Vérnyomásmérés
Az artériás nyomás az az erő, amellyel a vér a véredény falain hat. A szisztolés nyomás 100-140 mmHg. Art. A diasztolés nyomás általában 60 és 90 mmHg között változik. Art. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget impulzusnyomásnak hívják, normál esetben 40-50 mm Hg. Art.
A nyomást az auskultatív módszerrel mérjük. Korotkova higanyt használ, és nemrég egy tavaszi vérnyomásmérőt. A mérést gyakran a brachiális artérián végezzük. A kezek izmait lazítani kell. A fonendoszkópot alkalmazzák az ulnáris fossa azon a helyen, ahol a sugárirányú artériát találják. Ezután csukja be a hengeren lévő szelepet, és vigye be a levegőt a mandzsettába. Ezt követően a szelep kinyílik, és lassan elengedi a levegőt a mandzsettából, miközben szigorúan szabályozza a szív aktivitásával szinkronizált hangok első megjelenésének pillanatát. A nyomásmérők ebben a pillanatban a szisztolés nyomás értékeként jelennek meg, majd folyamatosan hallják a hangok teljes eltűnését, ebben a pillanatban a nyomás egyenlő a diasztolés nyomásnak.
A tapintásos módszerrel csak szisztolés nyomást állapítanak meg.
Ebben az esetben a phonendoszkópot nem használják, és amikor a levegő felszabadul a mandzsettából, a sugárirányú artériát feltűnik. Az első gyenge impulzusütések megfelelnek a szisztolés nyomásnak.
A szisztolés, az átlagos és a diasztolés nyomást oszcilloszkóp-felmérésben rögzítik. Az oszcilloszkópok mandzsettából, manométerből és rögzítő eszközből állnak.
Az oszcilloszkóp feljegyzi az artéria oszcillációját. Az artéria összenyomásakor a fogak enyhe ingadozásait észlelik, amikor a nyomás elkezd csökkenni, és amint egyenlővé válik a szisztolés értékkel, az érfal jelentős ingadozása jelenik meg. A fogak amplitúdója csökkenő nyomás mellett növekszik, és a legmagasabb fogak a csökkenő nyomással nőnek. A legmagasabb fogak megfelelnek az átlagos vagy diasztolés nyomásnak, ami tükrözi az artériás fal rugalmasságát. Általában az átlagos nyomás 80-100 mm Hg. Art. és csak oszcilloszkópok határozzák meg. A képlet segítségével számítható ki:
P = P diasztolés + 1 / P impulzusnyomás.
A maximális nyomás szintje megegyezik a Korotkov módszerrel kapott adatokkal.
A minimális nyomás valamivel magasabb, mint a Korotkov-módszerrel kapott adatokhoz képest. Egészséges embernél a vérnyomás jelentős ingadozásnak van kitéve - éjjel, alacsonyabb értékekről és a fizikai és mentális terhelés függvényében (amikor a nyomás emelkedik).
A legalacsonyabb nyomás reggel az üres gyomorra emlékeztet, azonnal alvás után. A vérnyomás mennyisége a szívelégtelenség és a szív percenkénti térfogatától függ, amellyel nő, valamint a perifériás edények állapotával.
A vérnyomás emelkedése magas vérnyomásban, szimptomatikus artériás magas vérnyomásban figyelhető meg.
Alacsony vérnyomás lehet ortosztatikus hipotenzió, az átmenetet a fekvő helyzetben, hogy álló helyzetben, vagy sokkos állapotok szívizom, anafilaxia, vérveszteség, fertőzések, néhány endokrin betegségek.
A növekedés a pulzusnyomás (szisztolés vagy diasztolés normál csökkenő IT) történik az aortabillentyű-elégtelenség, pajzsmirigy-túlműködés, a vérszegénység, érelmeszesedés.
A szisztolés nyomás 100 Hgmm alá csökken.
Art. és a diasztolés 60 mm Hg alatt. Art. lehet az akut és krónikus fertőző betegségekkel. Nagy nyomásesés következik be, amikor összeomlik, sokk, túlzott vérveszteség van.
Myocarditis, pericardium, az aorta nyílásának szűkülése esetén a pulzusnyomás csökkenést mutat a szisztolés nyomás csökkenése miatt.
A WHO (1959) vérnyomásának standard módszerének szabályai:
1) a mandzsetta a váll kerülete legyen. A mandzsetta szélessége a hónalj hossza 2/3-a legyen. A keskeny mandzsetta használata túlbecsüli a nyomásmérés eredményeit;
2) a mandzsettát úgy kell alkalmazni, hogy a széle 2-3 cm-re legyen a könyök fölött, a csatlakozó csövek a brachiális artéria vetületében voltak;
3) a mandzsetta szoros a vállán, de alatta a nyomozó kezét egy ujjal lehet felhelyezni;
4) a vizsgálatot végző orvosnak normális hallássérültséggel kell rendelkeznie;
5) a mérés előtt a sugárirányú artéria pulzusa tapintható. A mandzsettát 20 mm Hg-t meghaladó nyomási értékekre pumpálják. Art. az impulzus eltűnésének mértéke. Ezután a sugárirányú artériák vetületének sztetoszkópját létrehozva csökkentse a nyomást 2 mm / s sebességgel;
6) a Korotkov első hangos vagy másodlagos hangjának szintje, a diasztolés szint esetén a pillanat, amikor a hangok eltűnnek, vagyis a diasztolés szint szintje. Korotkov ötödik szakasza. Ugyanakkor a mutatókat a legközelebbi alacsonyabb értékre kerekítik. Ez a megközelítés elkerüli az aritmiával járó mellékhatásokat;
7) a mérést legalább háromszor kell elvégezni a mandzsetta teljes levegőjének elvezetéséhez szükséges időtartammal, mivel az igazság az utolsó két érték átlagát veszi figyelembe.
Az artériás nyomás mindkét karon legfeljebb 5-10 Hgmm-rel térhet el. Art.
Számos betegség diagnózisában nemcsak a brachiális, hanem a femoralis artériát is mérni kell. Ebben az esetben a mandzsettát a comb alsó harmadában helyezzük el függőleges helyzetben, a fonendoszkópot a popliteális artéria vetületére helyezzük a poplitealis fossa-ban. A mérési szabályok megegyeznek a brachiális artériával. Az artériás nyomás indexei az alsó végtagokon 20-30 Hgmm. Art. meghaladja a tetején lévő értékeket. A lábak artériás nyomása legfeljebb 5-10 Hgmm-nél különbözhet egymástól. Art.