Pneumococcus (streptococcus pneumoniae) okozta fertőzés diagnosztizálása, kezelése, megelőzése
Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) okozta fertőzés: diagnózis, kezelés, megelőzés
A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) egy Gram-pozitív Coccus, amely tápközegben történő termesztéskor lancetszerű párokat képez. Érzékeny az optohénre, melyet epesavak jelenlétében lízisnek vetnek alá.
Amikor a vér agaron növekszik, a pneumococcus törzsek általában parciális hemolízissel (a-hemolízis), míg a különböző törzsek hemolitikus aktivitása változhat. A pneumococcus által okozott fertőző betegségek a betegek egyik leggyakoribb oka a világon. A kockázati csoportba beletartoznak a gyermekek, idős betegek, valamint az egyidejű betegségben szenvedők.
A pneumococcus fertőzés patogenesise (Streptococcus pneumoniae)
A pneumococcokat poliszacharid kapszulák veszi körül, ami megakadályozza a fagocitózist. A kórokozó több mint kilencven különböző kapszuláris szerotípusa van, különböző szintű patogenitással és a fertőzés képességével. A poliszacharid, amely része a kapszulának, kifejezett antigén tulajdonságokkal rendelkezik.
A pneumococcus különböző szerotípusaiban a kapszuláris poliszacharidok elleni ellenanyagok védekezőek, ugyanakkor különböző szerotípusok közötti kereszt-immunválaszok lehetségesek. A mikroorganizmus sejtfalának komponensei is képesek kimutatható gyulladásos folyamatot kiváltani.
Ezen túlmenően a pneumococcusok számos tapadási faktorral rendelkeznek, amelyek elősegítik a patogénnek a sejtek poliszacharid felszínéhez való kötődését, ami hozzájárul a test kolonizációjához.
Pneumococcus fertőzés (Streptococcus pneumoniae) kolonizációja
Súlyos fertőzés kialakulásához hajlamos tényezők: komplement hiány, agammaglobulinemia, HIV-fertőzés, alkoholizmus és splenectomia (a lép eltávolítása). Fontos szerepet játszik a fejlesztés a pneumococcus-fertőzés játék toxinok: pneumolizin, neuraminidáz, a hialuronidáz és adhezinek (például, pneumokokkusz felszíni fehérje A típus).
Baktériumok képesek a tulajdonítanak pneumociták és a véráramba a receptorokhoz kötődve a vérlemezke aggregáció faktor aktiválásával termelés és pneumolizint vagy komplement-indukált alveoláris károsodás.
A pneumococcus fertőzés klinikai tünetei (Streptococcus pneumoniae)
Leggyakrabban a Streptococcus pneumoniae akut otitis, sinusitis és tüdőgyulladás. Az esetek 50-70% -ában a közösség által szerzett tüdőgyulladás oka pneumococcus, míg a betegek 25-30% -a bakteremiát okoz.
A fertőzés közvetlen vagy hematogén terjedése az agyhártyagyulladás kialakulásához vezet, és ritkábban a cellulitishez, a tályogokhoz, a peritonitishez és az endocarditishez. A bacteremia a pneumococcus fertőzés komoly szövődménye magas halálozással, még a megfelelő kezelés mellett is.
Streptococcus pneumoniae tartják a második leggyakoribb oka a közösségben szerzett agyhártyagyulladás gyermekekben fejlesztés, vaktsi-vision célja ellen B típusú Haemophilus influenzae, és a fő oka agyhártyagyulladás idősebb betegeknél, mint negyven éve. Ezzel egyidőben meglehetősen magas a halálozási arány és a szövődmények valószínűsége.
A pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) antibiotikumok érzékenysége
Korábban pneumococcus fertőzések kezelésében a leghatékonyabb gyógyszer a penicillin, de később a penicillinkötő fehérje genetikai módosítása miatt a legtöbb törzs ellenállt. Jelenleg a klinikai gyakorlatban segítségével eritromicin, cefalosporinok, tetraciklin, kloramfenikol és rifampin, de inkább szembesülnek multirezisztens törzsek.
A választott gyógyszer továbbra is penicillin, és a kevésbé érzékeny törzsek által okozott meningitis miatt cefotaximot vagy ceftriaxont használ. Abban az esetben, ha a penicillin nagy ellenállóképességet mutat, a glikopeptid készítmények (vankomicin) további előírásokat tartalmaznak.
A pneumococcus betegség (Streptococcus pneumoniae) megelőzése
Megakadályozása érdekében a pneumococcus betegség használjuk többértékű tok-poliszacharid vakcina pneumococcus baktériumok betegség, egy hatásos, ha a betegeknek, mint egy felnőtt, és kevésbé hatékonyak a csökkent immunitás és a gyermekek két év alatt.
A nemrégiben létrehozott konjugált vakcina eléggé magas immunstimuláló képességű kisgyermekekben.