Elsődleges májrák kezelés módszerek
A májrák diagnosztizálása és felállítása után az orvos megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket. A kezelési terv kiválasztása fontos döntés, amelyet alaposan figyelembe kell venni. A kezelés megtervezése során fontos figyelembe venni a rák előfordulását (prevalenciáját). De Önnek és orvosának figyelembe kell vennie életkorát, általános egészségi állapotát és személyes preferenciáit is. Ha az idő megengedi, alternatív tanácsokat kaphat egy másik onkológustól, akinek tapasztalata van a májrák kezelésében. Egy alternatív vélemény adhat további információkat, és segít abban, hogy jobban bízz a kezelési terv kiválasztásakor.
Eddig a műtét az egyetlen lehetséges módszer a májrák kezelésére. A műtétet vagy a tumor eltávolítására vagy a májátültetés céljából végzik. Ha lehetséges, hogy törölje az összes olyan csomópontot, amelyet a sebész észlel a mûtét során, jó túlélési prognózisa van. Mindazonáltal lehetetlen a csontok teljes eltávolítása a legtöbb májtumorral. Gyakran előfordul, hogy a daganat nagy, a máj különböző részein helyezkedik el, vagy metasztatizálódik más szervekbe. Továbbá sok cirrhosisos beteg nem végezhet műtétet egészségügyi okokból.
A sebészeti beavatkozás kockázatai és mellékhatásai
A májrákos betegek gyakran más májbetegségben szenvednek. Orvosok kell távolítani elégséges részét a máj, hogy távolítsa el az összes csomópontot, és ugyanabban az időben, meg kell hagyni elegendő része a máj úgy, hogy teljes mértékben ellátni feladatukat a szervezetben.
A műtét utáni vérzés a legfontosabb aggodalomra ad okot. A máj olyan anyagot termel, amely segít a véralvadásban. Ha a máj károsodott (mind a műtés előtt, mind a műtét során), a műtét lehetséges mellékhatásaihoz vérzést lehet hozzáadni. Egy másik ok az aggodalomra ad okot, hogy a fennmaradó részt a máj befolyásolhatja betegségek rákhoz vezető, amely ezt követően ismét vezet a rák kifejlődését: a tumor ismétlődhet.
A májtranszplantáció segíthet a kis májtumoros betegeknél. A mai napig az átültetés biztonságos azok számára, akiknek csomó csomójuk van a májban. amelyek a helyük miatt nem távolíthatók el teljes egészében, vagy mert a máj eltávolítása után a máj fennmaradó része nem lesz elegendő a rendes működéséhez.
Sajnos, a rákos betegek a végrehajtási deficit, szervek májátültetést még nehezen elérhető, mert általában olyan betegeknek diagnózisok, amelyek jobban kezelhetők. Gyakran a betegeknek túl hosszú ideig várniuk kell egy szervet. Emiatt egyes orvosok inkább végezzen részleges eltávolítása a máj és a transzplantált beteg útmutató csak abban az esetben a visszaesés.
Egy másik módszer, amelyet az utóbbi években alkalmaznak, lehet egy máj egy része átültetése egy kapcsolódó donortól. Ez a módszer működhet, de az donor számára bizonyos kockázatokat hordoz. Körülbelül 300 donor transzplantációt végeznek évente az Egyesült Államokban. Csak egy kis százalék esik a májrákos betegek arányára.
A transzplantáció lehetséges kockázata és mellékhatása
A májtranszplantáció alatt álló emberek ugyanolyan kockázattal járnak, mint a műtét után. Olyan gyógyszerekre is szükségük van, amelyek segítik az immunrendszert elfojtani és megakadályozni az új szerv elutasítását. Ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, különösen a súlyos fertőzések kockázatát. A szerv elutasításának megakadályozására tervezett gyógyszerek egy része más egészségügyi problémákat okoz.
A rádiófrekvencia eltávolítása (abláció) és a tumor kemoembolizációja
A rádiófrekvenciás eltávolítás (abláció) egy olyan kezelést foglal magában, amely a daganat elpusztítása nélkül eltávolítja azt. Számos ablációs módszer létezik. Ezeket a módszereket általában olyan kis daganatos betegeknél alkalmazzák, akiket nem lehet műtéti úton eltávolítani. Néha májrákos betegek esetében is alkalmazni kell, akik átültetésre várnak. Ezek a módszerek nem jelentenek rákkezelést, de segíthetik az élet meghosszabbítását.
Az embolizáció egy másik módszer a tumorok kezelésére, amelyeket sebészeti úton nem lehet eltávolítani. Egy speciális anyagot viszünk be az artériába, amely vért visz a májba. Ez az anyag megakadályozza a vér áramlását, így a daganatok nehezebben nőnek. A kemoembolizáció magába foglalja a kemoterápia embolizációját. A mai napig a vizsgálatok azt vizsgálják, hogy ez a módszer hatékonyabb-e, mint az embolizáció. A radioembolizáció az embolizációt és a radioterápiát kombinálja. Ez úgy történik, hogy kis radioaktív szemeket vezet be a máj artériába. Ez lehetővé teszi, hogy kis számú sugár közvetlenül a daganatra koncentráljon.
A sugárterápia nagyfrekvenciás sugárzás (pl. Röntgensugárzás) kezelésére szolgál, hogy megöli a rákos sejteket, vagy csökkenti a daganat méretét. A sugárzás sugara kívülről rákos daganatra irányul. A májrákos sejteket besugárzással le lehet ölni, de ez a kezelés nem alkalmazható nagy dózisokban, mivel ez tönkreteszi az egészséges májsejteket is. Ez a fajta kezelés használható a daganat csökkentésére vagy a tünetek enyhítésére, mint például a fájdalom, de nem gyógyítja meg a májrákot, és általában nem segít a beteg életének meghosszabbításában.
A háromdimenziós konformális sugárterápia a legújabb típusú sugárterápia. Számítógépet használ a daganat pontos helyének meghatározására. Ez csökkenti az egészséges szövetek károsodását, és lehetővé teszi a magasabb sugárdózisok alkalmazását. Ha rendelkezésre áll, ez a megközelítés sokkal előnyösebb, mint a standard sugárterápia.
A sugárterápia lehetséges mellékhatásai
A fő mellékhatás ödéma és az expozíció a bőr elváltozásai területén besugárzás hasonló „égő” a bőr a nap, hányinger, hányás és fáradtság. Általában ezek a tünetek a kezelés befejezése után eltűnnek. A sugárterápia súlyosbíthatja a kemoterápia mellékhatásait is.
Mivel a kutatók többet tanulnak a rákot okozó sejtváltozásokról, új gyógyszereket fejlesztenek. A célzott gyógyszerek eltérően működnek, mint a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek. A rákos sejtek megsemmisítésére és az egészséges szövetek kisebb károsodására irányulnak. És gyakran vannak más, kevésbé súlyos mellékhatásai.
A kemoterápiás szerekhez hasonlóan ezek a gyógyszerek a véráramhoz kapcsolódnak és a szervezetben diszpergálódnak. Ez hatékonyabbá teszi azokat a tumorokat, amelyek távoli metasztázisokat tartalmaznak. Mivel a kemoterápia hatástalan a legtöbb májtumoros beteg esetében, az orvosok megpróbálják tesztelni és alkalmazni célzott terápiát.
A kemoterápia (vagy "kémia") a rákos sejteket elpusztító gyógyszerek alkalmazása. Általában a gyógyszereket intravénásan vagy szájon át (szájon keresztül) adják be. Amikor a gyógyszer belép a vérbe, az egész testen terjed. Ez hatékonyabbá teszi azokat a tumorokat, amelyek távoli metasztázisokat tartalmaznak. A májrák azonban nem reagál a legtöbb kemoterápiás gyógyszerre. A leghatékonyabb doxorubicin (adriamicin) 5-fluoruracil és ciszplatin. Azonban a legtöbb tanulmány nem igazolja, hogy a kemoterápia tovább segíti a májkárosodásban szenvedő betegeket.
Infúzió a máj artériába
Mivel a standard kemoterápia nem mûködik elég jól a májrák esetében, az orvosok megvizsgálják annak lehetôségét, hogy a kemoterápiát közvetlenül a máj artériájába vezessék be. Ezt nevezik infúziónak a máj artériába. A kemoterápia bejut a májba a máj artérián keresztül, de az egészséges máj elpusztítja a gyógyszer nagy részét, mielőtt továbbhaladna a testbe. Így a hatóanyag magasabb koncentrációban jut be a daganatba, és az ilyen kezelés mellékhatásai kevésbé súlyosak és kevésbé súlyosak.
Bár az első vizsgálatok kimutatták, hogy ez a módszer csökkenti a daganat méretét, további kutatásra van szükség. Ez a módszer nem minden beteg esetében hatásos lehet, mivel katéter beültetésére műtéti beavatkozást jelent. Sok májrákos beteg nem képes elviselni egy ilyen műveletet.
A kemoterápia lehetséges mellékhatásai
A kemoterápia mellékhatásai a felvett gyógyszerek típusától és adagjától, valamint az alkalmazásuk időtartamától függenek. Ezek a következők lehetnek:
• hajhullás;
• sebek a szájban;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás;
• magas fertőzésveszély (a leukociták számának csökkenése miatt);
• a menstruációs ciklus változása (ez ideiglenes lehet);
• véraláfutás, még a bőrhöz való enyhe érintkezés vagy vérzés emelkedése miatt (a vérlemezkék számának csökkenése miatt);
• súlyos kimerültség (a vörösvértestek számának csökkenése miatt).
A mellékhatások többsége általában megszűnik, amint a kezelés véget ér. Például a haj vissza fog nőni, és a vér számlálása visszatér a normális szintre. Ha bármilyen kemoterápiás mellékhatást tapasztal, tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, hogy hatékonyan leállítsa őket.
Milyen kérdéseket tegyek fel az orvoshoz?
1. Adja meg a diagnózis pontos nevét, amelyet nekem adok (orvosi terminológia).
2. van-e metasztázisom a tumoromban?
3. Milyen daganatot találtam bennem? Mit jelent ez?
4. Lehet-e a daganatomat sebészileg eltávolítani?
5. Mennyire jól működik a máj?
6. Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
7. Milyen kezelést ajánlott nekem és miért?
8. Mik a kezelés célja?
9. Meddig tart a kezelés? Mit fog tartalmazni? Hol tart ez?
10. Milyen kockázatok és mellékhatások vannak különböző kezelési lehetőségekkel?
11. Mi a valószínűsége az újbóli kezelésnek az Ön által kínált kezelés után?
12. Hogyan befolyásolja a kezelés az én rendes életem?
13. Mit kell tennem, hogy felkészüljek a kezelésre?
14. Mit fogunk tenni, ha a kezelés nem működik vagy visszaesés következik be?
15. Milyen kísérőre lesz szükségem a kezelés után?
16. Mekkora valószínűség, hogy így gyógyulni fogok?
Az American Cancer Society és az American National Cancer Institute