Mi a prosztata transzurethrális reszekciója (prosztata túra)
A leghatékonyabb és igényelt művelet a prosztata méretének növekedésével. amely alatt teljes vagy részleges eltávolításra kerül sor, a prosztata transzurethralis reszekciója (TUR). Ennek a műveletnek a fő jelzése jóindulatú prosztata hyperplasia (adenoma), abban az esetben, ha a mirigy mennyisége nem haladja meg a 60-80 cm3-t.
Az eljárásra utaló jelzések és ellenjavallatok
Leggyakrabban a prosztata TUR-ját jóindulatú tumorokkal, rákkal és krónikus gyulladásos folyamatokkal végzik.
Ennek a műveletnek a fő jelzései a következők:
- a húgyhólyag jelentős vagy mérsékelt elzáródásának jelei, amelyek megakadályozzák a vizelet normális kiáramlását;
- veseelégtelenség, a veseporlás nehézségeinek kialakulása;
- állandó hematuria (a vizelet vérének szennyeződése);
- tartós, fájdalmas fájdalmak;
- a perineum súlyossága és a húgyhólyag túlcsordulásának érzése, hogy véletlenül vizelgetnek.
A műtéti ellenjavallatok lehetnek a műtéti beavatkozások általános ellenjavallatai (kardiovaszkuláris betegség a dekompenzáció szakaszában, a beteg súlyos állapota, a véralvadási rendszer megsértése).
Húgycsövön keresztüli eltávolítását a prosztata nem végzik akut betegségek urogenitális rendszer, és hiányában való hozzáférés lehetősége a sebészeti helyre (a betegség a csípő ízületek, ami korlátozza a lehetőségét eszközök bevezetését a húgyhólyagba).
A művelet előrehaladása
A művelet előkészítése nem különbözik más műtéti beavatkozások előkészítésétől. Egy hét múlva meg kell szakítania a vér tulajdonságait befolyásoló összes gyógyszert. A műtét napján a betegnek tartózkodnia kell az evéstől. A gyógyszeres kezelés a műtét előtti esti kezelést tartalmazza.
A páciens korától, egészségi állapotától és kívánságaitól függően a műtéti beavatkozás általános vagy spinális érzéstelenítéssel hajtható végre. A páciens a fekvő helyzetben van a kezelőasztalon, lábai felemelve és elváltak.
A prosztata mirigy TUR egy endoszkópos művelet egy speciális eszközzel, amelyet resectoscopusnak neveznek, a látásszabályozás alatt. Az orvos belép a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül. Miután megvizsgálta a területet, amelyben a prosztata mirigy található. az orvos a hurok segítségével fokozatosan elvégzi a mirigyszövet eltávolítását.
A prosztata TUR adenoma előidézése során a szövetek eltávolítását végzi, amíg a mirigy tényleges szövete nem válik láthatóvá. Prosztatarák esetén a mirigy csaknem teljesen eltávolítható.
Mivel ez a műtéti beavatkozás kizárólag a látás ellenőrzése alatt történik, szükséges a műveleti terület jó láthatóságának biztosítása. Ehhez a resektoszkóp egyik csatornája állandó folyadékot biztosít, másrészt - a kiáramlása miatt a hólyag folyamatos mosása következik be.
A prosztata TUR-jának elvégzésekor vérzés léphet fel a mirigy körüli edényeken. A megrongálódott edények elektrokoagulációját leállítják. Miután a prosztatát részben vagy teljesen eltávolították, ki kell üríteni a reszekált részeket a húgyhólyagból.
Az üreg tisztítása után a műveleti mező alapos vizsgálata megtörténik. Szükség esetén a vérzés leáll a hajókról.
Figyelembe véve azt a tényt, hogy vastag eszköz van a húgycsőben, és a hólyagot folyamatosan mossák és elektromos áramot alkalmaznak, a művelet időtartama korlátozott. Kívánatos, hogy a manipuláció legfeljebb 1 óráig tartott.
Miután az összes manipulációk reszektoszkóp eltávolítjuk, és a húgyhólyagot a húgycső bevezetjük speciális katétert, amely rögzítve van a húgyhólyagban, mivel a meglévő a végén egy felfújható ballon.
Korai posztoperatív időszak
Mivel a vizelet és a mosófolyadék állandó kiáramlása áthalad a katéteren, a hólyag összeomlott állapotban van, amely biztosítja a békét a zónában, ahol a műveletet végezték.
A hólyag üregének mosásának időtartama és intenzitása eltérhet. Az orvos határozza meg a katéternek a húgyhólyagban mért időpontját, a folyadék folyadék vérének festése intenzitásával. Általában a katétert a műtét után 2-4 nappal eltávolítják a húgycsőből.
A katéter eltávolítása után a betegek önmagukban vizelnek, de kényelmetlenül érezhetik a vizeletet. Lehetséges a vérben lévő szennyeződés megtartása a vizeletben. Ezek a jelenségek nem komplikációk a műtét után, és gyorsan áthaladnak. A vizelést hosszú ideig nem lehet késleltetni, mivel a hólyag túlcsordulása a mûködési terület túlterhelése miatt vérzést okozhat.
Későbbi műtét utáni időszak
A vizelés ritmusát általában 3 hónapon belül visszaállítják. Gyakorlatilag minden ember átesett transurethralis prosztata adenoma a fejlesztése retrográd ejakuláció, miáltal ejakuláció során, ondófolyadék dobnak az üregbe a húgyhólyag és nem került kibocsátásra kívül. A retrográd ejakuláció a műtét természetes eredménye, nem pedig szövődménye.
Lehetséges szövődmények
Sajnálatos módon az esetek 10% -ában komplikációk alakulhatnak ki mind a műtét, mind a posztoperatív időszak során. Az egyik legsúlyosabb szövődmény a masszív vérzés kialakulása. Ennek oka az egyik nagy hajó károsodása, amely a prosztataszövetben nem volt látható. Súlyos esetekben vérátömlesztésre lehet szükség.
A műtét, valamint a műtét utáni időszakban "vízi intoxikáció" szindrómát okozhat, amelynek kialakulása a mosófolyadék bejutását a véredény nyílásába vezette.
A műtétet követő néhány napon belül a műtéti sebzésből származó vérzés a véralvadt véredény visszahúzódásának következményeként alakulhat ki. Általában ez a szövődmény nem igényel további sebészeti beavatkozásokat, inkább konzervatív kezelés hemosztatikus gyógyszerekkel és intenzív mosás a húgyhólyagban.
Nagyon ritka a fertőző és gyulladásos folyamatok kifejlesztése, például akut prosztatitis, akut gyulladásos folyamat a herékben és az appendensekben, akut pyelonephritis. Az ilyen szövődmények kezelésére intenzív antibiotikum terápiát írnak elő.
A késői posztoperatív időszak egyik leggyakoribb szövődménye a TURP után a húgycső szűkületének és a húgyhólyag nyakának szklerózisának megjelenése. Az ilyen szövődmények kezelésére ismételt endoszkópos művelet szükséges.
A prosztata onkológiai megbetegedéseinél gyakoriak a transzurethrális reszekció, de ebben az esetben a mûtét tüneti és nem gyógyítja az alapbetegséget. A prosztatarákban a TUR a vizelés helyreállítására irányul, de emlékeztetni kell arra, hogy ez a műtéti beavatkozás a tumor metasztázisát okozhatja.
A szövődmények lehetséges kockázatának ellenére a prosztata transzurethralis resekciója az "arany standard" a prosztata adenoma diagnosztizált betegek kezelésében. A műtét elvégzéséhez használt modern technológiáknak köszönhetően egy héttel később a beteg visszatérhet teljes életre.