A refrakter alvásban szenvedő betegek kezelésének taktikája
A HF kezelés refrakteritását számos oka okozza, amelyek közül az egyik hemodinamikus.
Kezdetben alacsony vérnyomás esetén, a szív gyengesége miatt a pácienst az egyedileg stabil dózisú ACE-gátlók választják ki, amelyek nem okozzák a vérnyomás csökkenését 85 mm Hg alatt. Art.
On - lehetőség a további vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen a nitrátok visszavonására.
A refrakter ödémás szindróma okai:
a veseelégtelenség megjelenése és progressziója;
a neurohormonális rendszerek hiperaktivációja;
az elektrolitok egyensúlyhiánya és a sav-bázis egyensúly megsértése;
dys- és hipoprotektinémia;
a diuretikus hatása iránti tolerancia kialakulása.
A vízhajtóképesség leküzdése:
az asztali sóbevitel szigorú korlátozása;
intravénás diuretikumok;
nagy dózisú diuretikumok alkalmazása;
súlyos hipotenzió nélkül normalizálása esetekben értágítók, hozzárendelés a szteroid hormonok (például intravénásán prednizolon hogy 180-240 mg / nap);
stabil alacsony vérnyomás, különösen súlyos betegeknél, intravénás dopamin (de legfeljebb 10-14 nap);
- állam normalizálás neurohumorális profil, amely a cél elérhető aldoszteron-antagonisták (például, veroshpirona vagy ACE-inhibitorok alacsony dózisokban, amennyiben korábban nem rendelt);
- normalizálása a fehérje profil, ami gyakran egy kulcsfontosságú tényező a leküzdésében nehezen kezelhető, hogy fokozza a vese szűrés, állapotának javításához ozmotikus merevség intravaszkuláris vér és extravaszkuláris folyadék fokozza diffúziója a vért ajánlott használni albumint (200-400 ml naponta);
- a glomeruláris filtrációs ráta növelésére megfelelő vérnyomásszint mellett, az eufillin alkalmazása, valamint a myocardiumra pozitív inotrop hatású gyógyszerek alkalmazása.
A kezelés időtartama
A betegek minimális szívelégtelenség tünetei, még hiányoznak a klinikai tüneteket, de a jelek a bal kamrai diszfunkció, az ACE-gátlók nélkül időközönként az élet.
A xin-es betegek kezelésének hatékonyságára vonatkozó kritériumok
A CHF-kezelés hatékonyságának értékelését a következők határozzák meg:
1) a tüneti javulás elérése;
2) az életminőség javítása;
3) a várható élettartam növekedése.
A tünetek javulását a CHF bizonyos tüneteinek súlyosságának csökkentésére irányuló intézkedésekkel érik el: a rákos betegeknél a folyadéknak a hasüregtől való eltávolítására van szükség; hydrothorax - a pleurális üregből; ödémával és dyspnoe-fúziós diurézissel stb.
Az életminőség javulását az optimális CHF-kezelési programok kiválasztásával lehet elérni egy adott ok miatt, ami a CHF kezdetéhez vezetett.
A megnövekedett élettartam érhető el a nem-hatóanyag (például, revaszkularizációs és / vagy aneurysmectomy, rekonstrukciós műtét a szívbillentyű, stb), és farmakológiai megközelítések (ACE-gátlók, béta adrenoblokatorov, spironolakton), ami bizonyítja a hatékonyságát a következő multicentrikus vizsgálatok kooperatív .