Cefotaxime - leírás, utasítások, hatásmechanizmus, mellékhatások
A hatóanyag (INN) leírása:
liofilizátumok oldatos intravénás és intramuszkuláris injekció, por oldat intravénás beadásra, egy por oldatos intravénás és intramuszkuláris adagolás, a por cookin
Cefalosporin III antibiotikum generáció parenterális beadásra. Baktericid hatású, amely megakadályozza a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét. Számos fellépés van. . Ez aktiv Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok más antibiotikumokra rezisztens: Staphylococcus spp. (Beleértve a Staphylococcus aureus. Beleértve törzsek képező penicillináz), Staphylococcus epidermidis (kivéve a Staphylococcus epidermidis és Staphylococcus aureus. A meticillin-rezisztens), a Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus spp. Enterobacter spp. Escherichia coli. Haemophilus influenzae (beleértve törzsek képező penicillináz), a Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis. Klebsiella spp. (Beleértve a Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (beleértve törzsek képező penicillináz), Acinetobacter spp. Corynebacterium diphtheriae Erysipeiothrix rhusiopathiae, Eubacter spp. Propionibacterium spp. Clostridium spp. (köztük Clostridium perfringens), a Citrobacter spp. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (beleértve a Providencia rettgeri-t), a Serratia spp. néhány Pseudomonas aeruginosa törzs. Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp. (beleértve néhány Bacteroides fragilis törzset), Fusobacterium spp. (beleértve a Fusobacterium nucleatumot), Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. A legtöbb Clostridium difficile törzzsel - rezisztens. Ellenáll a legtöbb béta-laktamáz Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok.
Bakteriális fertőzések súlyos, érzékeny mikroorganizmusok okozta: CNS-fertőzések (meningitis), légúti és a felső légúti, húgyúti, csontok, ízületek, a bőr és a lágy szövetek a kismedencei szervek, chlamydia, gonorrhoea, fertőzött sebek és égési sérülések, peritonitis, szepszis , hasi fertőzés, endocarditis, Lyme-kór (borreliosis), szalmonellózis, fertőzés a háttérben a immunhiány, fertőzés megelőzésére a műtét után (beleértve urológiai, nőgyógyászati, szülészeti, a gyomor-bél traktus).
.. hiperszenzitivitás (beleértve a penicillin, cefalosporin, stb, karbapenemek, terhesség, csecsemőkorban (I / m adagolásra - akár 2,5 év) .C óvatosságra neonatális időszakra, a laktációs periódus (kisebb koncentrációban van allokálva tej); CRF, nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás (ideértve az anamnézist is).
Allergiás reakciók. urticaria, hidegrázás és láz, kiütés, viszketés, ritkán - bronchospasmus, eosinophilia, malignus erythema multiforme (Stevens-Johnson-szindróma), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), angioneurotikus ödéma, ritkán - anafilaxiás sokk.
Az idegrendszerből. fejfájás, szédülés. Helyi reakciók: phlebitis, vénás fájdalom, fájdalom és infiltráció a / m bevezetés helyén.
A vizeletből. vesefunkció zavara, oliguria, interstitialis nephritis.
Az emésztőrendszerből. hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, hasi fájdalom, golyva, májműködési zavar, ritkán - stomatitis, glossitis, álhártyás enterocolitis.
A hematopoiesis szervektől. hemolítikus anémia, leukopenia, neutropenia, granulocytopenia, trombocitopénia, hypocoagulatio.
A CCC-től. potenciálisan életveszélyes aritmiákat a központi vénába történő gyors bolus injekció után.
Laboratóriumi mutatók. azotemia, fokozott karbamid koncentráció a vérben, fokozott aktivitás a "májt" transzaminázok és az alkalikus foszfatáz, hypercreatininemia, hiperbilirubinémia, pozitív Coombs reakció.
Egyéb. Superinfection (különösen a candida vaginitis).
Overdose. Tüneteket. görcsök, encephalopathia (nagy dózisok, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében), tremor, neuromuszkuláris izgatottság. A kezelés. tüneti.
Adagolás és kezelés:
Felnőttek és gyermekek 50 kg testtömegű vagy több: a komplikációmentes fertőzések, valamint húgyúti fertőzések - a / m vagy a / a, 1 g minden 8-12 óra; a komplikált akut gonorrhea - in / m, egyszer 1 g; átlagos gravitációs fertőzések esetén - in / m vagy in / in, 1-2 óránként 12 óránként; súlyos fertőzések, mint például agyhártyagyulladás - a / 2 g minden 4-8 órában, a maximális napi adag - 12 g. a kezelés időtartama határozza meg egyénileg. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzések kialakulását a műtét előtt beadott során az általános anesztézia, ha az egyik beadásánál ismételni, ha szükséges, után 6-12 órával császármetszés -. Jaws amikor szuperponálva köldökvéna - A / C, 1 d, majd 6 és 12 órával az első adag után - 1 g mellett. A CC 20 ml / perc / 1,73 négyzetméterrel vagy annál kevesebb, a napi adag kétszeresére csökken. Korai és újszülöttek legfeljebb 1 hétig - IV, 50 mg / kg 12 óránként; 1-4 hetes korban - be / ott, 50 mg / kg 8 óránként; gyermekek, testtömege 50 kg-ig / ml-ben / m-ben, 50-180 mg / kg 4-6 injekcióban. Súlyos fertőzések esetén, beleértve a meningitis, a gyermekek a napi dózis növeljük 100-200 mg / kg / m vagy / a módszerek 4-6, a maximális napi dózis - 12 y injekciós oldatok készítésére: a / a befecskendező vizet használunk oldószerként injekcióhoz (0,5-1 g, 4 ml oldószerben, 2 g 10 ml-ben hígítva); intravénás infúzióhoz oldószerként 0,9% NaCl-oldatot vagy 5% -os dextrózoldatot használunk (1-2 g 50-100 ml oldószerrel hígítjuk). Az infúzió időtartama 50-60 perc. A / m bevezetéshez használjunk vizet injekcióhoz vagy 1% lidokainhoz (500 mg - 2 ml dózisban, 1 g - 4 ml adagban).
A kezelés első heteiben előfordulhat pseudomembranosus vastagbélgyulladás, amit súlyos hosszan tartó hasmenés jelent. Ugyanakkor hagyja abba a gyógyszer szedését és írjon fel megfelelő terápiát, beleértve a vankomicint vagy a metronidazolt. A penicillinek allergiás reakcióival járó betegek fokozott érzékenységet mutathatnak a cefalosporin antibiotikumokkal szemben. A gyógyszer több, mint 10 napig történő kezelésénél szükség van a vérsejtek számának szabályozására. A cefotaximmal végzett kezelés során hamis pozitív Coombs mintát és glükózra adott hamis pozitív vizelet-reakciót lehet elérni. A kezelés során nem tudja használni az etanol - lehetséges hatásait hasonló a hatása a diszulfiram (arc kipirulás, hasi görcsök, és a gyomorban, émelygés, hányás, fejfájás, csökkent vérnyomás, tachycardia, nehézlégzés). Ha a szoptatás alatt szükséges a gyógyszer felírása, a szoptatást le kell állítani.
Növeli a vérzés kockázatát, ha antiaggregánsokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kombinálják. Nem vezet diszulfram-szerű reakciók kialakulásához, ha etanollal kombinálják. A vesekárosodás valószínűsége növekszik az aminoglikozidok egyidejű alkalmazásával. polimixin B és "hurok" diuretikumok. A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik a cefotaxim plazmakoncentrációját, és lelassítják az eliminációját. Gyógyszerészetileg inkompatibilis más antibiotikumok oldataival egy fecskendőben vagy csepegtetőben.