Krónikus veseelégtelenség kezelése
Krónikus veseelégtelenség esetén a betegek kezelése összetett. Ez magában foglalja a konzervatív terápiát (diéta, méregtelenítő terápia), valamint a dialízist és a vesetranszplantációt.
A fizikai aktivitás korlátozásával járó gyengéd mód kedvezően befolyásolja a kezelés eredményeit. Mérsékelt hyperaemiás étrendi intézkedések esetén ajánlott:
1) alacsony fehérjetartalmú élelmiszer (napi 60-20 g);
2) biztosítunk energiaigénye táplálékfelvétel gazdag zsírok (vaj és 100 g per nap, zsírolajat), valamint szénhidrátokat (burgonya);
3) vitaminok és nyomelemek bevitele;
4) a nátrium megfelelő bevitelének ellenőrzése: a hypernatremia és a normális bevitel jelentős korlátja a legjobb szűrési feltételek biztosítása érdekében magas vérnyomás hiányában;
Amikor tárolt vodovydelitelnoy veseműködés tanácsos bőséges folyadék bevezetésének, és beadhatjuk egy 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (500 ml), 5-20% -os glükóz oldatot lúgosító plazma és nátrium veszteségtérítésre (300-500 ml) felfekvő hányás - 3% -os nátrium-klorid oldat (200-300 ml-ig).
Amikor okozta ödéma csökken a plazma onkotikus nyomás, alkalmazni 20% -os glükóz oldatot inzulinnal (minden 4 g száraz glukózt 1 NE inzulin). Amikor használt hipokalcémia kalcium-glukonát (10% -os oldat 50 ml per nap intramuszkulárisan).
Annak érdekében, hogy csökkentsék katabolikus folyamatok anabolikus hormonok adagoljuk 100 mg naponta, 5% -os tesztoszteron-propionát, methandrostenolone 0,005 gramm 3-szor naponta, metilandrostendiol tabletta 0,025 g 4-szer naponta. A kezelést 20 napig végezzük, majd egy 10 napos szünet után egy ismételt 20 napos tanfolyamot.
A vese mikrocirkulációjának javítására hosszú ideig kell alkalmazni trental, troxavazin, komplin, kurantil.
A diurézis stimulálására intravénásan 10-20% glükózt és inzulint és mannitot tartalmazó oldatot adunk be. Lehetséges diuretikumok alkalmazása a furoszemid csoportból.
A nefrotoxikus szindróma aktiválásakor a kortikoszteroidok hosszadalmas alkalmazása szükséges.
Nagy hiperémia esetén a gyomrot és a beleket 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal kell mosni, ami segít a nitrogén salak eltávolításában.
Ezt az eljárást üres gyomorban, napi egyszeri étkezés előtt végezzük. Módszerek a konzervatív terápia CRF sikeresen alkalmazható olyan betegeknél mérsékelt tünetei mérgezés urémiás vodovydelitelnoy egyértelműen tartósított vesefunkció és hyperasotemia legfeljebb 22 mol / l karbamidot.
A krónikus veseelégtelenség későbbi szakaszaiban a konzervatív terápia általában hatástalan, ezért szükség van a dialízisvér-tisztításra.
Jelenleg az állandó peritoneális dialízist egyre inkább a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek kezelésére használják. A hatásmechanizmusa azon alapul, hogy a peritoneum a dialízis membrán szerepét játssza. A peritoneális dialízis hatásossága nem alacsonyabb, mint a hemodialízis, és néhány esetben még magasabb.
A CRF-ben szenvedő betegek kezelésére a hemodialízist nagymértékben használják a "mesterséges vese" eszköz segítségével, amely időközönként kapcsolódik a beteghez.
A hemodialízis általában 5-6 órát tart, hetente 2-3 alkalommal megismétlődik. A gyakoribb dialízisre utaló jelek fordulhatnak elő az uremiás intoxikáció gyors növekedésével.
A hemodialízis szövődményei a veseelégtelenséghez és a dialízis ismételt alkalmazásához kapcsolódnak.
Ezek közé tartozik a progresszív vérszegénység. A magas vérnyomás, agyi keringési rendellenességek következtében kardiovaszkuláris károsodás léphet fel. Különösen veszélyesek a váladék és a száraz perikarditis. Gyakran fertőző szövődmények vannak. A progresszív neuropathia jellemző a CRF-re, és számos hemodialízis során előreléphet.
Az operatív kezelés vesetranszplantáció végrehajtását jelenti. A indikációja vesetranszplantáció, valamint a hemodialízis végstádiumú veseelégtelenség, amely alapján kifejlesztett krónikus pyelonephritis, krónikus glomerulonephritis, vesekőképződés korall, policisztás vesebetegség, hydronephrosis szekunder rendellenességek és egyes szisztémás betegségek. Ellenjavallat kell tekinteni rendkívül súlyos, a beteg állapotától, gyomorfekély betegség, mentális zavarok, endokrin rendellenességek.