Traumás csípő-diszlokációk kezelése

A kezelés traumás hip ficamok elvileg sürgős műtét különösen fontos, hiszen a késedelem nagyon nehéz, hogy tovább csökkenjen, ami kell végezni csak a kórházban fél eddig általános érzéstelenítést myshech kormányzati relaxánsok. Jelenleg a legelterjedtebb módszer a Dzhanelidze, amely a végtag súlyossága és a Kocher kar-szerű módszere alapján történik. Először látható repozíciós friss csípő, obturator és ülőideg ficam, a második - közben repozíciós PST, valamint az összes állott zavar.

Janelidze módszere. A sérültet az asztalra lefelé kell lefektetni (125. ábra). A leeresztett végtagnak az asztaltól kell lógnia, és a medencét hozzá kell erősíteni, a homlok és a felső tasakok alsó része alá helyezve homokkal és nyomással az asszisztens kezét a sacrumon. 10-15 perc elteltével a sebész fokozatosan a derékszöget jobb szögbe hajlítja, miközben egyidejűleg visszahúzza a sérült végtagot, és kifelé forgatja. Ezután lassan, hirtelen mozgások nélkül megnyomja a csontos végtag poplitealis fossa-t a combcsont tengelye felé, aminek következtében a fej az acetabulumhoz vezet. Ezt a pillanatot a csípő-elmozdulás világos értelemben határozza meg. Anélkül, hogy a combnyak mentén lazítanánk a nyomást, a hi-rurg a végső szakaszban számos forgási mozgást hajt végre, amelyekben a fej általában egy üregbe csúszik, jellegzetes kattanó hanggal (126. Az érintett végtag teljes kiegyensúlyozásának képessége tagadhatatlan bizonyíték a diszlokáció sikeres korrekciójára, és a röntgenfelvétel megerősíti ezt.

Ha a suprotonális diszlokációkat a combnyaktörés veszélye miatt állítjuk be, ezt a módszert nem használjuk.

125. A csípő-diszlokáció iránya Dzhanelidze-ban: pillanat - az áldozat a hasra fekszik, a végtag szabadon lóg

126. A csípő-diszlokáció iránya Janelidze-ban: II. Pillanat - a sebész a derékszöget derékszögbe hajlítja, lefelé húzza, visszahúzza és kifelé forgatja a végtagot

Koher módszer. Az áldozat a hátán fekszik. Az asszisztens lágyítja a medencét a csípőcsontok mindkét boka ellen. A sebész először gondosan összehajtja az érintett végtagot a térd és a csípőízületek között derékszögben, majd húzza a csípő tengely mentén. Nem ritkán ebben a pillanatban van egy korrekció jellegzetes kattanás hang. Ha ezek a technikák nem engedték meg a diszlokáció korrekcióját, akkor a sebész a csípőtengely mentén továbbhaladva először befelé fordul, majd kissé kívülről, a végtag egyidejű megvonásával és meghosszabbításával. Általában ezek a technikák lehetővé teszik a hátsó kioldódások rögzítését (127. ábra).

127. A csípő-diszlokáció iránya Kocher szerint

A supratonális diszlokációk irányításakor a sebész először az érintett végtagot hajlik, majd a combcsontot a comb tengelye mentén húzza ki, és maximálisan kifelé forgatja. Ebben az esetben a diszlokált fej elülső irányban mozog a csontból. A forgatott végtag meghosszabbításának folytatásával a sebész fokozatosan vezet, lehajlik és befelé forgatja. Ez a módszer a fejét az acetabulum front-nem-felső széle felé vezeti. A végső szakaszban, miközben megtartja a csökkentett, hajlított és elforgatott befelé irányuló végtagot, a sebész felhajtja és visszahúzódik. Ezen a ponton a combfej általában az acetabulumba csúszik.

Amikor ficamok áthelyezésére obturator fej anterior eltolva a torlasz Stia-up válaszokat és összegezve az elülső éle izületi vápa szükséges hajolni az áldozat véges-ség a térdízület, fokozatosan növekvő absztrakció, hogy elérjék a maximális külső rota-CIÓ. Anélkül, hogy csökkentené a kiterjesztést a comb tengely mentén, a kapott végtag fokozatosan átkerül a külső forgásról a belső forgatás helyzetére egyidejű hosszabbítással.

Ha a leírt módszer nem diszlokációval jobb első kulcsok twist, át kell vinni, hogy a hátsó, ami úgy érhető el hajlító, forgatás, és a működtetés belső comb, majd használja az egyik módszer helyezze posterior diszlokáció (ábra. 128, 129, 130).

130. A csípő-diszlokációk iránya Somikhin szerint

Mindezekben az esetekben fontos, hogy megbizonyosodjon róla, hogy valóban be van állítva. Eltávolítása után a zavar az áldozat legyen a poszt-li pajzs 2 hétig vagy rögzítő végtag gipsz, vagy vontatási terheléssel 23 kg helyzetben kis hajlítás és otve Denia a csípőízület (ábra. 131). Az első napoktól kezdődően az UHF-terápia ajánlott a medenceegyület, a comb izommasszázs, valamint az első passzív, és az aktív mozgások helyreállításához. Három hét elteltével a páciens manőverezéssel jár, a terhelés nélkül a sérült végtagon és csak 2-2,5 hónap elteltével a terheléssel.

131. Hosszabbító rendszer a csípő-diszlokáció eltávolítása után, kombinálva a passzív-aktív mozgások lehetőségével

A korai feltöltés a combcsont fejrészének aszeptikus nekrózisához vezethet, a csípőízület deformáló osteoarthritis kialakulásával.

Hosszan tartó diszlokációk esetén, amikor a fej körül hatalmas hegek keletkeznek, és az acetabulum tele van a kötőszövet bőséges növekedésében, a zárt reposzálási kísérlet általában nem sikerül. Az ilyen diszlokáció sebészeti beavatkozást igényel.

A traumás diszlokációk atlaszai. MI Sinilo, 1979

További cikkek ebben a témában: