A fluorotán anesztézia jó fogászati portál, jó fogászati portál
A halotán (Fluothane, halotán, narkotan) - átlátszó színtelen folyadék, jellegzetes szagú. A fényben bomlik, ezért tárolja sötét fiolákban. Párok halotán keverve levegő, oxigén, dinitrogén-oxid nem gyullad, sem felrobbanhat. A halotán nem irritálja a légzőrendszert, és gátolja a nyálka- nyálmirigyek, ez okozza pihenés a rágóizmok, amely létrehozza az optimális feltételeket a fogorvos a szájüregben: szájszárazság, szájnyitási szabad GAG nélkül. A halotán - hatásos narkotikum anyag kiváló tulajdonságait érzéstelenítő éterrel 4-szer és a dinitrogén-oxid - 50 alkalommal. Érzékennyé a szívizom, hogy a noradrenalin és az adrenalin, okoz bradycardia, csökkenti a vérnyomást, gátolja a légzés.
A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy célszerűbb használni halotán keverve dinitrogén-oxid és oxigén, speciális elpárologtatók halotán ( „Ftorotek”, „Flyuotek”) kívül elhelyezett lemez keringési gazonarkoticheskoy keveréket. Ezek lehetővé teszik, hogy pontosan adagolja az érzéstelenítő koncentrációját térfogatszázalékban. Under ftorotanovo-nitrogén-oxid anesztézia járóbeteg és kórházi beavatkozások végezhető bármilyen fokú trauma ticity. Nehéz elvégezni ftorotanovo-nitrogén-oxid anesztézia alkoholisták és elhízott betegek egy rövid, vastag nyak: az első rossz alvás, az általuk kifejezett izgatottság lépés; a második nehezen biztosítja a felső légúti átjárhatóságát. Mielőtt ftorotanovo-nitrogén-oxid anesztézia kell intramuszkulárisan vagy intravénásán bevezetni 0,5-0,7 ml 0,1% -os atropin-szulfátot. A beteg ül egy fogorvosi székben, rögzítse a kétpontos biztonsági öv vagy speciális bilincsekkel. Biztosítani jó orra légzés, kínálnak a beteg, hogy eltávolítsuk a nitrogént a tüdőben semleges lélegezni tiszta oxigénnel táplált az anesztéziás készüléken keresztül orrmaszk (flow - 10 l / perc). 2-3 perc után, a betáplált a dinitrogén-oxid (7,8 l / perc) egy oxigén áramlási 2-3 l / perc. 0,5 térf. fluorotán. Ezt követően az arány a dinitrogén-oxid és oxigén nem változnak, és 0,5 koncentrációban halotán növekedés. % minden 3-4 lélegzetet, fokozatosan 3-4 vol. %.
Az anesztézia első szakaszában - a gáz-gyógyszerkeverék belégzésének kezdetétől a tudatvesztésig - a fájdalomérzékenység nincs kikapcsolva. Az alvás kellemetlen érzések nélkül, fulladás nélkül, hányinger nélkül történik. A lélegzés valamivel gyorsabb, ritmikus marad. A szaruhártya reflex megmarad. A diákok körülbelül 2 mm-esek, a fényre reagáló reakcióik jóak. A II. Szakasz a tudatvesztéssel kezdődik, és addig tart, amíg a páciens működésbe nem lép. Ritmikus, kissé gyors lélegeztetés. A szaruhártya reflex megmarad, a tanuló közepes méretű, a fényre reagáló reakció jó. A III. Szakasz (sebészeti) felszínes és mélyre van osztva. Felszíni érzéstelenítéssel kezdődik a rágóizmok relaxációja; az hasi sajtó izomtónusa megmarad. Lélegzet is gyakori. A tanuló taps, jól reagál a fényre. A cornea reflex hiányzik. A bőr száraz, rózsaszín. Az artériás nyomás 10-30 Hgmm-rel csökken. az impulzus kevésbé gyakori. Mély érzéstelenítés esetén a légzési depresszió jelei vannak, az impulzus jelentős csökkenése, a vérnyomás csökkenése. A nagyon keskeny diák elkezd bővíteni, nem reagál a fényre. Az összes vázizmok relaxációjával jön. IV. Szakasz - Ébredés - néhány perc múlva kezdődik a gázkeverék belégzése után. A légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében az alsó állcsontot előre kell tolni, hogy a nyelv gyökerét visszavonják a garat hátfaláról. A behelyezett interdentális rács a szájüregben a sebészeti manipulációk számára jó feltételeket biztosít. Annak megakadályozására, hogy idegen testek belépjenek a légcsőbe, a szájüregbe egy gézzsinórt vagy habszivacsot helyeznek. Anesztézia fennmarad, ha az orrmaszkot 1: 1,5 térfogat% fluorotánt adagoljuk oxigén és dinitrogén-oxid aránya 2: 1 vagy 1: 1 arányban. A beavatkozás vége előtt 1,5-2 perccel a fluorotán adagolása leáll. Ezután kapcsolja ki a dinitrogén-oxidot, és a beteg tiszta oxigént lélegez be, mielőtt felébred (4-5 perc). A beteggel való verbális kapcsolat helyreállítása után áthelyezik egy pihenőszobába, ahol 30-60 percen át fekvő helyzetben kell lennie. A nystagmus hiányában az érzéstelenítés befejezése után 1 - 1,5 óra elteltével, a Romberg helyzete és jólétének stabilitása mellett a páciens egyedül hagyhatja el a klinikát. Anesztézia napján ne vezessen.
Előnyök érzéstelenítő halotán a dinitrogén-oxid és oxigén fogbetegek: gyors kialakulását műtéti érzéstelenítés és a jó kezelésétől, a kikapcsolódást a rágóizmok és elnyomása váladék a nyál és a nyálkahártya-duzzanat, a beavatkozás lehetősége a traumás ™, a hiányzó izgalom vagy nem fejezik ki azt a minimális postanesthetic kísérő jelenségek (hányinger, hányás, fejfájás). A fluorotán alkalmazása számos hátránnyal jár. Így, gyors fellépése lehetséges túladagolás, a depresszió a szív-és érrendszeri és légzőszervi rendszerek (vérnyomás, bradycardia), kell, hogy figyelemmel kíséri a betegek érzéstelenítés 1 -. 1,5 órán Továbbá, az ilyen érzéstelenítés ellenjavallt májbetegségek, szív- és érrendszeri elégtelenség, jelentős vérveszteség.
Különleges indikációk maszk anesztézia fluorotánnal dinitrogén-oxiddal poliklinikában és fekvőbetegekben: fogak sorának eltávolítása az egyik vagy mindkét pofájára egy operatív beavatkozásra; operatív beavatkozás akut periostitis vagy osteomyelitis kezelésére; operatív beavatkozás peri-maxillary tályog vagy diffúz phlegmon, nem mellékelt gyulladásos contracture a pofák; az alsó állkapocs töredékeinek áthelyezése és rögzítése a környező varrat vagy speciális kampók segítségével a törés során; a temporomandibularis ízületi diszlokáció csökkentése; a szájnyálkahártya és az állkapcsok kis jóindulatú daganatok eltávolítása; a fogszuvasodás és a szövődmények kezelése; fogak készítése mesterséges koronákhoz; Egyéb, 15 percnél tovább tartó beavatkozások.
Relatív ellenjavallatok a fatóotan anesztézia fogászati betegeknél:
1) sebészi beavatkozás az állkapocs-tályog vagy a fonák idején, az alsó állkapocs gyulladásos összehúzódásával;
2) sebészeti beavatkozások, melyek a maxilláris sinus, nasopharynx és más olyan területek vérzésével járnak, amelyek az aspiráció vagy a laryngospasmus kockázatát okozzák;
3) beavatkozás az ellenőrizetlen vérveszteségre (nőknél - a menstruáció alatt és közvetlenül utána).