Arteriovenózus rendellenességek (agyi érrendszeri anomáliák)
Medical Center Rabin - Izrael egyik legnagyobb és leghíresebb egészségügyi intézménye. Rabin központja fogadja a betegeket a világ minden pontjáról, és a legmodernebb kezelési módszereket kínálja számukra. Az Orvosi Központ nemzetközi szolgáltatása egyedi szolgáltatásokat nyújt a külföldi betegek számára, a legmagasabb szintű egyéni kezelést, a kényelmet és a kényelmet. Bővebben ...
israelmed.ru »NEUROSURGIA» Arteriovénás rendellenességek (agyi érrendszeri anomáliák)
Arteriovenózus rendellenességek
Az agy érrendszeri anomáliái
Az artériás rendellenességek nem feltétlenül az agyi érrendszeri anomáliák leggyakoribb típusai, de a klinikusok leginkább ismertek. Jellemzően ez az anomália abnormális artériák tömegéből (elasztinnal és simaizmokkal rendelkező falakkal) és különböző méretű vénákból áll. A funkcionális arteriovenosus malformáció közvetlen arteriovenos bypass közbenső kapillárisok nélkül.
Az arteriovenosus malformációk okai. Úgy gondolják, hogy az arteriovenosus malformációk kongenitálisan keletkeznek. A legnépszerűbb elmélet az, hogy a probléma az embriogenezis 45. és 60. napja között fejlődik ki. A primitív vérkeringés az agyban körülbelül az embriogenezis negyedik hetében kezdődik, amikor a kapilláris hálózat lefedi az egész agyat. A kapillárisok egy része nagy luminális struktúrákká alakul, míg a primitív érrendszer differenciálja az afferens, efferens és kapilláris komponenseket.
A malformációk klinikai megnyilvánulásai:- Intracerebrális vérzés. És szubarachnoid és intraventricularis vérzések is. Ez a leggyakoribb megnyilvánulás, az esetek 50-70% -ában, a 20-40 éves kor csúcson fordul elő. Átlagosan a vérzés éves kockázata körülbelül 3%. A vérzés utáni első évben a kiújulás kockázata 6%, a kockázat ismét 3% -ra csökken. A csomó jelenléte, az egyetlen vízelvezető véna, az aneurizmák jelenléte az etetőedényeken, a hasnyálmirigyek jelenléte a lecsapoló vénán vagy. beállítva, szűkítve, deformálódások mély lokalizációjával - növelheti a vérzés kockázatát.
- Konvulzív rohamok az esetek mintegy 30% -40% -ában.
- Progresszív neurológiai deficit a környező struktúrákra gyakorolt nyomás következtében, mint az agydaganatban, vagy a "rablás" szindrómája miatt kialakuló ischaemiás rendellenességek miatt.
- fejfájás
Az arteriovenosus rendellenességeket a vénás elvezetés méretének, helyének és típusának megfelelően osztják fel.
Méret szerint- Kicsi vagy 3 cm
- Nagy 3 - 6 cm
- Gigantikusnál több, mint 6 cm
- A funkcionálisan jelentős zónán kívül *
- Egy funkcionálisan jelentős területen belül
- A mély elvezető erek hiánya
- Mély vízelvezető erek
- CT angiográfia - modern technológia A CT angiográfia lehetővé teszi az agyi AVM diagnosztizálását és az angyi architektúra fogalmát.
AVM a jobb oldali parietális területen
- MRI és MR - Angiográfia - a mágneses rezonancia vizsgálata pontosabb képet nyújt az arteriovenosus rendellenesség lokalizációjáról és angio-architektúrájáról
Mágneses rezonancia szkennelés - MRI FLAIR T2
Mágneses rezonancia szkennelés - MRI PDW
- Agyi erek angiográfiája - ez a módszer továbbra is a legérdekesebb az agyi erek arteriovenosus rendellenességeinek diagnosztizálására. Csak angiográfia ad pontos képet az arteriovenosus rendellenességek, lokalizáció és a táplálék- és leeresztő edények angio-architektúrájának, így lehetővé teszi a kezelés megtervezését.
Arteriovenosus malformáció kezelése
Az arteriovenosus rendellenességek bármilyen jellegű beavatkozásának fő feladata az érrendszeri rendellenességek teljes eltörlése. A következő módszereket jelenleg használják.- sebészeti beavatkozás,
- endovaszkuláris embolizáció,
- radiokirurgia - egyedileg vagy kombinációban.
Sebészet - radikális méheltávolítást arteriovenosus fejlődési egy elfogadható kockázata neurológiai szövődmények felületi arteriovenosus fejlődési rendellenességek funkcionálisan fontos területek az agyban. Eltávolítása arteriovenosus fejlődési fokozatosság 4-5 skálán Spetzler-Martin társul nagy technikai nehézség, hogy nagyon nagy a kockázata a súlyos betegség és a halál. A mély szakaszokon, az agytörzsben található arteriovenosus rendellenességek nem hozzáférhetők.
Radiokirurgia - a betegek 85% -ában (2 évig) az arteriovenosus rendellenesség teljes törlése 3 cm-nél kisebb átmérővel lehetséges. Ebben az időszakban fennáll a vérzés veszélye.
Endovaszkuláris eljárás - minimálisan invazív; az arteriovenosus malformáció nagysága, lokalizációja nem befolyásolja az eljárás kockázatát.
Arteriovenosus malformációval járó operációk: egy parietális AVM, egy szakaszban lezárva
Az AVM teljes elzáródása
Az utóbbi években elért technológiai fejlődés ahhoz vezetett, hogy az endovaszkuláris módszer az arteriovenosus malformáció
- egy új embolikus anyag - az ONYX - (poli vinil kopolimer alkohol) megjelenése, amely nagy penetrációs potenciállal rendelkezik, lehetővé teszi egy jól kontrollált és tartós injekciót
- egy speciális mikrokatéter megjelenése, hogy ezzel az anyaggal dolgozzon. A levehető csúcsú Sonic katéter lehetővé teszi a hosszú távú (2-3 órás) befecskendezést és a katéter eltávolítását követően nem traumatikus eltávolítást.
A szövődmények kockázata kevesebb, mint 3%. hogy kevesebb, mint az éves kockázat a vérzés.
Az eljárást általános érzéstelenítéssel végzik. A femorális artériát átszúrják, lágy katétert alkalmaznak az erek vérellátása érdekében. A mikrokatétert az etetőedénybe és az arteriovenosus malformációs egység edényeibe vezetjük tovább. A radiológiai kontroll alatt az embolizáló anyag injekcióját végezzük.
KEZELÉS ISRAELBAN - a legjobb orvosi központok és klinikák Izraelben - (495) 66-44-315