A vastagbél daganatok sebészeti kezelése
A SZÖVET TUMOROK KIRÁNOS KEZELÉSE
A vastagbélrák műtéti kezelésének eredménye nagymértékben függ attól, hogy a páciens hogyan készül a műtétre
A rákos vastagbélben végzett műveletek között megjegyezhető:- a sigmoid vastagbél distalis rezekciói,
- a sigmoid vastagbél szegmentális reszekciója,
- baloldali hemikolektómia,
- a keresztirányú vastagbél reszekciója,
- jobb hemikolektómia,
- a vastagbél részleges reszekciója.
- radikalizmus,
- Az ablasticitás,
- aszeptikus,
- A béltartalom átadásának helyreállítása.
A vastagbélrák kezelése gyors. Ez eltávolítja a vastagbél érintett területét regionális metasztázisokkal. A daganat eltávolítása után a bél sértetlenségét helyreállítják anasztomózis kialakítása közöttük - vagyis varrás. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a vastagbélrák műtéti kezelésének eredménye nagymértékben függ attól, hogy a beteg hogyan készül a műtétre.
A vékonybélben végzett műtét előkészítése a teljes baktérium teljes tisztítását jelenti, ezáltal minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát az anasztomózis területén és megakadályozza a szövődményeket, például az anasztomózis kudarcát. Ebből a célból a salakmentes étrendet, a tisztító beöntéseket és a hashajtókat általában 5 nappal a műtét előtt írják fel. Ma, gyakrabban a bél tisztítására a mûtét elõtt, a teljes gyomor-bél traktus ortográd mosására irányulnak.
Az inzulin az onkológiai patológia sebészeti beavatkozásainak elve, amikor az orvos a lehető legkevésbé próbálja elkerülni a manipulációkat a daganat területén, valamint a daganat területét tápláló vérerek korai bekötésével. Mindez annak érdekében történik, hogy csökkentse a ráksejtek átterjedésének maximális kockázatát a műtét során a hasi üreg más szöveteihez és szerveihez.
Egy művelet radikalizmusa az a beavatkozás olyan kötetben való megvalósítása, amely biztosítja a rákos daganat és a metasztázis területének teljes eltávolítását.
Abban az esetben, ha a betegnek már távoli metasztázisai vannak (IV. Stádiumú rák), még akkor is, ha a rákos daganatot regionális metasztázisokkal teljes mértékben eltávolítják, az ilyen műtét radikális jellege kétséges, mivel a rákos sejtek még mindig a testben maradnak.
A sebészeti kezelés is palliatív lehet, azaz nem a tumor radikális eltávolítása, hanem a beteg állapotának enyhítése érdekében. Általában ebben az esetben, ha nem lehet eltávolítani a tumort (például fontos szervekbe és szövetekké), akkor a helyén marad, és a vastagbelet a kolosztómából a hasfalon keresztül eltávolítják.
Kötetük tekintetében a vastagbélrák sebészeti beavatkozása tipikus, kombinált, kiterjesztett és kombinált- A vastagbélrák tipikus műveleteinek mennyisége a tumor eltávolítása a lokalizáció és a stádium szerint. Például a rák egy bizonyos fázisában a bél resektálása történik, a másik pedig a vastagbél felének (hemicolectomy) felének eltávolítása.
- A vastagbélen kívül végzett kombinált beavatkozásoknál más szerveket (vagy azok egy részét) is el kell távolítani, ha a daganat bennük csírázik.
- Kiterjesztett rezekciókat végeznek a bél daganatos terjedése vagy más daganatok jelenlétében.
- Kombinált kezelésben, a vastagbél resektálásával más szerveket is eltávolítanak egyidejűleg (pl. Epehólyag, petefészek).
Érdemes megjegyezni, hogy a rák kezelése ma integrált megközelítést jelent. Vagyis magának a műveletnek a mellett a kezelési módszerek, mint a sugárterápia és a kemoterápia is, mivel ezeknek a módszereknek csak a kombinációja képes a lehető legnagyobb mértékben eltávolítani a rákos sejteket a szervezetből.
A vastagbélrák műtéti kezelése
A kolorektális rák műtéti sebessége a daganat terjedésének és mértékének függvénye. Bizonyos esetekben a sebész korlátozható a sigmoid vastagbél resektálására (disztális vastagbél), míg másokban szinte az egész vastagbélt (szubtotal resectio) kell eltávolítani. Bővített műveleteket végeznek a metasztázisok kimutatásában a regionális nyirokcsomókban a mûtét során.
A vastagbél reszekciója után a bél szabad végei összekapcsolódnak - anasztomózis alakul ki. Ehhez fontos a három feltétel teljesülése: a vastagbél megfelelő előkészítése, a csomópontok feszültségének hiánya az anasztomózis helyén és a bélfal megfelelő vérellátása azon a helyen, ahol a sebész varrni akarja. Az anasztomózis kialakulását hagyományos sebészeti varrattal vagy mechanikus varratokkal végezzük.
Abban az esetben, ha a bél daganatos műtétét sürgősen végezzük, például akut bélelzáródással, akkor az interferenciát két lépésben végezzük. Ez annak a ténynek tudható be, hogy ilyen esetekben az ilyen bél, természetesen felkészületlen, és egy rutin művelet végrehajtása szükségszerűen az anasztomózis kudarcával jár együtt. Más szavakkal, a belek ilyen csomópontja egyszerűen "szétesik", ami a hasüreg szennyeződéséhez és fertőzéséhez vezet, ami viszont peritonitistel teli. Általában az első szakaszban a tumort eltávolítják, és a beleket eltávolítják a hasfalhoz - kolosztómia jön létre.
A második szakaszban, amely néhány hónap után következik be, anasztomózis keletkezik (átlagosan 2-5 hónap).
A végbélrák műtéti kezelése
A kolorektális rák műtéti beavatkozása attól a távolságtól függ, amelyen a tumor az anusból áll. Ha a daganat az anusszal kevesebb mint 7 cm-re található, akkor a választás a végbél kitágulása mellett történik. Mind a végbél, mind a zárószerkezetének eltávolítása. Ha a daganat az anusból több mint 7 cm-re található, vagy hasi-anális rektális reszekciót végeznek, míg a végbél szigmoid vastagbélje vagy elülső reszekciója az anus helyére csökken.
A vastagbélrák kombinált és összetett kezelése
Amint már említettük, a komplex kezelés elve figyelhető meg onkológiai betegségek kezelésére. Mindhárom kezelés módját tartalmazza: műtét, radioterápia és kemoterápia. Általában a sugárkezelést a műtét előtt végezzük el, hogy a tumorsejteket elpusztítsuk, és ezáltal csökkentjük annak mennyiségét, ami megkönnyíti a működést.
A vastagbélrák prognosztizálása
A vastagbélrák prognózisa a tumoros folyamat színétől függ. A tumor kezdeti szakaszában az 5 éves túlélés elérheti a 90% -ot. Minél magasabb a rákos állapot, annál rosszabb a betegség további prognózisa. A nyirokcsomók rákával az 5 éves túlélés általában kevesebb, mint 50%. A végbélrákkal a betegség prognózisa rosszabb.
A vastagbélrák megelőzése fontos. Ehhez a műtéten átesett betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni a rákkiütés kimutatásához. Fontos, hogy ellenőrizzék a széklet jellegét, a szennyeződések jelenlétét. Három hónaponként kolonoszkópiát vagy sigmoidoszkópiát végeznek. Ne hagyja figyelmen kívül, és egy ilyen egyszerű diagnosztikai módszer, mint egy digitális rektális vizsgálat. Hat hónapon belül belső ultrahangot végzünk a távoli metasztázisok azonosítására.
A rákos megbetegedések 85% -áig a műtétet követő első két évben észlelhetők.