Phallus tetralógia - kardiológus betegségek

A Fallot tetralógia az összes veleszületett szívdefiníció 11-16,7% -a.

Etiológia, fallot tetrád patogenezise

Az alvást gyakran az idősebb korosztályokban találják meg. A Fallot tetralógia anatómiája összetett és változatos. 4 komponensen alapul: 1) a pulmonalis artéria (gyakran infundibuláris vagy kombinált, ritkábban - szelep) szűkület; 2) nagy nagy VSF; 3) dextroposition aorta (aorta eltolás a VSD alkotnak transzaortás jobb kamrai vízelvezető, és 4) a jobb kamrai hipertrófia (kompenzációs komponens).

A hiba hemodinamikáját a pulmonalis artéria stenosisának mértéke határozza meg. Ha expresszálódik (akár pulmonális atresia), a háttérben a maximális kimerülése pulmonális véráram nagyobb része a vér (vénás a jobb kamra) lemerült az aortába keresztül kamrai septumdefektus. Ez vezet a jelölt cianózis ( „kék” formában), amely nagyban növeli a legkisebb fizikai megterhelés növekedése miatt abban a pillanatban a szívteljesítmény, amikor az aorta jobb kamrai vér tovább tart stabilan a keskeny pulmonális vízelvezető. A nyugalmi állapotban a keringő vér nagy része természetesen megy, és csökken a cianózis. A pulmonalis artéria mérsékelt szűkületével a véráramlás kielégítő. A DMZHP-en keresztül a vér jobb-bal dömpingje érvényesül. Feltételeket hoznak létre a tüdő véráramának növelésére. Azonban fizikai megterhelés esetén a szűkületes tüdőartéria akadályozza ezt, és a hemodinamika megközelíti, hogy súlyos pulmonalis artériás stenosisban szenved. Ez egy vörös "fehér" formája. Így a Fallot tetralógiai klinikai variánsainak teljes skálája a két szélsőséges hemodinamikai forma között helyezkedik el.

A hiba kompenzációját a jobb kamrai hipertrófia támogatja, amely mérsékelt jellegű a vér-bőr elvezetése miatt; természetes rendszer-tüdő anasztomózisok (OAP, bronchiális artériák), expresszált policitémia.

A dekompenzáció a szervek és szövetek krónikus kombinált hipoxiajával jár együtt. Ezt a többszervi elégtelenségben fejtik ki, hipoxiás cachexia. A policitémia trombózisos és thromboemboliás szindrómához vezet. Drasztikusan csökkent immunitás. Vírusos és bakteriális interferenciás fertőzések purulens szeptikus szövődményei, szeptikus bakteriális endocarditis.

Phallus tetrady

A "kék" kórház klinikája nagyon jellemző. A fizikai fejlődés késleltetését fejezte ki. A legfőbb panasz a légszomj, amely jelentősen nő a testmozgással. A dyspnoe-cianotikus támadások jellemzik, néha a tudatvesztés. A pajzs ilyen formájára jellemző a páciensek kényszerített pózolása, akik az ágyban guggolnak vagy ágyazódnak, a csípővel a gyomorban. Mivel ez a tünet jellemző csak erre fordítva, ellentétben más „kék satu”, úgy vélik, hogy egy ilyen helyzet vezet enyhe növekedést perifériás ellenállást az aorta és a medence több kapcsoló a pulmonális artériás véráramlás. Általában a körömpallák megvastagodása a tympanic botok típusától függ, a körmök óraszerűek. A cianózis mértéke eltérő lehet. Hallgatózás durva meghatározott szisztolés zörej, a második, harmadik és negyedik balra bordaközi gyengülése II hang a pulmonalis artéria, amíg a csere aorta komponenst. A jelölt arteria pulmonalis stenosis és megfelelő méretű VSD átmérője az aorta jelentősen csökken és a zaj nem lehet auscultated miatt jelentős aorta vér elvezetés a jobb kamra. Ebben az esetben a pulmonalis artéria nyomás gradiense csökken.
A Fallot tetralógia "fehér" formájának klinikája a pulmonális artéria és a VSW szűkületének tüneteiből áll. A hasmenés kevésbé hangsúlyos. Cyanosis, polycythemia ott. A szegycsont bal oldalán a második és a negyedik interkostális térben durva szisztolés zörej hallható.

Fallot tetralógia diagnózisa

Radiográfiai szempontból nagyobb a tüdőmező átláthatósága. szív konfiguráció formájában egy fából készült cipő: a csúcs a rekeszizom felett van emelve, és lekerekített, az ív a pulmonális artéria csökkent vagy hiányzik, amely hangsúlyozza a derék szív. Az EKG-ról - a törvény, a jobb kamrai hipertrófia jelei. A szív megvizsgálásakor megjelenik egy nyomás gradiens a jobb kamra és a pulmonalis artéria között. Az utóbbiban a nyomás csökken. A jobb kamrában a nyomás stabilan egyenlő BP-vel. A vér oxigéntelítettségének csökkenése az artériában csökken. Amikor angiokardiografii azonosított: infundi- bulyarny pulmonalis stenosis, egyidejű opakizá aorta és a tüdőartéria a jobb kamra.
A sebészeti beavatkozás szempontjából a hibaáramlás négy fázisát különböztetjük meg:
I - mérsékelt (nyugalmi cianózis hiányzik vagy gyengén expresszálódik, a hemoglobin értéke nem több, mint 10,5 mmol / l);
II - mérsékelt súlyosság (jelentős fizikai aktivitás korlátozás, cianózis, jellegzetes változás a körmökön és az ujjfalandákon, hemoglobin - 10,5-12,4 mmol / l);
III - súlyos (mozgáskorlátozás, kifejezett cianózis, gyakori dyspnoe-cianotikus rohamok, hemoglobin 14,3 mmol / l);
IV - rendkívül súlyos (dyspnea-cianotikus támadás a legkisebb fizikai erőfeszítéssel, súlyos cianózis, 14,3 mmol / l feletti hemoglobin).

Cardiosurgeonok Moszkvában

Phallus tetralógia - kardiológus betegségek
Utin Alexey Georgievich 4 visszajelzés

Ár: 3000 dörzsölje.
Specializációk: Kardiológia, szívbetegségek. Vascularis sebészet.

Utin Alexey Georgievich

A felvételi ár: 3000 rubel.


Találkozzon egy 3000 rubelre.

Phallus tetralógia - kardiológus betegségek
Колединский Денис Геннадиевич 2 ismertetők Regisztráció

Ár: 5500 dörzsölje.
Specializációk: Kardiológus.

Kapcsolódó cikkek