A rövid bélkezelés szindróma, tünetek
A vékonybél szindróma a felszívódás szindrómája, amely a bél nagyobb részének reszekciója miatt következik be.
Felnőtteknél ilyen kezelést végzünk Crohn-betegség, bél-infarktus és sugárbetegség kezelésére. A felszívódás mértéke a fennmaradó kis és vastagbél hosszától függ. A tápanyagok felszívódásának képessége nagyobb a proximális vékonybélben. Az integrális elégtelenség elkerülhető 100 cm-es jejunum megtartásával, vastag vagy 50 cm-es sovány és teljes vastagbél nélkül.
A víz és elektrolitok felszívódása. A víz és a nátrium egyensúlya az ileum hosszától függ. Az 100 cm-nél alacsonyabb ileumhosszúságú betegek szekréciója és 100 cm-nél nagyobb bélhosszúságú - abszorpció esetén. Az orális rehidratációra szolgáló oldatok használata csökkentheti a sztóma otdelyaemoy térfogatát és átalakíthatja a szekréciót a felszívódásba. Az oldatban a nátrium koncentrációja nem haladhatja meg a 90-120 mmol / l-t. Az enterális táplálkozás során a sportolóknak és speciális kereskedelmi folyékony keverékek keverékében alacsonyabb koncentrációjú nátrium keletkezik, amely biztosítja a víz maximális felszívódását a resected bélben és az ejnostomiában szenvedő betegekben.
Közlekedés, a bél bizonyos területeire jellemző. A kalcium és a magnézium abszorbeálódik a duodenumban, valamint a jejunal bélben (proximális rész). Malabszorpciójukat a zsírok felszívódása erősíti, mivel az ásványi anyagok kötődnek a hosszú láncú zsírsavakhoz a bél lumenében. Az ileum több mint 50 cm-es átfedése a B12-vitamin felszívódásának megszegéséhez vezet. és a 100 cm-nél nagyobb reszekció az epesavak felszívódását okozza.
A vékonybél szindrómáját a vékonybél kiterjesztett reszekciója (általában a hossza több mint kétharmada) okozza a malabszorpció kialakulása. A szimptomatológia a túlélő rész hossza és funkcionális állapota függ, de gyakran súlyos hasmenést és táplálkozási hiányt okoz. A kezelés magában foglalja a kis mennyiségű táplálék étkezését, az antidiarrhealis gyógyszerek kinevezését.
A fejlett reszekció leggyakoribb okai a Crohn-betegség, a bél infarktus, a sugárterjedés, a rák, az inverzió és a veleszületett anomáliák.
Mivel a jejunum az a hely, ahol nagyszámú tápanyag emésztés és felszívódás folyamata zajlik le, reszekciója csökkenti a szívó felületet, és jelentős mértékben megzavarja a tápanyagok asszimilációját. Ebben az esetben az ileumtól adaptív reakció van - növelve a villi hosszát és abszorbens kapacitását, ami fokozatosan javítja a bél abszorpciós kapacitását.
Az epesavak súlyos hasmenése és felszívódása figyelhető meg> 100 cm-es csípőcsont resektus után. Ugyanakkor nincsenek adaptív reakciók a jejunumtól (ellentétben azokkal az esetekkel, amikor az ileum a reszekelt jejunum funkcióit veszi át). Ennek megfelelően a zsír felszívódása fejlődik ki.
A vékonybél szindróma szövődményei
A koleszterin kövek kialakulása az epehólyagban. Az epesavak csökkent májban történő termelése túlzott telítési és koleszterinszintet eredményez.
Az oxalátkövek kialakulása a vesékben.
A vékonybél szindróma kezelése
- Teljes parenterális táplálás.
- Talán a szájon keresztül táplálkozik, miközben a> 100 cm jejunumot tartja.
- Hasmenés elleni szerek, kolesztiramin, protonpumpa inhibitorok.
Közeli postoperatív időszakban a hasmenés általában szabályos, és jelentős elektrolitvesztést eredményez. Általában szükség van a parenterális parenterális táplálkozásra és a víz-só metabolizmus (beleértve a Ca és Mg) gondos megfigyelésére. A szájon át történő orális adagolásra (összetételben hasonlóan a WHO által ajánlott) izoenzim oldatot lassan adagoljuk a posztoperatív időszakban, amíg az állapot stabilizálódik, és a széklet mennyisége csökken <2 л/день.
Haladó reszekcióval (a jejunum maradék szegmense <100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям назначают полное парентеральное питание.
Ha a jejunum> 100 cm maradék szegmense van, lehetőség nyílik a táplálék helyreállítására a szájon keresztül. A zsír és a fehérje az élelmiszer-összetételben általában jól tolerálható, ellentétben a szénhidrátokkal, amelyek jelentős ozmotikus terhelést jelentenek. Az élelmiszer kis mennyiségben történő bevitele csökkenti az ozmotikus terhelést.
A hasmenés kialakulása étellel történő bevitel után az antidiarrhealis szereket (például a loperamidot) egy órával az étkezések előtt mutatják be. A kolesztiramin 2-4 g étkezés közben történő bevitele hozzájárul az epesavak felszívódásához társuló hasmenés kialakulásához az ileum resectio után. A Bj2-vitamin havi beadását intramuszkulárisan, dokumentált hiányosságokkal kell végrehajtani. A betegek többsége a Vitaminok, a Ca és az Mg kiegészítő receptre mutatott rá.
Jellemzője a hidrogén-klorid túlzott elnyelésének kialakulása.
A máj tényleges cirrózisa a krónikus diffúz hepatitis végső, majdnem visszafordíthatatlan stádiuma.
A Basova betegségét elsősorban a megnövekedett szöveti anyagcsere és az idegrendszer fokozott reaktivitása jellemzi.
A "tiroiditis" kifejezés magában foglalja a pajzsmirigy gyulladásos betegségeit, különböző etiológiákkal ...
A glükokortikoidok krónikus feleslege, függetlenül az okától, tüneteket és jeleket okoz ...
A bronchospasmus az akut légzési elégtelenség állapotát jelenti, amely a bronchiális elzáródás következtében alakul ki ...
A hipertóniás válság kialakulásához a következő tünetek társulnak.