Csontritkulás, betegségek és a népi és gyógyszeres kezelés
Osteoporózis: rövid leírás
Csontritkulás - szindróma ami jellemző sok jellemezhető betegségek generalizált csontvesztés térfogata meghaladja a kora és neme szabványokat és csökkenéséhez vezet a csontok szilárdsága, ami a törésre való hajlama (spontán vagy minimális trauma). Meg kell különböztetni az osteopeniától (a csontszövetek kora atrófiája és az osteomalacia miatt) (a csontmátrix mineralizációjának megsértése).
ICD-10 A Betegségek Nemzetközi Osztályozása Kód:- M80 - Csontritkulás patológiás töréssel
- M81 - Csontritkulás patológiás törés nélkül
- M82 * - osteoporózis máshol besorolt betegségekben
Az osteoporosis típusai.
• Postmenopausalis (I. típusú) - a nők körében a leggyakoribb forma, amely az ösztrogén szekréció megszűnésével jár.
• Involutional (II. Típus) - ugyanolyan gyakorisággal fordul elő mindkét nemnél 75 évesnél idősebb személyekben, összefüggésben van a reszorpció és a csontképződés közötti látens hosszú távú egyensúlytalansággal.
• Vegyes - az I és II típusok kombinációja (leggyakoribb).
• idiopátiás - a premenopausában szenvedő nőknél és a 75 évnél fiatalabb férfiaknál nem egyértelmű okok miatt.
• A fiatalkorúak - az előkészületi időszakban, nem egyértelmű okok miatt, önmagukban eltűntek.
• Másodlagos - kapcsolódó fogadása HA, a jelenléte a reumás betegségek, krónikus májbetegségben vagy vesebetegség, felszívódási zavar szindróma, szisztémás masztocitózis, hiperparatiroidizmus, hyperthyreosis, és mások.
Postmenopauzális, invazív, vegyes - a nők 30-40% -a, a férfiak 5-15% -a. Az idiopátiás és fiatalkori típusok előfordulása ismeretlen. Másodlagos - a lakosság 5-10% -a. Az uralkodó életkor: fiatalkorú - 8-15 év, posztmenopauzás - 55-75 év, involuttus - 70-85 év. A domináns szex nő.
Kockázati tényezők
Tartozó kaukázusi vagy mongoloid faj • örökletes hajlam • Testsúly kevesebb mint 58 kg • Füst • alkoholizmus • Alacsony vagy túlzott fizikai aktivitás • korai menopauza, késői megjelenése menses, meddőség • Visszaélés kávé hiány kalcium bevitel az élelmiszer, hosszantartó parenterális táplálás • Comorbidity - Cushing-szindróma, pajzsmirigy-túlműködés, 1. típusú diabétesz, a gyomor-bél patológia epe rendszer, masztocitózis, reumás ízületi gyulladás, prolaktinóma, hemolitikus anémia, hemochromatosis, Tálas SEMII, spondylitis ankylopoetica, mielóma, hiperparatiroidizmus, stb • A gyógyszeres kezelés -. HA, pajzsmirigy hormonpótló terápia, heparin, a lítium, görcsoldók, fenotiazin származékok, az antacidok, hogy tartalmaz alumíniumot.
morbid anatomy
Csökkentése kifejezve nagyobb mennyiségű szivacsos csont, mint a kérgi részek • Veszteség gerendakerület jumper • Az osteoclastok száma és osteoblastok változik • A csontvelő normális vagy atrofichen.
Csontritkulás: Jelek, tünetek
Klinikai kép
Akut vagy krónikus fájdalom társuló csonttöréseket (gyakran csigolya, combnyak) • spinális kyphosis, ami kompresszió az ideg gyökerek, foltos fájdalmas izom hipertonicitás.
Osteoporosis: Diagnózis
Laboratóriumi kutatás
Az alkalikus foszfatáz aktivitás növelhető tranziensen után törések • Fokozott hidroxiprolin vizeletben történő kiválasztása a törések • a csontképződés markereinek az alkalikus foszfatáz • • • oszteokalcin csontreszorpció aktivitását úgy határozzuk meg: • a vizelet kalcium képest a vizelet kreatinin • arány hidroxiprolin kreatinin vizelet-inkontinencia.
Speciális vizsgálatok • röntgen • Korai változások - növeli a csigolyák közti teret, az intenzív árnyalat kérgi tányérok, függőleges barázdák csigolyák • Késői változások - törések, homorú vagy kétszer homorú csigolyák • Denzitometriát • CT - meghatározása csont trabekuláris és kortikális csont az ágyéki gerinc • Mennyiségi hisztomorfometriával - eljárás csontmineralizáció arány értékelését követően előzetes beadása tetraciklin.
Osteoporosis: Kezelési módszerek
Ajánlások • A statikus terhelés túlsúlya és a hátsó izmok izometrikus összehúzódása (pl. Úszás) • A vízesést kerülni kell.
Általános taktika
Mérsékelt Bejövő korlátozás élelmiszer fehérje és a foszfor (nem szabad visszaélni hús, hal, hüvelyesek), valamint alkoholos italok • a csontreszorpció gátlása és stimulálása kialakulása • megfelelő kalcium- táplálékból származó vagy fékezéskor való kiválasztására.
Drogterápia
• Közepes postmenopausalis osteoporosisban. Biztosítása Bejövő 1- 1, 5 g / nap kalcium (hiányában hypercalciuria és kalcium kövek), mint például a kalcium-karbonát, 600 mg 4- 6 / nap, ergokalciferol és a 400 IU / nap. Hormonpótló terápia folyamatos üzemmódban (ösztradiol + dienogeszt).
• Súlyos vagy progresszív postmenopausalis osteoporosis • konjugált ösztrogének 0, 625 1, 25 mg / nap naponta, így a 5 - napos intervallum minden hónapban a megelőzés a méhnyálkahártya-hiperplázia vagy a hormonpótló kezelés egy folyamatos üzemmódban (ösztradiol + dienogeszt). A kezelés során szükséges éves nőgyógyászati vizsgálat, beleértve a Papanicolaou kenet vagy biopsziát az endometrium, emlő éves vizsgálat vagy mammográfia. Meg kell határozni a vérnyomást 2 p / hét • Ha a kezelés megkezdése 3 éven belül napjától utolsó menstruáció, a csontvesztés nem fordul elő, de az új csont képződését • Ha a kezelés később kezdődött, mint 3 évvel az utolsó menstruáció, a csontvesztés nem fordul elő, de nem fordul elő, és az új csont kialakulását • kalcitonin 100 nE / nap n / a-t kalciummal kombinálva és ergokalciferol - intolerancia vagy ellenjavallat ösztrogén hozzá • a törések: 100 nE / m naponta egy hétig, majd 50 NE naponta, vagy minden második nap 2-3 hét • Fenntartó kezelés - 50 NE / m 3 nap egy héten 3 hónapon keresztül, majd egy kis szünetet 3 hónapig • ergokalciferol 600 1000 NE naponta ellenőrzése alatt a kalcium a vizeletben ( nem magasabb, mint 250 mg / nap); ha meghaladja a szükséges ideiglenes eltávolítása a hatóanyag, azzal a további feldolgozás folytatódik dózis felével • A biszfoszfonátok • etidronsav 400 mg / d 14 napig minden 3 hónapban (folyamatos használat lehet gátolják a csont mineralizáció) kombinálva kalcium pótlás (500 mg / d) • alendronsav 10 mg 1 r / d hosszú ideig (év) kombinálva kalcium pótlás (500 mg / nap); 3, a dózist csökkenteni 5 mg / nap.
törések a traumatológia és az ortopédia szabályai szerint.
megelőzés
ICD-10 • M80 osteoporosis patológiás töréssel • M81 osteoporosis patológiás törés nélkül • M82 * osteoporosis a máshol besorolt betegségekben