A méh-placenta keringés megsértése által okozott patológia
A perivillus fibrinoid az érett placenta 22% -ában és nagyon ritkán fordul elő a terhesség 32. hetében.
A fibrinoid masszív lerakódása bizonyos esetekben megfigyelhető a placenta anyai felszínének infarktusával. Makroszkóposan: szilárd, világosan körülhatárolt, szabálytalan alakú, sárgás vagy barnás lemez, átmérője néhány milliméter (jellemzően nagyobbak intervilleznymi vérömlenyek), általában rendezett szélén a méhlepényen. Mikroszkóposan: ochazhki rostos vagy amorf eosinophil massza részben vagy teljesen körülveszi a szundikálások, ami fibrózis és stromális vaszkuláris elzáródás. Régebbi sérüléseknél az STF eltűnik, de a CTF proliferálódik, körülveszi a villót. A fibrinoidokban gazdag villi területeket Gitters szívrohamoknak nevezik.
A méhlepény tartalékkapacitása óriási, és akár a villi 30% -ának vagy annál nagyobb vesztesége sem befolyásolja a magzat fejlődését és növekedését. Ezért a mérsékelt károsodás nem klinikailag fontos, és a placenta nagy területeinek bevonása kombinálható a méhen belüli magzati halálozással.
A szubkórionos fibrinoid a fibrinoid lerakódása a korionos lemez alatt. Makroszkóposan: a gyümölcs felszínén meghatározzuk a sűrű, különböző méretű, egyszeri vagy többszörös, szürkésfehér lapokat. Nagyobb (néhány centiméter átmérőjű) a parenchima vastagságába kerül, mint egy piramis. Széleiken néha látnak friss vérrögöket. Mikroszkóposan: rostos fibrin a korionos lemez alatt, a rostok beágyazása nélkül. Nincs klinikai jelentősége, azonban egyes kutatók úgy vélik, hogy az 1 cm-nél nagyobb vastagságú subchorial fibrinoid és a placenta több mint 50% -ának prevalenciája patológiás. Az anya szívbetegsége gyakoribb.
A retroplacentus hematóma (RG) az összes méhlepény 4,5% -ánál fordul elő, míg a koraszülött csésze 5,1%. teljes mértékben - 0,3%. Retroplatsentarnoy haematoma kíséretében klinikai tünetegyüttes korai leválása a méhlepény 35% -ában azonban, RG kimutatható csak méhlepényben 30% -a az idő előtti leválása. A "placenta idő előtti elváltozása" és "retroplacentális hematoma" kifejezések nem szinonimak. A retroplacentális hematoma anatómiai diagnózis, és a placenta idő előtti elváltozása klinikai. Az RG és a placenta torzulása előfordulása magasabb a preeklampszia, a magas vérnyomás, a kábítószer-függőség (kokainhasználat) és az anyai dohányzás esetében. A retroplacentális hematóma az anyai felület különböző részein lokalizálódik, összenyomja a túlnyúló parenchymát, hozzájárulva a szívroham kialakulásához. Számos hematóma nagyon kicsi és könnyebben azonosítható a soros szakaszokban. A friss hematóma puha, vörös, és elkülönül a méhlepény anyai felületétől, amelyben depresszió van. A régi hematoma barna és sűrű. Forrasztják az anyai felületre, és krátert képeznek benne (nagyon friss hematómákkal, ilyen kráter hiányzik). Számos vérrögök a felszínen a szülő is jelzi a jelenlétét egy haematoma (WP meg kell különböztetni a szélétől vérömleny, ami egy méhlepény éle és kiterjeszti a köpeny). Mikroszkóposan: felhalmozódása a vér a fibrin szálak és perifocal polimorfonukleáris leukocita (PMN) válaszul a felette lamina basalis. Régi hematómákban hemosiderin és makrofágok is jelen vannak. A hematóma szervezetét 12 óra elteltével megfigyelik, a hemosiderin megjelenését 3 nap múlva.
A normális placenta területének 30-40% -át érintő retroplacentális hematómák nem jelentős klinikai jelentőséggel bírnak. A méhlepény 20-50% -ának kikapcsolása a gestózisban és az anya egyéb patológiáin azonban hozzájárulhat a hipoxia és a magzati halálhoz. Jelentős vérveszteség az anya számára kedvezőtlen.
Miokardiális - korlátozott kialakult koagulációs elhalt zónát méhlepény parenchima eredő zavarok a vér áramlását a méh artéria rendszer (preplatsentarnyh, különösen spirál) miatt vaszkulopátiák szklerózis, akut ateroz, fali trombózis, stb). Az infarktus egy és többszörös lehet, amely a placenta perifériáján helyezkedik el. Az érintett terület egy vagy több sziklevelet tartalmaz. A friss infarktus más formájú (lekerekített, téglalap alakú vagy szabálytalan háromszög), az alapot az alaplemezre fordítják. Jól határolt, sötétvörös, szemcsés, több mm-es és néhány centiméter átmérőjű. A régi infarktus sűrű. 10-14 napos időtartamon belül barnás vagy sárgásfehér színű. A régi infarktusok középpontjában cisztás változások fordulhatnak elő. Mikroszkóposan: friss miokardiális jellemzi jelölt szűkülő intervillózus tér összeomlása és a zsúfoltság a bélbolyhok, necrobiosis syncytialis körül - jelentős lerakódása fibrinoid és lehatárolása gyulladás jelenlétében maternális PMN. A későbbi szakaszban - az expresszált Pyknosis és karyorrhexis STF atommagok, kapillárisok összeomlása bolyhok, de nincs fibrózis stroma. Idővel szincíciális nucleus eltűnnek, és a végén a formája STF eozinofil hyalinos anyag. A régi infarktusok gyakran szellem-szőrszálaknak (árnyékok) néznek ki, amelyeket fibrinoidokkal fuzionálnak. Kívül a szívizom-ischaemia gyakran jelentős bolyhok, különösen a fent említett betegségek anya.
A terület kevesebb mint 5% -át elfoglaló infarktusok a normális placenták közel 20-25% -ánál fordulnak elő. Gyakoriságuk és előfordulási gyakoriságuk a pre-eclampsia, a magas vérnyomás és a túlzott anyai dohányzás előfordulása, melyben a placenta 60-70% -ában gyakori szívrohamok jelentkeznek.
A szívrohamok jelentõsége a helyszíntõl, méretükbõl és az infarktus mértékébõl adódik. A központi fekvésű infarktusok viszonylag alacsony perfúzió miatt fontosabbak, mint a marginális szívrohamok. Infarktus, amely terület kevesebb, mint 10% -át a teljes terület a méhlepény nem befolyásolják hátrányosan a magzatot. Amikor nagyobb vagy többszörös infarktusok, elfoglal több, mint 30% a normális terhességi vagy 15-20% -a alatti terület anya patológia a terhesség vagy a magzat, halva frekvencia növekszik, IUGR, a méhen belüli magzati hypoxia.
Az "anyatej-infarktus" kifejezés nem tükrözi a folyamat lényegét, mivel a fibrinoid túlzott lerakódását jelzi az alaplemezen és a szomszédos intervallumban. Makroszkóposan: az anyai felület az érintett területen sima, sűrű, sárgás-fehéres. Mikroszkóposan: a szteroidis és az avascularis szálak az anyai felület közelében nagyszámú fibrinoid között helyezkednek el.
A véráramlás csökkenése a beavatkozó téren keresztül történik, előfordulhat a vetélés és a halvaszületés. Ezt a patológiát azonban megfigyeljük a placentákban az élő szülésben.