Az izomtörzsek szindróma
A történelemből:
• 1881-ben R. Volkman leírta a kar izmainak vereségét iszkémiája következtében, amelyet gipszkötés okoz
• 1980-ban F. Matsen olyan izom-neuropátiás rendellenességeket jelölett ki, mint az izomrák szindróma
A trauma és ortopédiai irodalomban részletes anyag a törési szindróma és a háztartási fajta - a helyzet kompressziós szindróma, de semmilyen részletet nem tárgyalja a neurológiai vonatkozásai a szenvedést.
Meg kell jegyeznünk, hogy az elhúzódó zúzódás jól ismert szindróma, a helyzeti kompresszió szindróma és az izom szindróma a patogenetikai tervben rejlik, szoros, és számos töredékben - azonos. A végtagok izmai független blokkokba vannak csoportosítva, merev fasciális esetekben (izomágyakban) zárva. Ugyanabban az izomszállásokban vannak idegi törzsek és hajók.
Leggyakrabban az alsó lábazat elülső ágyát érintik (általában a mély peroneális ideg vesz részt) és az elülső alkar ágy (az ulnáris és a medianus idegek érintettek).
Kevésbé gyakori elváltozások az oldalsó és hátsó mély ágy az alsó lábszár, a hátsó ágy az alkar, felületes hátsó sípcsont ágy, az ágyban a felkar és a bicepsz izmok, farizmok, tricepsz femoris.
Az izomtereket korlátozó okok közé tartoznak:
• Fascia
• csont
• bőr
• ekzognnye mechanikus anyagok: gipsz, pneumatikus itsirkulyarnye kötést, és mások.
A szövetnyomás élesen megnövekedett növekedése a következő esetekben vezethet:
• a végtagok trauma
• izom túlcsordulás
• pozíciós tömörítés
• A végtagok artériás és vénás törzsének elzáródása
• vérzés
• eclampsia
• kígyó és rovarcsípés és egyéb tényezők
Az ödéma fejlődik, a mikrocirkuláció megszakad és az iszkémiás nekrózist okozhat, ugyanakkor iszkémiás és az idegtápokat összenyomja.
Az izom bed szindróma legvalószínűbb fejlődése az iniciációs hatást követő 3-6. Napon.
vannak:
• olyan fájdalmak, amelyek nem felelnek meg azoknak, amelyek a jelenlegi klinikai helyzetben várhatóak
• a megfelelő ágy izmainak gyengesége
• Hypesesia az idegek beidegzésének zónájában, amely ebben az izmos esetben található
• Néhány esetben a phlegmon utánzó képet ábrázol: fájdalom, magas testhőmérséklet, végtag duzzanat, helyi bőrhiperémia
• Myoglobinuria és egyéb rhabdomyolysis tünetek, különösen vesekárosodás
Ha CT-t talál:
• növeli az izmok mennyiségét
• izom-nekrózis és zúzódások
Sürgősségi orvosi szolgáltatások akut időszakban:
• a nyomásesések sürgős eltávolítása még a rögzítés kárára is
• dekompresszív fasciotomia további necroto-miával az izom nekrózis jelenlétében.
Az interstitiális nyomás csökkentésére szolgáló további eszközként mannitot használnak. Fontos a megfelelő vérnyomás fenntartása és az érintett végtag emelkedett helyzete elkerülése.
Ha a kezelés hatástalan, a beteg meghalhat.
Az izom bed szindróma szokásos kimenetele:
• Paresis
• Pallas
• kontraktúrák
• fájdalom és dysesthesia
• Amputáció
Anterior tibialis szindróma (leggyakoribb)
Az elülső tibialis izom, a nagy lábujj hosszú kiterjedése, az ujjak hosszú kiterjedése zárt csont-fasciális dobozban van. A mély peroneális ideg, az artéria és a két erek áthaladnak benne. Ezek az izmok hiányoznak a jelentős kollektív keringésektől, amely előre meghatározza az izmok ezen csoportjának megnövekedett sebezhetőségét. A véráramlás mechanikai elzáródását okozhatja a lábak főedényeinek elzáródása vagy thromboemboliája. Az arteriolák és a hajszálerek kompressziójával járó ödéma a túlzott terhelés hatására alakulhat ki, amelyhez nem társul a vérellátás megfelelő növekedése (hosszas sétálás, futás, tánc). Az intenzív helyi fájdalom a prebiotikus terület vörösödésének és sűrű ödémájának hátterében áll.
A láb és ujjak extenzorainak fokozatos bénulása alakul ki.
A magassága a betegség talált egyértelmű jeleit érzékenység területén innervációjának mély szárkapocsideg zsibbadás és hypesthesia hátsó felületén az első ujjak közötti rés láb
A differenciál diagnosztikai kritériumok a következők:
• intenzív helyi fájdalom
• az elülső izmos lumbális gerinc tapintása
• az alsó lábak elülső izomzatának szövetének feszültsége
• pulzus hiánya a láb hátsó artériáján
• Hypalgesia a mély peronealis idegek autonóm beidegzésének zónájában
• az elektromiográfia változásai (az izmok nekrózisára jellemző "csendes EMG")
Az időszerű diagnózis sürgősségét a fascicemia után a prognózis jelentős javulása határozza meg. Kezelés hiányában az izmok összehúzódása következik be, és a lábfej a derengéshez képest derékszögben rögzül.