A femorális fej asszeptikus nekrózisa

A combcsont fejrészének aseptikus nekrózisa a csípőízület nagyon súlyos betegsége. Ez a combcsontszövet csontszövetének nekrózisát jelenti. A nekrózis a combcsont fejében károsodott vérkeringés miatt következik be.

Általában a csont mindig a csontblokkok megsemmisítését és regenerálódását végzi. Amikor a vér áramlása zavart, az oxigén és a tápanyagok beáramlása zavart okoz. Ez zavart okoz a helyreállítási folyamatokban és teljes megszüntetésében. A combcsontfej csontszövet kezd degradálódni. Mechanikai tulajdonságai fokozatosan csökkennek. A terhelés hatására a csont összeomlik (összeomlik) a nekrotikus területeken. Idővel a combcsontfej lelapul. A normál közös munka nehéz. A femoralis aszeptikus nekrózisának végső szakaszában a csípőízület osteoarthrosis alakul ki.

Az aszeptikus csont nekrózis okai

A femoralista aszeptikus nekrózisának kialakulásához vezető fő tényezők a következők:

• A csípőízület sérülése (a combcsont nyakának törése, a csípőízület diszlokációja stb.);
• Szisztematikus kis mikro-traumák és csípőcsont-túlterhelések (általában sportolókban);
• A kábítószerek hatása (citosztatikumok, bizonyos antibiotikumok és hormonális gyógyszerek hosszantartó használat esetén);
• Alkoholfogyasztás;
• Egyes betegségek (szisztémás lupus erythematosus, Bechterew-kór, osteopenia, osteoporosis, reumatoid arthritis stb.);
• Az endothel diszfunkcióval járó betegségek (megfázás, gyulladások).
• A nagy nyomás hatása (búvárok, bányászok). A nem megfelelő dekompresszió a vérben légbuborékokat képezhet, ami az erek elzáródását okozhatja.

A femorális fej aszeptikus nekrózisának fejlődési szakaszai

Én színpadon (6 hónap). A csont szerkezete jelentősen megváltozott - legfeljebb 10% -ot érint. Mozgás a kötésben nincs korlátozva. Időszakos fájdalmak keletkeznek, amelyek ingerlődnek a beültetett területre.

II. Szakasz (6 hónap). A benyomódás töréspontja. Repedések figyelhetők meg a combfej felszínén. Látható a mikroszkóp vagy a repedés a trabekula zónában. 10-30% -ot sújt. A kötés korlátozott mozgása (visszavonás és forgatás). A fájdalom erős, állandó, irradiruyut az ágyékban.

III. Szakaszban (3-6 hónap). Másodlagos arthrosis alakul ki, az acetabulum részt vesz a patológiás folyamatban. A szövet veresége 30-50% -ra emelkedik. A csukló mozgása jelentősen csökken. Ebben a szakaszban a közös fájdalom erős és tartós.

IV szakaszban. A combcsont fejének teljes megsemmisülése. Állandó fájdalmak a csípőízület területén, a comb és a fenék izmainak elfajulása, az ízület mozgása minimális. Az ördögi combok kialakulnak.

A csontok aszeptikus nekrózisának tünetei

A fő tünet a csípőízületben jelentkező fájdalom, amely a gyalogláskor előfordul, és egy "beteg" lábon áll. Az aszeptikus nekrózis kialakulásával, sápadtan megjelenik, a kötés mobilitása károsodott. A fájdalom késői szakaszában állandó.

A csípőízület fejének nekrózisának diagnosztizálása

A diagnózis tisztázása érdekében használjon röntgenfelvételt. De lehetővé teszi, hogy pontosan megkülönböztesse a változásokat, ha a betegség időtartama elég hosszú. Leggyakrabban mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak az aszeptikus nekrózis diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy észleljük még a legkisebb változásokat is a combcsont feje elején lévő nekrózis korai szakaszában.

A femorális fej nekrózis kezelése

A kezelés módjának megválasztása az adott esettől függ. A betegség stádiumától, életkorától és a páciens egyéb fiziológiai jellemzőitől függően. A mai napig nincsenek gyógyszerek, amelyek visszaállíthatják a véráramlást a csípőfejben. Leggyakrabban a combcsont fejrészének aszeptikus nekrózisát alkalmazzák a sebészeti beavatkozások kezelésére.

A sebészeti kezelés többféle típusból áll:

1. A véráramlás helyreállítására irányuló műveletek.

• A combcsont dekompressziója. A csípő nyakán keresztül egy vagy több csatorna fúródik a fejbe, ahol a vér áramlása zavart. A csatorna belsejében a hajók elkezdenek növekedni, ami javítja a véráramlást. A második pozitív hatás az intraosseous nyomás csökkenése és a fájdalom csökkenése a kötésben.
• Autológ átültetése a fibulából. Az első műveletektől eltérően a vörösvérsejten lévő fibula szegmense a fúrt lyukba kerül. A transzplantáció javítja a véráramlást és erősíti a csípő nyakát. Ez egy nagyon összetett és ritka művelet.

2. Endoprotetikumok. Az endoprotetikumokat a csípőízület fejének nekrózisának késői stádiumaiban alkalmazzák. A hibás kötést egy mechanikus szerkezet váltja fel.