Hodgkin limfóma (limfogranulomatosis) kezelés, tünetek, szakaszok
A Hodgkin-limfóma rosszindulatú betegség, amely a szervezet nyirokrendszerét befolyásolja. A limfociták ellenőrizetlen osztódása ("tumor") nemcsak a nyirokcsomókban, hanem a szervekben is kolonizációt okoz, ami a legtöbb rendszer expresszív működését idézi elő.
Az ilyen típusú limfóma kialakulása 100 ezer emberből 2, 3 esetben és bármely életkorban képes. Korábban a betegséget teljesen gyógyíthatatlannak tartották, de a legtöbb esetben a tartós és hosszú távú remisszió elérése lehetséges.
A betegség jellemzői
A limfogranulomatosis okát még nem határozták meg.
A nyirokcsomók mellett a Hodgkin lymphoma is károsíthatja a tüdőszövetet. Amikor a betegséget kimutatják, felismerik és megnövekednek a hörgőgörcsökben vagy beszivárognak. Nem mindig kísérik a tüneteket, ezért a kezelést elhalasztják, ami a jövőben negatívan befolyásolhatja a prognózist. Az esetek 30% -ában a lép is érintett, még az 1. és a 2. stádiumban is.
Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatokban folyadékot észlelnek a pleura üregekben. Ebben benne vannak specifikus limfómasejtek. Maga a vereség leggyakrabban a mediastinum régióban lymphogranulomatosisban nyilvánul meg. Ilyen esetekben a perikardiumban, a légcsőben, a szívizomban vagy a nyelőcsőben a daganatcsírázás veszélye áll fenn.
A csontrendszert az esetek 20% -ában is érinti. A ráksejtek bejutása a csigolyákba, a mellkason, a medence és a csontos csontok között a legtöbb esetben a legkevésbé valószínű patológia. A csontszövet legyőzése az utolsó szakaszban kiderül, fájdalom kíséretében. A limfogranulomatosis terjedése a csontvelőhöz aszimptomatikusan emelkedhet.
A késői májelégtelenséget diagnosztizálják, mert hosszú ideig nincsenek jelek a szerv kompenzáló funkciója miatt.
Másodszor, a gyomor-bél traktus szenved, ami összefüggésben van a daganat kompressziójával vagy fokozatos csírázásával. Néha a metasztázisokat a gyomorban vagy a vékonybélben határozzák meg.
Egyes esetekben a limfóma hatással van az idegrendszerre. Amikor a betegség lokalizálódik a meningesben, veszélyes neurológiai rendellenességek jelentkezhetnek, amelyek akár bénuláshoz is vezethetnek.
A károsodott területek mellett a limfogranulomatosis is lokalizálható:
- pajzsmirigy,
- lágy szövetek,
- petefészek,
- vese
- thymus mirigy,
- emlőmirigyek.
A betegség szakaszai
A Hodgkin lymphoma szakaszai négy típusra oszthatók:
- Én színpadra. A daganat csak egy területen van, és néha a nyirokcsomókon kívül, de csak egy szervben.
- II. A sérülés a membrán egyik oldalán található, de már 2 csomópont is érintett.
- III szakaszban. Két részre oszlik. A III. (1) pontot a hasüreg felső tartományában tumoros folyamat jellemzi, és a III. Formában (2) az aorta és a medence mentén elhelyezkedő csomópontok érintettek. A folyamat befolyásolhatja a szerveket, a lépet.
- IV szakaszban. A metasztázisok más szervekre (csontvelő, máj, belek stb.) Terjednek, és diffúz változása kezdődik.
A diagnózist a szakaszban lévő betű határozza meg:
- A - Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányoznak.
- B - Tünetek jelentkeznek, de csak az egyikük jelenik meg (vagy lép-sérülést, vagy a daganat előfordulását a nyirokcsomók és szervek többségében, vagy hólyagos izzadás).
- E - A folyamat a közeli szervekre vonatkozik.
- S - A lép léziója.
- X - Nagy daganat jelenik meg.
tünetegyüttes
A betegség kezdeti szakaszában megnyilvánul a nyirokcsomók növekedésével. A tünetek az elején és ez korlátozott, mivel egy személy egészségét érzi és nem panaszkodik az egészségi állapotra. Leggyakrabban (az esetek 75% -a), a supraclavicularis és a nyaki csomópontok érintettek, további 20% a mellkason és a hónaljban érintett, a fennmaradó esetek pedig a hasi és a hasi nyirokcsomók. Ha úgy érzed őket, rugalmasak, de nem érzed a fájdalmat.
Olvassa el a következőket: A méh adenokarcinoma
A tünetek később a lézió lokalizációjától függnek.
Tehát, ha a Hodgkin limfóma a mellkasi régióban hat, akkor a beteg légzési problémákat tapasztal, és néha köhögés is tapasztalható. Nehézségek merülnek fel a csomópontok által a tüdő tömörítésével. Gyakran előfordul, hogy a beteg nem foglalkozik vele, és a sérülést radiográfiával észlelik. Még ezek a tünetek is elkenődnek, mivel a csomópontok csökkenhetnek vagy növekedhetnek.
Néhány beteg a következő tüneteket tapasztalja:
- izzadás éjjel,
- csökkent étvágy,
- hőmérséklet,
- fogyás.
Leggyakrabban ilyen tüneteket tapasztalnak a vegyes sejt szövettani elváltozása, valamint az idős betegek variánsai. Az Ebstein-Pel-láz sokkal kisebb valószínűséggel fordul elő, amely alatt a hőmérsékletet 2 héten át tartják, majd javulási időszak követ, és a láz ismétlődik. Ezzel a megnyilvánulással a tüneteket nehezen tolerálható, a prognózis is romlik.
Néhány tünet megjelenhet az alkohol után, például fájdalom a nyirokcsomókban és viszketés. Az utolsó tünetet néha az allergia előfordulása kísérte. Általában a viszketés az esetek 30% -ában fordul elő, súlyossága mérsékelt és súlyos lehet.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózis nagy szerepet játszik. A legfontosabb a Berezovsky-Reed-Sternberg sejtek vagy a biopsziával nyert szerves anyagokban található Hodgkin-sejtek azonosítása. A diagnosztika szükségszerűen magában foglalja a következő kötelező kutatási módszereket:
- Sebészeti biopszia.
- Myelogram.
- Teljes hemogram és laboratóriumi vizsgálatok (ESR, Coombs teszt, hematokrit, globulinok, májminták, eritrociták, leukociták).
- Az anamnézist összegyűjtjük, hogy azonosítsuk a betegséghez kapcsolódó inherens tüneteket.
- A lymphadenopathia meghatározására szolgáló fizikai vizsgálat.
- Radiográfia (2 védnökség).
- Csontvelő biopszia.
A diagnózist az opcionális technikák segítségével tovább tisztázzák, ha vannak jelek a magatartásukra. Végezhet:
- szcintigráfia galliummal;
- CT, PET / CT;
- Nyirokcsomó biopszia;
- thoracotomiából;
- splenectomiára;
- laparotomiás.
A diagnózis magában foglalja a következő antigének azonosítását:
- CD30. A Sternberg-Rid-Berezovszkij összes sejtében előfordul.
- CD15. A lymphogranulomatosis különböző formáiban kiderül, ragacsos receptorként működik. A diagnózis csak lymphohistiocyte variánssal észleli.
A diagnózis laboratóriumi vizsgálatokon alapul, de a fenti mutatók mellett mások nem adnak konkrét választ.
Limfogranulomatosis kezelése
A Hodgkin-limfóma diagnózis, amely, ha kimutatható, azonnali kezelést igényel. A legtöbb esetben a sugárterápia módszere alkalmazható, alkalmas több nyirokcsomó elváltozására. Ha a folyamatot már általánosították (vagyis 3-4 lépésben folytak, és az előrejelzés általában kedvezőtlen), akkor a kombinált kezelést elvégzik, és polikémoterápiát végeznek radioterápiával együtt.
A kezelésre használt sugárterápia kétféleképpen oszlik meg:
- A nagyszabású technika. Az elkészítést a besugárzás előtt végezzük. A kezelés összetett, és egyidejűleg kórokozóhelyeket bocsát ki. Az ilyen terápia időtartama a köpeny alakú mezők használatával csökken, ami szintén segít a "forró zónák" előfordulásának elkerülésében. A kezelést legfeljebb 1 hónapig végezzük, és a sugárzás dózisa 36-40 Gy. A terápia során megakadályozzák a szövődményeket, ami segítséget nyújt a Hodgkin-limfóma diagnózisában szenvedő betegeknek, hogy jobban tolerálják a nagy mennyiségű sugárzást.
- Multifield technika. A kezelést az előző módszerhez képest nagy területek egymást követő besugárzásával végezzük. Szintén szubklinikai helyek (azaz olyanok, amelyek nem adtak pozitív reakciót a vizsgálat során, de a Hodgkin lymphoma később metasztatizálja ezeket a területeket). A többpólusú módszer a betegség helyi formáinak kezelésére is használható. 95% -ban teljes remisszió van, és az esetek 80% -ában nincs relapszus, és 5 év után. A radikális sugárterápia után 15 év után a teljes túlélési arány 98% -ot ér el.
Olvassa el a következőket: Az agy glioblasztoma
A polikemoterápiát minden esetben egyedileg kell kiválasztani. A betegség az esetek 85% -ában elmúlik, és teljes remisszió figyelhető meg. Az esetek több mint fele (60%) több mint 20 éve él. A fennmaradó 40% -os Hodgkin-limfóma visszatér. A polikémoterápia és a sugárterápia során fellépő relapszusok közötti fő különbség az, hogy az utóbbi esetben az új zónák nyirokcsomói érintettek. A kemoterápia után ugyanazon területeken visszatér a relapszus.
A ciklikus polikemoterápiát a teljes remisszió megnyilvánulása előtt végezzük, de ezt követően két további rögzítési ciklust végzünk. Az előzetes kedvező diagnózis alapján a kezelés 3 ciklusú polikemoterápia után eredményes eredményt ad: az esetek 50% -ában remisszió van. Ha a Hodgkin limfóma eljut a legközelebbi szervekbe, általában 6 ciklust igényel. A kezelés ilyen esetekben elérheti a 12 tanfolyamot az eredmény rögzítéséhez.
A betegséget gyakran kezelik azzal a feltétellel, hogy a radioterápiát polikémoterápiával kombinálják. Ez a technika lehetővé teszi, hogy jobb túlélési arányokat érjünk el, növeljük 15% -ra, és a relapsusok gyakorisága többször csökken.
A kezelést a mellékhatások előfordulása kísérheti, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az alkalmazott módszerekhez. Ezt elkerülni a legtöbb esetben nem lehetséges. A páciens kemoterápia után általános gyengeséget érezhet, néha elveszti az étvágyat, hajlamosabb a fertőzésekre, hányásra vagy hányingerre, néha hajszálra esik, és változik a vér értéke. Radioterápiával az érintett területek bőrpírja lehetséges. A Hodgkin lymphoma a legjobb előrejelzéseket adja, ha pontosan az orvos által adott tanácsokat követi. A terápia során nem lehet lemondani a hétköznapi élet ügyeiről.
A Hodgkin-limfóma rosszindulatú daganat, de sikeresen kezelhető. Az esetek 80% -ában ötéves elengedés érhető el. Egyes betegek teljesen gyógyulnak. A relapszus valószínűsége lehetséges, és az orvosi statisztikák szerint az esetek 35% -ában hasonló.
A prognosztikai tényezők mindig attól függnek, hogy mennyire sikeres a kezelés és a kezdeti adatok. Az előrejelzéseket három különböző típusra oszthatja:
- Kedvező eredmény. A további visszaesés kockázata alacsony. A nyirokcsomók közül csak egy érintett, a szervek nem befolyásolják a folyamatot. Maga az oldal magassága kevesebb, mint 3 cm A kedvező prognózis alapján számolni lehet az 50 év alatti, ESR <50 мм/час.
- Az előrejelzés közbenső szakasza nem szerepel az előző és a rosszabb előrejelzésben. Nincs súlytényező.
- Hanyag előrejelzés. Ebben az esetben a mellkasi üregben és a felső hasüregi területeken kiterjedt károsodás van a nyirokrendszerben. 3. és 4. szakaszban tedd ezt a jóslatot.
A kedvezőtlen prognózis tényezői a következők:
- kiterjedt nyirokcsomók a test különböző részeiben;
- ESR több mint 50;
- Idős kor (50 év feletti).