A pulpitis patológiai anatómiája
A pép pulzusának akut gyulladását pép oedema, körkörös sejt megjelenése, histiocitikus vagy diffúz jellemzi, amely kiterjedt infiltrációs területekké alakul.
Az odontoblasztok disorganizációja, amelyben a sejtvonalak jellemző sűrű elrendezése teljesen elveszett.
A glikogén mennyisége általában csökken.
A megnagyobbodott sejtekben fellépő akut gyulladásban nem lehet megfigyelni a riboszómákat, glikogén granulátumokat, lipideket stb. Számos bazofil sejt található, a makrofágok kialakulása aktiválódik, a sejtek fokális proliferációja és a kötőszövet polimorf sejtek infiltrációja az edények mentén.
Az érrendszeri trombózist a carious üreg alsó részének vetülete mutatja.
A celluláris organellákban bekövetkezett változások a pép cellulózgyulladásában reverzibilisek.
Az akut gyulladás kezdeti szakaszában az idegrostok jelentős változások nélkül maradnak. Később argyrofília (a legkorábbi jel) jelenik meg benne. A gyulladás késői fázisaiban az idegrostok halvány mintázatot jelentenek: egyesek érintetlenek, ellenállóak, mások hajlamosak a pusztításra az idegrostok végső szakaszainak teljes disszociációjáig.
Krónikus formái pulpitis (Konzerváló fogászat / EV Borovský Groshikov MI Patrickeyev VK Baryshev Yu Lemetskaya TI - harmadik kiadás átdolgozott és bővített -... M. Med. 1982. - 560 pp. 22-223).
Ha a pulp-ips akut gyulladása az exudatív szerózus és szeros-purulens gyulladás hátterében történik, akkor a gyulladás krónikus fázisra való átmenetét a produktív változások túlsúlya jellemzi. A gyulladásos ödéma eltűnik, és a kötőszöveti rostok növekedése a pépben kezdődik. Az idő múlásával számuk drasztikusan megnő, és a sejtek elemei atrófiát szenvednek. A fennmaradó sejtek a kötőszöveti rostok mentén helyezkednek el, és hosszúkás alakot kapnak. Atrophia és egy odontoblasztréteg van folyamatban. Bizonyos területeken az edények megsemmisítése és a petrifikáció letétbe helyezése figyelhető meg.
A körülöttük lévő mikroabszaftok jelenlétében először a granulációs szövet növekszik, majd rostos alakú kapszulát képez, amelyet a teljes fókusz petrifikációja követ.
Más esetekben, a virulens rothadó mikroorganizmusok bevezetésével, a rothadó bomlási forma gerincének - krónikus gangrenózis pulpitisnek van kitéve. Az egész korona, majd a gyökérpép, fokozatosan részt vesz a folyamat során. A mikroszkóposan gangrenális fókusz a granuláris bomlást nem tartalmazó, strukturálatlan tömegek konglomerációja, amelyben a baktériumok, a zsírsavkristályok és a vérpigmentek tömege megfigyelhető. A gangrenos bomlás és a konzervált pép határán egy demarkációs tengely található, melynek súlyos gyulladása és egy fiatal granulációs szövet növekedése jele.
Hosszú pulpitis krónikus rostos zagy fordulhat elő expozíció egy nagy terület a eredményeként újbóli törés folyamat szuvas fogat Arch üreg. a cellulóz felület elfekélyesednek és borított benőtt fiatal granulációs szövet. Ez egy csatlakozó-notkannyh fibrillák, vékony falú kapillárisok, amelyek között számos sejtes elemek (fibroblasztok, hisztiociták, leukociták, epitheloid sejtek) meg vannak hosszabbítva időtartama bekövetkezik érését granulációs szövet, a felület borítja epitélium előállított limes cellulóz (hipertrófiás fogbélgyulladás) .
Terápiás fogászat / Боровский Е.В. Groshikov M.I. Patrikeev VK Barysheva Yu.D. Lemetsky TI - 3. kiadás. Felülvizsgált. és további. - M. Med. 1982. - 560 p.
A különböző patológiás állapotokban előforduló klinikai-morfológiai és hisztokémiai eltolódások természetéből adódóan kettős és gyulladásos változásokra oszthatók.
Disztrofikus változások a cellulózban.
A pulpában fellépő disztrrofás változások sokszínűek, és mind a helyi faktorok, mind a test általános kóros állapotai hatására keletkeznek.
A pép mágneses (retikuláris) atrófiája. Ez olyan állapot, amikor vacuolák képződnek mind az odontoblasztok rétegében, mind a cellulóz más részein. Ilyen esetekben a mikroszkopikus készítményekben a pép hasonló a hálózathoz, amelynek sejtjei szöveti folyadékkal vannak feltöltve, és a falakat a cellulóz fő anyagának ektoparcid vázlata képviseli. Az ilyen típusú pulpás atrófia megjelenése nyilvánvalóan azonos okokra vezethető vissza, mint a vacuolizáció.
A pulpák atrófiáját gyakran az ő vérének, vagy csak az erek falának hialinózisával kombinálják. Ezekben az esetekben a pépet homogén, vagyis üveges szövetté alakítják át. Nem ritkán, a pulpának a hialíózisa a hosszú távú krónikus krónikus gyulladásban figyelhető meg.
A cellulóz petrifikációja. Az ásványi sók foltos vagy diffúz lerakódása a pépszövetben petrifikációnak nevezik. Ezt a folyamatot megelőzi a pép alapanyagában lévő degenerált változás egyedi szakaszokban vagy a tömeg egészében a mukopoliszacharidok és fehérjék felszabadításával. A feltörekvő fókuszos szerkezetben később az ásványi sók kiürülnek. A Petrificata lehet egy vagy több. Az utóbbiakat különösen gyakran a pulpák krónikus gyulladása okozza.
Dentikly. Dentiklami úgynevezett dentinopodobnye képződését különböző méretű és alakú, hogy otklady-vayutsya mind a koronális és a gyökér cellulóz. Megjelenésük kapcsolódik a helyi kóros-ég folyamatok Tiberias-gyomor szövetek a fogat, egy speciális, de a sérülése (például intézkedések, készítmény Ronco fog), és a szomatikus, beleértve endokrin betegségek (Cushing-kór, et al.). Számos dentiklov találtak a cellulóz fogak a periodontális betegség, amelyre jellemző bo. Szerint a helyen fog üreg dentiklov megkülönböztetni svobodnolezhaschie - körül minden oldalról a cellulóz, parietális - érintkezik a üreg falának hez és a fogak vagy a fallal körülvett, azaz dentikly, hogy közben a szekunder vagy tercier dentin bizonyult mellékelhető a dentin ...
A morfológiai szerkezet szerint a dentikulumok egy amorf struktúra méreg-petrifikációjából állnak, amely dentinszerű anyaggal van ellátva dentin tubulusokkal. Bizonyos esetekben a petrifikáció növelheti és fenntarthatja a petrifikáció szerkezetét, míg másokban a fogak képződésének magjává válik. Nyilvánvaló, hogy ez a cellulóz-sejtek állapotának köszönhető, és ahol ezek a sejtek megtartották a metaplazia képességét az odontoblasztokban, a petrificata dentinszerű szövetben van elhelyezve. Rendszerint a pépben lévő denticles klinikailag nem mutatják magukat. Azonban számos esetben ezek az idegi jellegű fájdalom okai lehetnek, amelyeket megpróbálnak megmagyarázni úgy, hogy az idegszálat két fogkefe vagy fogkefe és a fogüreg falának becsípődésével megpróbálják megmagyarázni. A roentgenogramon néha meg lehet állapítani, hogy a daganatok jelen vannak a cellulózban. Az ilyen fogak kiürülése fájdalomcsillapításhoz vezet.
A legnépszerűbb szószékek E.M.Gofunga osztályozás (1927) alapja az a gondolat, hogy az alapján a különböző klinikai megnyilvánulásai pulpitis egyetlen patológiás folyamat: gyulladás a pépet az átmenet akut | áram savós-gennyes lépésben, a krónikus lefolyású - a proliferáció, majd a nekrózis (üszkösödés cellulóz).
I. Akut pulpitis:
3) közönséges gömbölyű.
II. Krónikus pulpitis:
A pulpitis osztályozásának létrehozása során EE Platonov (1968) figyelembe vette az előző hibáit, kiemelve a következő pulpitis formákat:
I. Akut pulpitis:
II. Krónikus pulpitis:
III. Krónikus pulpitis exacerbációja.
Kijev tudósok kifejlesztettek egy osztályozását a szószékre, értékes, mert amellett, hogy formája az akut fogbélgyulladás, figyelembe véve még a megjelenése - a baleseti pépet expozíció (traumás cellulóz expozíció a cellulóz) - korai szakaszában akut gyulladás a cellulóz, mivel ez a legtöbb esetben fordul elő, a kezelés egyszerű fogszuvasodást. Értékes besorolás és az a tény, hogy akut pulpitis minősített és vérbőséget a cellulóz. Ezek az elemek adnak irányítottság besorolás diagnózisa azon formái, melyek fogbélgyulladás gyengéd kezelés - az úgynevezett konzervatív
(biológiai) módszer. Valójában a pulpitis kezelésének biológiai eljárása magában foglalja a teljes cellulóz életképességének fenntartását, ezért a pulpitis reverzibilis formáiban alkalmazzák. Ezért vannak olyan visszafordítható formák, mint a pépes hiperémia és a pép cellák véletlen expozíciója.
A pulpitis osztályozása Yavorskoy E.S. Urbanovich LI (1964):
I. Akut pulpitis:
1) a cellulóz hyperemia;
2) traumás pulpitis (véletlenszerű meztelen pép, törött fog
4) diffúz (savó);
II. Krónikus pulpitis:
III. Súlyosbodó krónikus pulpitis.
IV. A periodontitis (fókusz) által komplikált pulpitis.
Ukrajnában ezt a besorolást széles körben alkalmazzák [Yavorskaya, E.S. Urbanovich LI 1964], figyelembe véve a cellulóz életképességének fenntartására szolgáló módszereket. A betegség speciális formája a pulpitis, amelyet fokális periodontitis bonyolít, amelyet először az E.S. A Yavorskaia (1964) önálló nosológiai egységként különböztethető meg, bár ez nagyon kétséges. Valójában ez már a fogágybetegség, és a kezelést a diagnózis szerint kell végrehajtani. De nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladás gyulladásos gyulladásos gyulladásos megbetegedését.
A pulpitis osztályozását az RMAPO Terápiás Fogászati Tanszékén javasolják [Ivanov B.C. 1984), amely leginkább megfelel az endodoncia gyakorlatnak. E besorolás szerint a következő gyulladásos formák különböztethetők meg:
I. Akut pulpitis:
akut szerózus-purulens fókusz;
akut gázsogó diffúz.
II. Krónikus pulpitis:
krónikus egyszerű (rostos);
III. Krónikus pulpitis exacerbációja.
A fentiek fényében javasoljuk a pulpitis következő kórosanatomikus, nem pedig klinikai osztályozását, amely a betegség különböző formáit tartalmazza. Néhányan megmutatják a cellulóz megőrzését, míg mások - eltávolítását. A betegség korai formáinak bevonása kiterjeszti a fogorvosok bemutatását a pulpitis gyengéd kezelésének szükségességéről.
I. Akut pulpitis:
a pulpának véletlenszerű disszekciója (a karcsú kezelés vagy a korona törése esetén
korlátozott serous pulpitis;
II. Krónikus pulpitis:
III. Krónikus pulpitis exacerbációja.
A felsorolt formák a klinikai tünetek határain belül illeszkednek, amely alapján diagnosztikát és diagnosztizálást lehet végezni.
Az utolsó (tizedik) revízióban a pépes megbetegedések nemzetközi osztályozása a következő.
К 04 Pép és periapikus szövetek betegségei
04.00-ig Kezdeti (torlódás)
04.02. Purulent (pulpális tályog)
04.03-ig Krónikus
04.04-ig Krónikus fekélyes
04.05 Krónikus hiperplasztikus (pulpális polip)
04.08. Egyéb meghatározott pulpitis
04.09-ig Nem meghatározható pulpit
K 04.1 A cellulóz elhalása
K 04.2 A cellulóz degenerációja
Betegségek Nemzetközi Osztályozása a cellulóz-én épített nosological elv, nevezetesen, hogy ha egy nozolo-cal alkotnak ismert etiológiájú patho- és sejtmorfogenezis klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés és a megelőzés, a mo-Jette szerepel a besorolás. Így hazánkban egy jól megvizsgált forma - rostos pulpitis - helyet kaphat az osztályozási rendszerben (K04.08 egy másik finomított pulpitis). A következő besorolást szintén érvényesnek kell tekinteni: K04.09 A pulpitis nem specifikált, mivel megnyitja az új nosológiai formák kialakításának lehetőségét.
Lenyűgözte a klinikusok összesen K04.2 Pulp degeneráció: dentikli, cellulóz meszesedés, pép kövek, mivel ezek a változások vannak a klinikán és morfológiája és diktálja a szükségességét, hogy hagyjon fel a hagyományos rendszer pulpectomy és használata ezekben az esetekben depoforez vagy mumifikálódott paszta.
2. Terápiás fogászat / Боровский Е.В. Groshikov M.I. Patrikeev VK Barysheva Yu.D. Lemetsky TI - 3. kiadás. Felülvizsgált. és további. - M. Med. 1982. - 560 p.