Hipertónia, magas vérnyomás - artériás magas vérnyomás

előző ◈ a következő

Magas vérnyomás - betegség, amelyben az erőfeszítéseket az orvos a legmagasabb minősítés, a korszerű gyógyszereket lehet megfosztani a beteg, ha nem ismeri fel, és nem felel meg ezeknek alapvető szabályokat.

  1. A magas vérnyomás bármely szakaszában szükségszerűen követni kell az alábbi ajánlásokat:
    1. a táplálékhoz való kötődés, az asztali só korlátozásával és a kálium, magnézium, kalciumsók megnövekedett bevitelével;
    2. a dohányzás abbahagyása, amely nemcsak káros hatással van a keringési rendszerre, hanem csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát is;
    3. az alkoholfogyasztás megszüntetése vagy súlyos korlátozása;
    4. a fizikai aktivitás növelése - különösen hasznos a séta, az úszás, a torna;
    5. testsúlycsökkenés elhízott betegekben. A magas vérnyomás kezdeti szakaszában ezeknek az ajánlásoknak a végrehajtása elegendő lehet a vérnyomás normál szinten tartásához. Stabil artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a nem farmakológiai eljárások alkalmazása lehetővé teszi a kívánt vérnyomáscsökkentő hatás elérését kisebb dózisú gyógyszerek alkalmazásával, és ennek következtében kisebb szövődmények kockázata.
  2. Az állandó, megfelelő gyógyszeres kezelés nem farmakológiai módszerekkel kombinálva a stabil hipertóniában szenvedő betegek kezelésének fő elve. A kezelésnek rendszeresnek és hosszúnak kell lennie. A vérnyomás állandó csökkenése jelentősen enyhítheti a beteg állapotát, csökkentheti az érrendszeri szövődmények kockázatát. A stabil hipertónia rövid kezeléssel nem kezelhető.
  3. Szigorúan követni kell az orvos ajánlásait a gyógyszerek szedésében, mivel a kezelés hirtelen abbahagyása kiváltó szindrómát eredményezhet, és a vérnyomás gyors növekedése rendkívül magas, aritmia, anginás támadások kialakulásához vezethet.
  4. Szükség van világos képet az egyes szintek vérnyomás, mind a reggeli, és a végén a nap, miután a fizikai és érzelmi stressz. Akkor, amikor a számok a legmagasabb - ez a „csúcsforgalom”, amelyeknek meg kell felelni fejjel, előre figyelembe lekarstvo.Drugimi szóval mindazok, akik aggódnak a nyomás, akkor a naplót önvizsgálat és rögzítse valamennyi változást az egészségi állapotra, számok a vérnyomás, pulzus, a nevét és dózisát gyógyszerek, amelyek segítenek megelőzni mind a túladagolás és a cél nem elegendő dózisban preparatov.Pri eredmények kifejezett vérnyomáscsökkentő hatás különösen fontos a fokozatos csökkentése stb gyógyszerek oázisát támogató szintre.
  5. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a hasznos hatásoktól eltérő különféle gyógyszerek mellékhatásai is lehetnek. Ezért kerülni kell a kívülállók tanácsát: ami segít a másoknak, nem jelenthet javulást, hanem a jólét jelentős romlását.
  6. Meg kell elhagyni a iránysávadó (megnyúlt, szisztémás) beadása klonidin (gemitona) jelent egy nem-tartamát vérnyomáscsökkentő hatást, a gyakori adagolás, mellékhatások (szájszárazság, jelölt szedáció álmosság, depresszió pszicho-érzelmi szféra) és egy hangsúlyos visszavonása, amit a vérnyomás élesen megemelkedett, a bevitel megállítása után. A Clopheline sürgősségi gyógyszer. A hosszan tartó használata javíthatja a vércukorszintet, addiktív, és még rabja hozzá.
  7. Úgy vizsgálja felül hozzáállását adelfanu, komplex készítmény, mely tartalmazza reszerpinnek. Sok ország már elhagyták a reszerpin, mint egy vérnyomáscsökkentő szer miatt mellékhatások: vízvisszatartás, álmosság, rémálmok, depresszió, fokozott gyomor savasságát, fekély a nyálkahártya a gyomor, hasmenés, duzzanat az orrnyálkahártya, szájszárazság, gyengülő hatékonyság a férfiakban. Ennek egyetlen előnye a relatív olcsóság és szinte állandó elérhetőség a gyógyszertárban.
  8. Hangsúlyozni kell, hogy a gyors és jelentős vérnyomáscsökkenés lehet, különösen, amikor a károsodások az agyi erek, a szív és a vesék, vezet a rossz vérellátás. Nem szabad elfelejteni, hogy gyakran az idősek érzékenyebbek a gyógyszerek, és szükségük van a kisebb dozy.Pri megbízható kezelés hatását (rezisztens, több, mint 4-8 hét, normalizálás vagy jelentős vérnyomás-csökkenés) lehet óvatosságra (lépésenkénti) csökkentése dózisú gyógyszerekkel (fordul 25 -30% kezdeti) szakaszban egy időtartama nem kevesebb, mint 4 nedel.Esli kezelést hajtottunk végre a kórházban, és elérni a vérnyomás normalizálására, szükség van kis mértékben növelni kisülés során gyógyszert dózis (mintegy 20-25%, vagy hagyja, stb már, az egészségi állapot és a vérnyomás szintje alapján).
  9. A legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer képes megtartani a szervezetben a nátriumot és a vizet, így a hypertoniás betegek étrendjében az asztali só korlátozását napi 5,0 grammra kell korlátozni, a folyadéknak 1,0-1,2 literre való korlátozását.
  10. Azok, akik szisztematikusan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, nem szabad a fehérje ételektől függővé tenni. A fehérjék, különösen az állatok hátterében gyorsabban nő a gyógyszerfelvétel, és kevésbé hatékonyak. Heti 1-2 alkalommal nagyon hasznos rizs - gyümölcs dieta.Lekarstvo kell inni meleg vízzel (ami javítja a felszívódás) és egy meredeken emelkedő vérnyomás - rágni, és tegye a nyelv alá (vagy lenyelni), nem iszik.

A gyógyszerterápia megindítása

Az arteriális hipertóniaban szenvedő betegek kockázatának és kezelésének taktikája

Különös figyelmet kell fordítani a magas normál vérnyomású betegek (130-139 / 85-89 mm Hg) esetében, akik cukorbetegségben, veseelégtelenségben és / vagy szívelégtelenségben szenvednek. Ebben a betegcsoportban korai aktív gyógyszeres kezelésre van szükség, ami elősegíti a szövődmények progresszióját.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztása

A gyógyszer kiválasztásának legfontosabb kritériuma a szív- és érrendszeri morbiditás és a mortalitás csökkentése, miközben fenntartja a jó életminőséget. Az ellenőrzött klinikai vizsgálatok - a bizonyítékokon alapuló orvostudomány alapja - a tagadhatatlan előnyöket jelzik a p-blokkolók és diuretikumok tekintetében. Azonban a szigorú ajánlások szerint a diuretikumok és a-adrenoceptorok kiválasztása a jól tolerálható és hatékony új gyógyszerek osztályainak jelenlétében ésszerűtlen.

Lassuló csökkenti a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás eleje óta a 90-es évek, amely országokban elért jelentős siker elleni küzdelemben a magas vérnyomás, meghatározott prioritási a két irány kezelésére ez a feltétel: elsősorban a vérnyomás normalizálása és a keresést a források, amelyek nemcsak csökkenti a vér nyomás, de megakadályozta vagy lelassította a szövődmények progresszióját.

Egyedi gyógyszer kiválasztás

Az arteriális hipertónia állandó kezelést igényel egy egyedileg kiválasztott gyógyszerrel vagy ezek kombinációjával. Elfogadhatatlan tanfolyam, az artériás magas vérnyomás szakaszos kezelése. Ha a megfelelő dózisban az első választásnak megfelelő gyógyszer nem ad elegendő hatást, akkor: 1) egy másik gyógyszerből egy másik hatóanyagot adhat hozzá, vagy 2) helyettesítheti az első gyógyszert rossz toleranciája esetén. A kezelési lépések közötti időszaknak legalább 4 hétnek kell lennie. ha nincs szükség gyorsabb vérnyomáscsökkentésre vagy elviselhetetlen káros eseményekre.

A második vonalú gyógyszer általában vizelethajtó (ha nem használták az első szakaszban), mivel elősegíti más antihipertenzív szerek hatását. Ha a második gyógyszer megfelelően szabályozza a vérnyomást, akkor megvitathatja az első gyógyszer felmondásának lehetőségét. A terápia megváltoztatása előtt meg kell vizsgálni az esetleges elégtelen hatékonyságát. Ha az artériás hipertónia legalább egy évig szabályozható, akkor megpróbálhatja csökkenteni az adagot és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számát. Menj az alacsonyabb szintű kezelés fokozatos legyen. Gyakrabban lehetséges olyan betegek esetében is, akik egyidejűleg kiküszöbölik a kockázati tényezőket, nem kábítószer-kezelési program után.

A vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonyságának kritériumai

Az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságának értékelése során rövid, közép- és hosszú távú célokat azonosítanak (13. táblázat). Rövid távú kezelés célja, hogy maximalizálja a vérnyomáscsökkenés egy jól tolerált szintű, középtávú célkitűzés - előfordulásának megelőzésére vagy előrehaladásának szervkárosodás, hosszú távú kezelésére betegek magas vérnyomás - kardiovaszkuláris megbetegedések megelőzése és növeli a várható élettartam.

A vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonyságának kritériumai

Rövid távú (a kezelés kezdetétől számított 1-6 hónap)

Az SBP és a DBP 10% -os vagy annál nagyobb csökkenése, vagy a célvérnyomás elérése
A hypertoniás válságok hiánya, az életminőség megőrzése vagy javítása
A módosítható kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás

Középtávon (> 6 hónappal a kezelés kezdetétől)

A vérnyomás célértékének elérése
Nincsenek a célszervek elváltozásai vagy a meglévő szövődmények reverz dinamikája

Stabil BP karbantartás a cél szinten
A célszervi károsodás előrehaladása
A meglévő kardiovaszkuláris szövődmények kompenzálása

Szeretném még egyszer hangsúlyozni, hogy a kezelés módjának megválasztását (gyógyszer, dózisa és felvételi gyakorisága) csak orvos végezheti. Semmilyen esetben nem tapasztalhat olyan gyógyszereket, amelyek "segítettek" másoknak.

Ismét megismételjük a gyógyszerterápia alapelveit, amelyeket a magas vérnyomásban szenvedő betegnek tudnia kell:

  • hosszú ("egész életen át") gyógyszer szükséges;
  • A gyógyszer adagja egyszerre és mindenkorra nem állapítható meg;
  • a kezelés során a készítmény (készítmény) változása lehetséges;
  • a gyógyszert előírják, figyelembe véve a kockázati tényezőkre és az egyidejűleg kialakuló betegségekre gyakorolt ​​hatást ("minden páciensnek saját kábítószere van");
  • használjon hosszú ideig ható hatóanyagokat (így naponta 1-2 alkalommal kényelmes);
  • jobb, ha két (esetenként három) gyógyszer kombinációját alkalmazzuk, de sokkal kisebb dózisokban, mint ha egy gyógyszert felhasználtunk;
  • a vérnyomás eseti hirtelen emelkedése nem alapja a gyógyszerek módosításának.

MILYEN GYÓGYÁSZATOKAT TÖRTÉNIK, HA AZ ARTERIÁLIS NYOMAT VÁLTOZIK

A vérnyomás emelkedése, a hipertenzív válság tüneteivel együtt, azonnali terápiás beavatkozást igényel. Egy éles egészségromlás, amely kísérheti fejfájás, hányás, átmeneti látásvesztés, zsibbadás, a nyelv, az arc, vagy a kéz, hívja a „mentő” és érkezése előtt egy orvos, hogy bármilyen az alábbi gyógyszerek.

Hipertóniás betegek tisztában kell lenniük azzal, hogy időről időre előfordulhat, hogy néhány váratlan helyzetek formájában meredeken emelkedő vérnyomás - az úgynevezett „magas vérnyomásos krízis”. A hirtelen vérnyomás emelkedéshez szívdobogás, izzadás, szorongás, fejfájás, szédülés, látászavar, kellemetlen érzés társulhat a szívben. A hypertoniás krízis kialakulása hozzájárulhat a kemény munka, az alváshiány, a sós ételek sokaságának, a légköri instabilitás, a neuropszichológiai tényezők időtartamához; néha hipertóniás válság lép fel, ha a beteg elfelejti a gyógyszer időben történő bevételét.

Mentőként az AK-csoport rövid hatású gyógyszereit - corinfar, nifedipin, cordafen-t kell használni; A tablettát a nyelv alá kell helyezni, a vérnyomást 20-30 percen belül le kell esnie, ha a vérnyomás nem csökken, a gyógyszert meg kell ismételni, és az orvos felhívja.

Nifedipin (Corinfar, Cordaflex, Adalat, Foridon) - vérnyomás fokozatos normalizálását igénylő hypertoniás válságokban alkalmazzák. A hatás a beadás után az első 5-10 percen belül kezdődik. A nifedipinnel ellátott tablettát vagy kapszulát rágják és felszívják. A nifedipin hatása a nyelv alatt - 4-5 óra Emlékeztetni kell arra, hogy ez a gyógyszer fokozhatja a pulzusszámot.

Clopheline (hemiton, kotopressan). Jelenleg a rövidlátás és a mellékhatások jelentős hányada miatt a klonidint tartalmazó tablettákat csak a hipertenzív válságok leállítására szabad használni, a nyelükön keresztül, ahol gyorsan és teljesen felszívódnak.

Capoten (kaptopril). A hipertóniás válság enyhítéséhez a szublingvális (a nyelv alatt) gyógyszer befogadására használható. Az akció 10-15 percen belül kezdődik, és 4-6 órát tart.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása esetén mellékhatások léphetnek fel. A gyógyszercsomagokhoz mellékelt megjegyzésekben minden lehetséges mellékhatást jeleznek, és a páciensek megrémülnek, úgy vélik, hogy ezek a jelenségek feltétlenül velük lesznek. Ez egy teljesen téves vélemény: az a tény, hogy ezek gyakorisága mellékhatások alacsony (ritkán több, mint 1%, ami azt jelenti, hogy ezek megtalálhatók egy beteg százból, a gyógyszer szedését, továbbá az E hatások súlyossága általában enyhe, ritkán megakadályozza, hogy a kezelés folytatása) . Mindazonáltal a betegnek figyelmet kell fordítania érzéseire, amelyek akkor jelentkeznek, amikor ezt a gyógyszert szedik, és azonnal értesítik erről a kezelőorvost. A beteget sem szabad meglepni, ha az orvos nem egyszerre, hanem két vagy akár három gyógyszert ír elő. Az a tény, hogy a vételi két (három) a gyógyszerek, de kisebb adagokban, hanem csökkenti a vérnyomást több teljesen megvédi a belső szervek és véredények a káros hatásait a magas vérnyomás, sokkal kevesebb mellékhatást és azok súlyossága.

Nem szabad elfelejteni, hogy a kábítószert nem szabad elhagyni, ezért orvoshoz kell fordulni.

Ismét teljesen felépüljön hipertóniás betegség (például egy influenza elleni oltás) lehetetlen, de a segítségével életmódbeli változások és gyógyszeres tudja tartani a vérnyomást elfogadható szinten és a komplikációk elkerülése érdekében. A hipertóniás betegségnek rendszeresnek és hosszúnak, gyakran az egész életnek kell lennie.

Szóval, összefoglaljuk. A betegség, a magas vérnyomással rendelkező betegek sikeres leküzdése érdekében minden nap a következő "játékszabályokat" kell betartani:

  • A dohányzás.
  • Van sós, fűszeres, zsíros étel.
  • Felesleges kilogramm beírása.
  • Az alkohollal való visszaélés, különösen a libák és a gyógyszerek befogadásával.
  • Éjszakai munka, aludni kevesebb, mint 7 óra.
  • Hogy ideges a kicsit.
  • Egy ülő életmód vezetése.
  • Hagyja át vagy hagyja abba a gyógyszeres kezelést orvosa által előírt módon.
  • Megtapasztalják azokat a gyógyszereket, amelyek "segítettek" a szomszédnak (testvér, gyülekező, stb.).
  • Lezárja a dohányzást.
  • Határozza meg a sóbevitel korlátozását.
  • Több zöldség, gyümölcs, kálium és magnézium gazdag ételek vannak.
  • Próbáld meg elveszíteni az extra fontokat.
  • Légy tud váltani, ne maradjon fel a bajokra.
  • Mozgasd tovább.
  • Rendszeresen mérje meg a vérnyomást.
  • Kövesse az orvos összes ajánlását.
  • Különösen körültekintően figyeljünk arra, hogy mi a gyógyszeres kezelés.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő