Hormon-inaktív mellékvese daganatok, p.
Hormonálisan inaktív mellékvese daganatok (incidentalomákat) - különböző neoplazmái, a mellékvese, hormonokat és nem nem vezethet a hormonális rendellenességek. A jóindulatú események tünetmentesek; a rosszindulatú daganatok méregtelenítő szindrómával, a has térfogatának növekedésével jönnek létre. Diagnózis mellékvese daganatok végezhető ultrahang, CT mirigyek, szelektív angiographia, finom-biopszia, szcintigráfia. Kisléptékű események esetén dinamikus megfigyelést lehet végezni; az adrenalectomia alapjaként a tumor malignus természetére vonatkozó adatok beszerzése szolgál.
Hormon-inaktív mellékvese daganatok
A hormonális inaktív mellékvese daganatok az endokrinológiában a leggyakoribb mellékhatások. Az incidensek felderítésének incidenciája az összes mellékvese daganat 1,5-8,7% -a. Az incidentalómákat általában 30-60 éves korban diagnosztizálják, főleg nőknél. Az esetek 60% -ában daganatok találhatók a bal mellékvesében, az esetek 3-4% -ában bilaterális lokalizáció. A mellékvesekéreg rákja a rosszindulatú daganatok 0,02-0,04% -át teszi ki.
Ellentétben hormon termelő tumorok (aldosteroma. Corticosteroma, pheochromocytoma, feminizáló vagy virilizáló tumorok) incidentalomákat nem vezethet a fejlesztési speciális klinikai manifesztációk (hiperaldoszteronizmus. Hypercortisolismus, vegetatív krízisek, genitális ösztrogén-és androgén-genitális szindróma).
A mellékvesék esetleges osztályozása
A mellékvesekéreg elsődleges karcinóma a TNM szakaszai szerint osztályozható.
- T1 - viszonylag kis méretű daganat - legfeljebb 5 cm
- T2 - viszonylag nagy méretű daganat - több mint 5 cm
- T3 - bármely méretű daganat csírázással a környező szövetekben
- T4 - bármilyen méretű daganat a hasüreg és retroperitoneális tér behatolásával (máj, hasnyálmirigy, vesék, inferior vena cava stb.).
- Nem - nincsenek megnagyobbodott nyirokcsomók
- Az N1 - metasztázisokat a paracaval és az paraorotális nyirokcsomókban detektálják
- MO - nincs távoli metasztázisok M1 - távoli metasztázisok vannak a tüdőben, az agyban, a csontrendszerben, a GIT-ben, a vesékben, a méhben, a májban.
A mellékvese események tünetei
A kis méretű inkidentalómák általában "klinikailag némák", vagyis nem adnak klinikai tüneteket, és nem zavarják a mellékvese működését. Néhány ilyen daganat kis mennyiséget szelektíven secretál, ami nem elegendő a klinikai tünetek kialakulásához. Az incidentalómák gyakran járulnak hozzá olyan betegségekhez, mint a diabetes mellitus. elhízás. artériás magas vérnyomás.
A mellékvese hormonális inaktív rosszindulatú daganatait méregtelenítő szindrómával, lázzal manifesztálják. myasthenia gravis. myalgia, arthralgia. az étvágy csökkenése, fogyás. Nagyméretű daganatokhoz a gyomor térfogatának növekedése és tapinthatósága társulhat.
Az incidens mellékvese diagnózisa
A legtöbb esetet diagnosztizálják a hasi üreg és a retroperitoneális tér (ultrahang, CT, MRI) vizualizációs vizsgálatai során.
Amikor kimutatását a tumor a mellékvese megadott a következő szakaszban a hormonális aktivitás és szövettani struktúrát. Erre a célra, a meghatározása a bazális szint mellékvese-hormonok (kortizol. Az aldoszteron. Ösztrogénekkel, androgénekkel, katekolaminok) és azok tartalmát a vérben, válaszul a stimuláló próbával. Szintén hormonális vizsgálatok, a kimutatási hajtjuk intsidentalom kálium vérszint vizsgálatban (hogy elkerüljék hiperaldoszteronizmus), dehidroepiandroszteron-szulfát - marker androgén szekréciót.
Ennek része a diagnosztikai intsidentalom végzett szelektív angiográfia (arteriográfia, phlebography), Doppler mellékvesék. radionuklid szcintigráfia. kiválasztó urográfia. A kérdés, hogy taktikát kezelés véletlenszerűen incidentalomákat megoldott eredményeként finom biopszia a mellékvese. Annak ellenére, hogy a magas információs biopszia, alkalmazása korlátozott, mivel a nagy valószínűséggel a szövődmények (hemothorax. Pneumothorax. Vérzés, vérvizelés, haematoma vese- vagy máj-parenchyma pancreatitis. Infection and t. D.).
A mellékvese mellékvese kezelése
A véletlenszerű terápiás taktikát differenciáltan határozzák meg. Amikor bizonyított benignitas tumorok, a normális hormon szintje, nincs szubklinikai megnyilvánulások és kis mennyiségű tumor (kevesebb, mint 3 cm) dinamikus megfigyelési endokrinológus lehet beállítani a beteg számára.
Műtéti eltávolítása a mellékvese jóindulatú incidentalomákat átmérője nagyobb, mint 3 cm, még a hiányában a hormonális aktivitás. Tumorok jelei rosszindulatú növekedés (gyors méretének növekedése, egyenetlen felületeket szöveti heterogenitása, microcalcifications, bőséges vaszkularizáció, jelenlétében atípusos sejtek aspirátumokat et al.) Szintén indikációs műtét. Amikor hormonálisan inaktív mellékvese daganatok végezhetjük egyoldalú adrenalectomia (beleértve a laparoszkópiás ..), A léziók mind mirigyek - kétoldali mellékveseirtás.
A mellékvese rosszindulatú rosszindulatú daganataival kimutatható a kemoradiáció.