A fertőzött sebek helyi gyógyszeres kezelésének modern módszerei, Chadaev a
Orosz Állami Orvosi Egyetem
A sebek felszínén a gyógyszerek alkalmazása a sebek kezelésére időről időre használt. Az idő azonban természetesen saját korrekciókat hajtott végre: a sebfolyamat folyamata megváltozott, új gyógyszerek jelentek meg, és javultak a kezelés módjai.
Az elv a kiválasztás a kábítószerek és használata kezelések, amelyek hatásos egy adott szakaszában a seb folyamat, és a szokásos módon dolgoztak ki gyakorlatilag nem módosítják sokáig. A gyógyszert a sebfolyamat specifikus fázisától függően alkalmazzák. A gyulladásos fázisban alkalmazott gyógyszereknek antimikrobiális, dehidratáló és necrolytikus hatásokkal kell rendelkezniük. Használt gyógyszerek a regenerációs fázisok és átszervezés a heg a hámosodás kell különböző tulajdonságokkal: ösztönzése regeneratív folyamatokat, növekedésének elősegítésére granulálás és a gyorsulás epitelializáció, granulációs szövet, hogy megvédje a másodlagos fertőzés, és elnyomják növekedését mikroflóra a sebet vegetál.
A helyi kezelés javítása elsősorban a legkorszerűbb hatékony gyógyszerek alkalmazására összpontosít, és a gyógyszerek kiválasztásának összetettsége a folyamat dinamikus és sokoldalú folyamatában rejlik, az egyes betegek egyéni jellemzőitől függően.
Különösen fontos a hordozók kezelésére nagy seb felületek vagy a seb lezajló folyamatok a háttérben a mikrokeringési rendellenességek a szövetekben, mint az ismert hagyományos módszerekkel a topikális kezelés vagy a tökéletlen vagy nagyon drága. A sebek kenőcsökkel történő alkalmazása csökkenti a gyógyulás intenzitását a gáz, a nedvesség és a hőcsere miatt. Ezenkívül a granulációs szövet kialakulásakor a kenőcs kötőanyagok a sebfelülethez tapadnak, és amikor megváltoznak, granulációs károsodás következik be. A különféle fuvarozók fejlesztésében nagy jelentőséggel bíró immár nemcsak a gyógyszerek hatékonyságának javítása, hanem a sebzés folyamatára vonatkozó anyagok rögzítésének közvetlen hatása is. A VOSKOPRAN kötszerek a lehető legnagyobb mértékben megfelelnek a fenti követelményeknek. A alkalmazásuk biztosítja az optimális gyógyulási folyamatot a seb felületén útján megfelelő termikus feltételek, nedvesség- és gázcsere, közelítő a természetes gyógyító alatt varasodás, mesterségesen modellezett viasz mesh. Adhézió hiányában a bevonat gyógyszeres hatása egyszerre biztosít antimikrobiális hatást és dehidratálást, majd a reparatív folyamatok stimulálását. Maga a méhviasz, amelyből a sebhez kötődő szál van, szintén stimuláló hatást gyakorol a seb reparatív folyamataira.
Anyag és módszerek
A tanulmány célja az - hatékonyságának összehasonlítására az ilyen kenőcs készítmények levomekol (termelés „Nizhpharm”) és 10% methyluracyl kenőcs (a JSC „Nizhpharm”), ha közvetlenül a sebre, és a háló készült méhviasz és szerepet játszik a hordozó gyógyszerek .
Levomekol - kenőcs vízoldható polietilén-oxid alapon, amely levomitsetint és metiluracilt tartalmaz. A kenőcs kimagasló ozmotikus aktivitást mutat és antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással bír. A metil-uracil-pirimidin-származék stimulálja a sejtek növekedését és sokszorozódását a metabolikus folyamatok aktiválása és különösen a nukleinsav-metabolizmus miatt. A 10% -os zsír alapú kenőcs formájában előállított gyógyszer gyulladáscsökkentő hatással jár, felgyorsítja a sebek gyógyulását anélkül, hogy károsítaná a granulátumot, de nincs közvetlen mikrobaellenes aktivitása. A sebfolyamat gyulladásának fázisában levomekolt alkalmaztunk, és granulátumok formájában, vagyis a regenerációs fázis alatt 10% metil-uracil kenőccsel helyettesítettük.
Ezen gyógyszerek komplex alkalmazásának hatékonyságát két csoportban vizsgálták a klinikán (1. táblázat). 30 beteg használt gyógyszert a viaszhálóra, vagyis a "Voskopran", a "Biotechpharm" cég által kifejlesztett sebfelületek formájában. A kezelés összehasonlító hatékonyságát 10 betegből álló kontrollcsoportban kapott eredményekkel hasonlították össze, amelyek kenőcsét közvetlenül a sebfelszínre alkalmazták.
Szenvedő betegek kezelése széthúzzuk a szeptikus sebek nyitás után és sebészeti kezelésére különböző betegségek a lágy szövetek vagy szubakut gennyes folyamatok, mivel a fő célja az volt, hogy kiderítsük az kábítószerek hatását a seb folyamat, függetlenül azok okait (táblázat. 2).
Kötszer kenőcs Levomekol a kontroll csoportban, és a csoport bevonata „Voskopran” szoktuk minden napján öltözködés közvetlenül a sebre. Eltűnésével ödéma, izzadás csökken, eltűnése az elhalt szövetek és megjelenése granulálási kötszer kenőcs kötszerek Levomekol helyettesítettük 10% methyluracyl kenőcs és azok megváltozott minden második nap. A kezelés és annak hatékonyságát értékeltük általános klinikai paraméterek és a sebességet a sebgyógyulást (MSB) az LN Popova [1].
Eredmények és vita
A sebkezelés eredményeit a gyógyszerek lokális alkalmazásának klinikai hatékonyságával értékeltük. A kezelési hatékonyság klinikai értékeléséhez a következő paramétereket vettük figyelembe:
- Seb tisztítási ideje;
- a granulátumok előfordulásának ideje;
- az epithelializáció ideje;
- Popova index (SZP) százalékos arányban.
A "Voskopran" kötszereket, miután eltávolították a csomagolásból, a cseppekkel közvetlenül a sebre helyezték, bármilyen nehézség nélkül. A kötőanyag sebet képez, és szorosan érintkezik a sebfelszínnel. A viaszhálóra alkalmazott kenőcs, a hálóval együtt, vékony réteggel borítja a sebet. A rácsban lévő lyukakon keresztül biztosítják a seb megfelelő lefolyását.
A kontroll csoportban, amikor Levomekol kenőcsöt közvetlenül a seb és borított steril géz, sebtisztító és a megjelenése az első granulálási rögzített 5,4 nap. Ugyanakkor, ha "Voskopran" kötszereket használtak baloldallal, a sebeket megtisztították, és az első granulátumok 4,9 napig jelentek meg (t<0,05). Первые признаки эпителизации в виде каемки по периферии раны возникали при нанесении на рану 10% метилурациловой мази на 2,0 дня позже момента фиксации очищения раны. При применении повязок «Воскопран» с 10% метиурациловой мазью этот интервал времени составлял 1,8 дня (t<0,01).
seb síkrajzi értékelést annak gyógyulási sebességét úgy végeztük, hogy a seb kontúrok milliméterpapírra kezelés előtt, majd 5, 7, 9, 11 és 15 nap, attól függően, hogy az objektív és szubjektív tényezőket. A sebgyógyulási sebesség (NWR) vagy Popovaya index százalékban kifejezve a következőképpen számítottuk ki:
IP = (S-Sn) x 100 / S xt
Ebben az esetben S az előző mérés sebterületének mérete, Sn a pillanatnyi sebterület, t az első és az azt követő mérés közötti napok száma.
A fõ és a kontroll csoportban a gõzös sebek topikális kezelésének hatékonyságának összehasonlító értékelését a táblázatban mutatjuk be. 3.
Tekintettel a kapott adatok a tanulmány a klinikai minták, azt találtuk, hogy a tisztító a seb és a fellépő fázis II minden jellemző paraméterek a seb folyamatot, alkalmazásakor kötszerek „Voskopran” történt gyorsabb, mint a kontroll csoportban. A vizsgált csoportokban a sebkezelési folyamat egészének értékelésére szolgáló SZR indexet statisztikailag szignifikáns különbségek jellemezték. SZR a II-III. Fázisban a "Voskoprana" alkalmazásával intenzívebb volt, mint a seb egészének gyógyulási folyamatának értékelésénél (p <0,01).
Így, összehasonlítva a klinikai adatok értékeléséhez a relatív hatékonysága kenőcsök Levomekol és 10% methyluracyl hagyományos módszer alkalmazása egy seb felületén bevonattal készült viasz rács (Kötszer „Voskopran”) Megjegyzendő, hogy a folyamatok a sebgyógyulás, amikor alkalmazva kötszerek „Voskopran "Folytasd tovább. Elkötés miatt a tapadás hiánya a kötszer a sebre, fájdalmassá válnak, és kevésbé megterhelő a beteg számára, és sokkal kényelmesebb az orvos. Ugyanakkor a kialakuló heg sokkal rugalmasabb és kifelé esztétikusabb.
MGMSU őket. NA Semashko