Kolera, a betegségek jegyzéke

A kolera akut fertőző betegség, melyet hasmenés, hányás, víz-elektrolit-anyagcsere, hemodinamika okoz.

A kolera oka

Kórokozók Vibrio cholerae szerocsoport 01, amelyek O-antigének vannak osztva 3 szerotípusok - Ogawa, Inaba Gikoshima. Vannak-NAG Vibrio, amelyek a fentiekben megadott vibriók H antigén, de rokon az egyéb G-csoportok és többértékű aglyutinuyutsya kolera szérum. Gram vibriók, mobil, alakúak vessző, jól növekednek alkalikus tápközegekben hőmérsékleten 10-40 ° C-on A patogént megölte különböző fertőtlenítőszerek, sav-érzékeny, tetraciklin antibiotikumok csoportjába és kloramfenikol.

A kolera epidemiológiája

A kolera karantén (különösen veszélyes) fertőzésekre utal. A fertőzés forrása beteg ember, feléledő és egészséges hordozó, a kiürüléssel ürül. A fertőzés mechanizmusa fekális orális, a fő átviteli tényezők a víz, az élelmiszer, a piszkos kezek, a legyek. A morbiditás szezonális ingadozásokkal jár. Az érzékenység magas, de gyakran kialakul egy egészséges hordozó.
A modern kolera pandémia jellemzői: Indonéziában elsődleges szempont volt; elhízott és atipikus formák dominálnak, hosszú távú betegség után gyakran fenntartják a meghosszabbított vibrózisokat; lehetséges a másodlagos endémiás fókusz kialakulása; a kórokozó stabilabb, mint az előző pandémiát okozó vibrók, kedvezőtlen környezeti tényezők hatására.

A kolera patogenezise

A vibrusok intenzíven szaporodnak a vékonybélben. Exotoxin (choleragen) szekretált enzim aktiválja az adenilát-ciklázt, és ezáltal felhalmozódott cAMP fogja meghatározni „: fokozott szekréció az elektrolitok és a víz a bélüreg és a hasmenés. Hatalmas veszteség, izotóniás, folyékony széklettel és a hányás, amely lehet kétszerese a beteg testtömege, csökkenti a vér mennyisége, annak koncentrációja, kiszáradás, rozpitku hipovolémiás sokk, acidózis csere. Deiritsit elektrolitok, különösen a kálium, néha eléri egyharmada annak tartalmát a szervezetben, és okoz rendellenességek a myocardialis funkciót, lézió vesetubulusok, bélben paresis, görcsök.

A kolera klinikai manifesztációi

Az inkubációs idő több óra és 5 nap között tart. A klinikailag kifejeződő formák akutan kezdenek - hasmenéssel, melyet nem a fájdalom és a teneszmus okoz. A székek gyakoriak, bőségesek, gyorsan elveszítik a szagot, a széklet színét és konzisztenciáját ("rizsevágás"). A testhőmérséklet normális, esetenként subfebrilis. A betegség progresszióját gyakran a széklet fokozott gyakoriságával, a többszörös hányás "szökőkút" hozzáadásával jellemezik, hányinger nélkül.
A nagy mennyiségű folyadék elvesztése széklet és hányással okozza a kiszáradást. 4 fok van: I - folyadékveszteség 1-3% testtömeg, II - 4-6%, III - 7-9%, IV - 10% tömeg és így tovább.
A klinikai tünetek a kiszáradás: szomjúság, a száraz bőr és a nyálkahártyák, a veszteség a bőr turgorát (könnyű összeállítani a redők, amelyek nem simított), rekedtség, amíg hangvesztés, hemodinamikai zavarok (melalgia, tachycardia, süketség szívhang, vérnyomás csökkenése vizeletmennyiség klónusos és tónusos görcsök, markáns arcú arcát mélyen beesett szemek, hideg nyirkos verejték, légszomj, a normálisnál alacsonyabb testhőmérséklet Laboratóriumi adatok :. mértéke szerint kiszáradás fokozott konvolúció emost vérben (fokozott vörösvértest-szám, fehérvérsejtek, hematokrit, plazma sűrűség) jellemzi hipokalémia, metabolikus acidózis dekompenzált, megnövekedett fibrinolízis.
Epidémiás járványok során a kolera atipikus formái rögzíthetők - fulmináns és szeptikus.
Komplikációk: akut veseelégtelenség. tüdőödéma, ismételt összeomlás.

A kolera diagnózisa

Diagnózis járvány idején lehetséges alapján a jellemző klinikai tünetek - hasmenés, hányás, kiszáradás tünetei nélkül hasi fájdalom és a normál testhőmérséklet, a diagnózis az első koleramegbetegedéseket olyan területeken, ahol korábban nem rögzített igényel bakteriológiai megerősítést. Laboratóriumi vizsgálathoz a páciens székletét és hányingerét, valamint a víz és a környezet egyéb tárgyait el kell venni. Módszerek a gyors diagnózis - közvetlen mikroszkópos natív anyagok a sötétben területen, a reakció az immobilizáció és microagglutination Vibrio cholera O szérum, immunfluoreszcens módszerrel. Ugyanakkor a növényet lúgos közegbe vetik, a tiszta kultúra elkülönítésével és azonosításával. A szerológiai vizsgálatokhoz az agglutinációs reakciókat és a rezgőérzékeny antitestek titerét dinamikában határozzák meg.
Különböző kolera az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzésekről. szalmonellózis. kolera-szerű escherchiózis. vizenyő bélgyulladás, mérgezés nehézfémekkel és nem szedhető gombákkal.

Kolera kezelés

Kötelező kórházi kezelés a speciális kolera osztályokban (különösen veszélyes fertőzések kórháza). A kezelés azonnal megkezdődik, még a kórház előtti időszak előtt is. A legfontosabbak a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása, a metabolikus eltolódások korrekciója. Használata izotóniás poliionos oldatok (Trisol, Acesol, laktasol, kvartasol), amelyet intravénásan (előmelegített 38-40 ° C) jet (80-120ml / HV) lassú csökkentésével a bevezetés sebessége. Kötet meghatározott Kezdeti rehidratálás folyadékvesztés (meghatározva a mértéke a kiszáradás, a relatív aránya a plazma sűrűsége, kálium) és a veszteség a víz és az elektrolitok, folyamatban vannak. Ebből a célból a beteg ürülékét rögzítik (széklet, hányás, vizelet elvesztése). A hányás abbahagyása vagy ennek hiányában az orális rehidráció ezen oldatokkal együtt, valamint rehydron, glükóz. Egy beteg várhatóan napi 10 liter folyadék rehidratál. Pirogén reakciók esetén súlyos esetekben - a glükokortikoidok esetében - ajánlott a deszenzitizáló szerek bevezetése. A kolera antibiotikumokkal a tetraciklin 0,3 g-os vagy levomicetinnel 0,5 g-on 6 óra elteltével 5 napig alkalmazható.
A Reconvaleceutive-t a klinikai helyreállítást követően és a bakteriológiai vizsgálatok eredményeinek három negatív eredményét kapják a kórházból, melyeket az antibiotikum-kezelés befejezése után legkorábban 24-36 órával végeztek el. Személyek rendelte csoportok szükségesek duodenalis intubálás a vetéssel epe (batch B és C) a Vibrio cholerae. Függetlenül attól, lábadozók szakma azonnal elkezd dolgozni, ám a vonatkozó klinikai vizsgálatot végeztek, Kesey (ennek hiányában - a GP) 3 hónapig. Az első hónapban minden nap elvégzik az orvosi vizsgálatokat és a bakteriológiai vizsgálatot, és egyszerre az epe, a későbbi ürülékeket havonta vizsgálják. A kolerát vagy vibrózt hordozó személyeket a teljes gyógyulást és a bakteriológiai vizsgálat negatív eredmé- nyeinek elnyerése után megbízzák a gyógyszertárból.

A kolera megelőzése

A kolera a karantén fertőzésekre utal. amelyre a "Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat" (WHO, 1973) cselekvése beszélt. A betegség megelőzésére egészségügyi és higiéniai intézkedéseket foganatosítanak (vízellátó források védelme, élelmiszer-ellenőrzés, szennyvíz fertőtlenítése, legyek ellenőrzése).
A kolera kitörése helyreállítására és megszüntetésére irányuló fő járványellenes intézkedések: korlátozó intézkedések és karantén, kimutatás, izolálás, laboratóriumi vizsgálat és megelőző kezelés azoknak a személyeknek, akik beteg kolerával kommunikáltak; aktív kimutatás, ideiglenes befogadás és vizsgálat a bélműködési zavarban szenvedő betegek kolera számára; a kitörés és a környezet tárgyainak bakteriológiai vizsgálata; megelőző és végleges fertőtlenítés. Az antibiotikumokkal kapcsolatos vészhelyzeti profilaxisban nem alkalmazzák őket masszívan, és egyes esetekben - zárt kollektívákban, családokban és olyan betegeknél, akik ugyanolyan feltételek mellett fertőző betegeknél szenvednek. Ennek érdekében használjon tetraciklin (naponta 2-3 alkalommal 0,5-0,3 g) vagy doxiciklin (0,1 g 1-2 alkalommal naponta) 4 napig. Az ilyen megelőző kezelésnek rövid időtartamúnak kell lennie.
A kolera specifikus megelőzése megszűnik.

Akut légúti vírusfertőzések (ARVI)
pestis
gyermekbénulás
Meningococcus fertőzés

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő