszociációs, amint azt acantholysisnek.

A keratoacanthoma differenciáldiagnózisa

Laphámsejtes karcinóma (de novo) laphámrák (enyhe formája) Seboakantoma verrucosus karcinóma Óriás condyloma acuminatum hipertrófiás aktinikus keratózis Külsőleges Horn
Inverz follikuláris keratosis Seborrheic keratosis Szemölcsösgőték diskeratoma Giant molluscum contagiosum áttétes rák vulgáris szemölcsök kromobiasztornikó, az észak-amerikai biasztomikőzis
Szifilisz másodlagos visszatérő (széles kondilomiák) Leproma.

Keratoakanthoma kezelése

A kezelés egy olyan excíziós biopsziával kezdődik, amelyet elegendő mennyiségben hajtanak végre a pikkelysejtes karcinóma kizárására, és biztosítja a folyamat gyors felhalmozódását vagy a helyreállítást.
1. Az elsődleges fókusz teljes kivágása.
2. Curettage és elektrodestruction.
3. Sugárterápia.
4. 5-fluoruracil a lézióban és / vagy helyileg.
5. Metotrexát vagy bleomicin a sérülések közepén.
6. Lézeres műtét.
7. Neotigazone 1 mg / kg / nap két hónapig.
8. Interferon alfa-2a a kandalló belsejében.