Scarlett láz, diagnózis, kezelés
A skarlát-láz jellegzetes jelei az általános mérgezés, láz, torokfájás és exanthema (kicsi fogú kiütés) tünetei. A kórokozó az A csoport (S. pyogenes) β-hemolitikus streptococcusa. A "Scarlett-láz" az úgynevezett gyermekkori fertőzések tipikus képviselője: az akut fertőző betegség legtöbb "áldozatai" (kb. 90%) 1-16 éves gyermekek.
Az első alkalommal a skarlát-láz és a skarlát-jeleit részletesen 1675-ben írta le Thomas Sydenham nevű orvos, a "skarlát-láz" - lila láz. És a "skarlát" szóból (angol fényes piros, lila) a betegség neve - "kígyó láz" - ment.
A skarlát-okozati szer az A csoport (β-hemolitikus streptococcus) (S. Pyogenes, pyogenic streptococcus), mindenütt jelenlévő baktérium. Egy személy bőrének és nyálkahártyájának kolonizációja, ez a kórokozó mikroorganizmus az angina, krónikus mandulagyulladás kialakulásához vezethet. Reuma, akut glomerulonephritis, streptoderma, erysipelas stb.
A fertőzés forrása az egyetlen ember - beteg skarlát, angina, egyéb légúti Streptococcus-fertőzés vagy hordozóval a Streptococcus A csoport (legfeljebb 15-20% -a felnőtt egészséges populáció).
Az átviteli mechanizmus aeroszol, a streptococcus fertőzés átviteli útja levegőben van. Lehetséges táplálkozási és érintkezés (fertőzött kezek, játékok, tárgyak stb.) Átviteli módok.
A skarlát-láz jelek (tipikus klinikai kép)
A kórokozó lázának inkubációs ideje néhány órától 7-10 napig változhat. A skarlát, mint egy tipikus gyermekkori fertőzést, az jellemzi, hogy az akut betegség kezdete: egyes esetekben, a testhőmérséklet emelkedése, hogy nagy számban megfigyelhető az első órában a betegség, és kíséri a rossz közérzet, étvágycsökkenés, fejfájás, gyengeség, és néha hasi fájdalom.
A skarlátlánc jellegzetes jele a torokfájás. Érintett jegyzetek fényes bőrpír a mandulák, boltívek, a nyelv, a torok hátsó és lágy szájpadlás, korlátozott hely az átmenet a lágy szájpad a cég - „lángoló állkapcsát.” Scarlet láz nyelv bevont fehér, ahonnan lassan kitisztult (2-5 napon belül alakul) kifényesedése bíbor és kibővített papillákban meghatározott a felszínén ( „eper nyelv”, „papilláris nyelv”).
Amikor a „klasszikus” ez alatt a gyermekkori fertőzés kapcsán átadása ügynök cseppek egyik alapvető jellemzői skarlát angina: hurutos, tüszős, hézagos vagy elhalt. A megnagyobbodott, hiperémikus és fellazult mandulák megjelenése plakk (nyálkahártya, fibrinus vagy nekrotikus) külön kis vagy közönséges gócok formájában. A skarlátláz leírt jeleivel párhuzamosan regionális lymphadenitis alakul ki (submaxillaris és / vagy antero-cervix).
A betegség 1-2. Napján egy kis fogú kiütés jelenik meg a bőr túlérzékenységi hátterén. Az Exanthemát a végtagok flexor felületén lokalizálják, a nyak elülső és oldalsó felületei, a törzs, a has, a belső combok oldalsó felülete, a természetes hajtások helyén.
A skarlát-láz (vagy inkább a skarlát-láz) jelei a következők: Filatov tünete - a nasolabiális háromszög körüli bőrkiütés hiánya; Tészta tünetek - bőrkiütés felhalmozódása helyeken a természetes és mesterséges bőr ráncok és a jelenléte elemeinek lineáris vérzéses kiütés, valamint egy pozitív „csipetnyi tünet” - megjelenése új elemek kiütés, petechiák, miután a fizikai hatása a bőrre.
Amellett, hogy egy gyermek fertőzések, mint a skarlát jellemzi változás a vegetatív idegrendszer fázisok: az első 3-4 napon előfordulhat tachycardia, és a megnövekedett vérnyomás, és 4-5 nap - a bradycardia és a csökkent vérnyomás.
A betegség kialakulását követő 4-5 nap elteltével a skarlát lázának tünetei "semmivé válnak": a beteg jobban érzi magát, a testhőmérséklet csökken, a bőrkiütés sápadt lesz. Eltűnése után a kiütés kezdődik hámló bőr: az arc és a nyak - melkocheshuychatoe, a törzs és a végtagok - a kis- és sredneplastinchastoe, a tenyéren és a talpon - krupnoplastinchastoe.
A skarlát-láz jelzése: a klinikai kép változása a betegség alakjától és irányától függően
Ami a legtöbb gyermekkori fertőzést illeti, a skarlát okozta lázot olyan tipikus és atipikus formákba osztják, amelyekben a skarlát-láz ezen vagy más jelei megváltozhatnak vagy hiányozhatnak. Ezenkívül megkülönbözteti a skarlátlúd áramlásának különböző súlyosságát: tüdő; mérsékelt súlyosság; nehéz.
A skarlátlita atipikus formái:
- Ekstrabukkalnaya: ebben a formában skarlát jellemzi az a tény, hogy a streptococcus fertőzés nem hatol át a légutakat és a törött bőrrel vagy nyálkahártyával (égések, sebek, sérülések streptococcus). Ezzel az űrlappal gyakran hiányzik a skarlátlk olyan jele, mint a garat és a mandulák veresége / gyulladása.
- Törölve: a skarlát-foltot gyakran felnőtteknél rögzítik. A skarlátlenség tünetei gyengén kifejeződnek, az oropharynxben bekövetkező változások csípősek, a kiütés csekély, sápadt és gyorsan eltűnik.
- Hypertoxic (mérgező-szeptikus, vérzéses) ritka, és azt is, mint általában, a felnőtteknél. A forma hypertoxic skarlát, amelyet gyors kialakulású hyperthermia, a gyors fejlődés a vaszkuláris elégtelenség (csökkenés / vérnyomásesés, szívhangok süketség szálas pulzus, hideg végtagok) gyakran fordulnak elő kellően vérzések a bőrön. Ezt követően csatlakozhat fertőzéses-allergiás szövődmények (szívelégtelenség, ízületek, vese), vagy szeptikus (nyirokcsomó-gyulladás, nekrotikus angina, középfülgyulladás, stb) karakter. Amikor hypertoxic forma miatt súlyos súlyossága a beteg állapotának, néhány „klasszikus” jelek skarlát lehet figyelmen kívül hagyni az orvosok.
A skarlát-láz diagnosztizálása
A tipikus formáinak skarlát során a diagnózist nem teszi nehézséget, illetve az ezeken alapuló jellemző tünetek skarlát, mint egy „lángoló pofák”, „eper nyelv” és punctulate kiütés giperemirovanom háttér, eltűnik a nyomás. Figyelmet fordítottak a tünetek és illessze Filatov, hámlás.
Scarlett láz: szövődmények
A gyermekkori fertőzések egyik jellemző jellemzője, hogy a megfelelő időben történő felismerés és kezelés során a legtöbbjük biztonságosan halad. A Scarlet-láz nem kivétel. Ebben az esetben komoly veszélyt jelenthet a skarlát okozta komplikációk.
Tehát az első hét folyamán a fertőzés terjedése (más szövetekhez és szervekhez, ami a skót láz, mint a tályog, a göbös otitis media, nephritis stb. Szövődményeinek kialakulásához vezet.
A későbbi szakaszokban a betegség alakulhat skarlát komplikációk társulnak károsodott működését az immunrendszer, vagy pontosabban, a által provokált β-haemolyticus streptococcus autoimmun „támadás”, mint amelynek eredményeként alakulhat reumatoid artritisz, reumás szívbillentyű betegség, glomerulonephritis, Sydenham-chorea (hatástalanító agyi allergiás természet).
Ezen túlmenően a skarlátlövés szövődményei közé tartozik a lymphadenitis, sinusitis, mastoiditis, synovitis, fertőző-toxikus sokk, flegmon stb.
Scarlett láz: kezelés
A skarlát láz kezelése elsősorban otthon van: ebben a betegségben a gyermekkori fertőzések egy csoportja is "nem kopog".
Kórházi kezelésre és fekvőbeteg kezelésre van szükség a betegség mérsékelt-súlyos, súlyos formáinak és / vagy a skarlátlánc szövődményeinek kialakulásában. Egy külön tétel a kórházi ápolás az epidemiológiai indikációk esetében, amelyekre vonatkozik
- skála lázas betegek az intézményekből, nappali gyermekek tartózkodása;
- olyan családok betegei, ahol olyan személyek vannak, akik az óvodai intézményekben, a sebészeti osztályokban vagy a szülészeti osztályokban, a gyermekkórházakban stb. dolgoznak. ha nem lehet elszigetelni a betegtől;
- skála lázas betegeknél, ha otthon nem lehet megfelelően ellátni.
Függetlenül attól, hogy a skarlát-láz jelenléte / hiánya fennáll-e, a páciensnek 7-10 napig (legfeljebb 20 napig, a beteg állapotától függően) el kell rendelnie a pihenést. A skarlát-láz okozta szerének felszámolása érdekében antibiotikum-terápiát alkalmaznak.
A skarlátra adott antibiotikumokat a betegség súlyosságától függően kell előírni. Enyhe formában penicillineket vagy makrolidokat használnak 10 napig. Közép-nehéz - penicillin; súlyos - cefalosporinokkal І-ІІ generáció, klindamicin, vankomicin 10-14 napig.
Az antibiotikumok beadási módja a skarlát-lázban is függ a betegség lefolyásának súlyosságától: citrom formában a gyógyszerek orális adagolását írják elő, átlagosan intramuszkulárisan; súlyos - intravénásan.
Ezenkívül a kezelés egyik fontos szakasza a méregtelenítő terápia, amely nagy mennyiségű folyékony részeket tartalmaz, vagy a glükóz-sóoldat bevezetését a súlyos vöröses lázban.
Továbbá, attól függően, hogy a rögzített jellemzőit skarlát és klinikai megbetegedés használnak antihisztaminok, lázcsillapítók (paracetamol, ibuprofen), készítmények erősítő fali tartályokkal (Ascorutinum, galaskorbin) és a helyi utánállítást eszközökkel (gargarizálásra fertőtlenítőszerek, cső-kvarc, stb ) ..
A skarlát láz elvonja a kórházból egy klinikai helyreállítást követően, de legkorábban 10 nappal a betegség megjelenése után.
Scarlett láz: a karfiolt és a barnulást megelőző lézersemlátást
A karfiolt karantén karantén megbízható módszer a csecsemő fertőzés terjedésének megelőzésére. A skótfekély karanténját, amelyet gyermekkori óvodai létesítményben jelentettek be, arra a csoportra van szükség, ahol a beteget diagnosztizálták, az utóbbi izolálásának pillanatától számított 7 napig.
Karantén során a skarlát láz a csoport szükségszerűen magatartási hőmérő, a vizsgálat a torok és a bőr a személyzet és a gyermekek. Ha a gyermekek vagy a személyzet bármelyikének lázas, torokfájása van, az akut felső légúti betegség tünetei azonnal izolálódnak másoktól.
Miután A kórházból való elbocsátás, gyerekek, akik felépüljön skarlát (skarlát lábadozók) engedélyezett a csapat legalább 12 nap, a negatív eredmények vetést az orrnyálkahártya és az oropharynx a β-hemolitikus streptococcus-csoport A.
A kórházból történő kiszabadulást követő 1 hónapon belül, a skarlát-láz után, nyomon követésre kerül sor. Egy héttel később klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek (vér- és vizeletvizsgálatok) az EKG-jelzések szerint. Ismételt vizsgálatot, abnormalitás hiányában, 3 hét elteltével végezzük, majd a barna lázát eltávolítjuk az adagolóból.