A diftéria absztraktja
Diftéria - akut fertőző betegség által okozott toxikus diftéria Corynebacteria, azzal jellemezve, hogy a helyi fibrines gyulladás a nyálkahártyák elsősorban rotorok és a torok, valamint a jelenségek teljes intok-sikatsii és visceralis.
Napjainkban Oroszország a vezető szerepet tölt be Európában a diftéria előfordulási arányában, ami az esetek 97% -át teszi ki.
A betegség első hulláma 80 év alatt jelent meg, i.e. A növekedés kezdete 1977g. és a csúcs előfordulása 1984-ben történt. Aztán megfigyelés alatt 646 ember volt 16-61 éves korában, akik közül a férfiak domináltak. Általánosságban elmondható, hogy a diftéria a 80-as években viszonylag kedvező volt, komplikációkat figyeltek meg 127 embernél, és halálos kimenetelűek voltak 7 embernél. Mindegyikük toxikus forma diftéria oropharynxban különböző súlyosságú, két betegnél súlyos szövődmények több (szívizomgyulladás, pneumonia, akut veseelégtelenség), három beteg a túlzott alkoholfogyasztás és a négy nem oltottak gyermekkorban.
A diftéria járványokat Hippokratész ismerték. Az első megbízható leírását diftéria tartozik történész doktor Aretha, aki élt a I században. Ez a fertőzés PGI-ik- különböző nevek alatt: egyiptomi vagy szír betegség, pestis torok fekélyek, rosszindulatú torokfájás, légcső torokfájás, fulladás, yuschaya betegség, légzőszervi betegségek, és csövek stb Mivel a XVIII században a mai időben, a „gabonafélék” vonatkozik .. amikor a diftéria folyamatát a gégészet befolyásolja.
Véleményünk szerint a diftéria szülőhelye Ázsia, ahonnan behatol Európába, és fokozatosan elterjedt a földgolyó egész területén. A XVIII. És a XVIII. Században kiterjedt diphtéria járványok vannak, amelyek rettegették Európa lakosságát, különösen Olaszországot és Spanyolországot. A XVIII. Században a diftéria megjelent Angliában, Németországban, Hollandiában, Svájcban, Észak-Amerikában. A XIX. Század első felétől a diftéria járványokat a világ összes szülőföldjén regisztrálták, magas csecsemőhalálozással. Feltételezzük, hogy a diftéria Oroszországból Oroszországba importált először az északi, majd a déli tartományokba. A XIX. Század második felétől kezdve az oroszországi incidenciája drámaian megnőtt.
Annak ellenére, hogy a távoli és elterjedt kü-ter, ez egy önálló egységet nosological volt-eloszthatók csak a húszas a XIX századi francia Uche NYM Vgetonneau és tanítványa Tgousseau (1821-1824). Vgetonneau létrehozott kommunikációs között külön lokalizáció és jellemző - film kialakulását. Jelzett idén-ticity diphtheritic és kruppos filmek, valamint a kapcsolat a fulladás a diftéria és szűk a gyermek nyakára. Kifejlesztett egy tracheotómia működését is.
A vegetáriánusok azt sugallták, hogy a betegséget diftéria, amely görögül "hamis bőr", "hamis film". 1846 óta a "diftéria" (Tossussia) kifejezést használják, hangsúlyozva a közös jelenségek fontosságát a betegség képében.
A diftéria okozó ágensét 1883-ban a Clebs fedezte fel a betegek torkairól származó filmek részei. 1884-ben ezeket az adatokat megerősítette a Loffleg a diftéria baktériumok tiszta tenyészetének izolálásával és egyes tulajdonságaik tanulmányozásával.
Azokban az években, 1884-1888 és Rouh Legsen érkezett diftéria toxin tanultak állatkísérletek hogy OAPC Lilo végre megoldani a problémát, a kóroki szerepe ennek a mikroba diftéria. 1890-ben Orlovsky oroszországi tudós antitoxint talált a vérében. E vizsgálatok eredményeként bemutatták az antidiphtheria szérum előállításának lehetőségét. Ez a szer, akkor jelentősen csökkenti a halálozási arány a diftéria, a kapott egymástól függetlenül a következő években 1892-1894 Rouh Franciaországban, Németországban és Vehring Ya Yu Bardahom Oroszországban.
A diftéria specifikus megelőzését először 1902-ben az S.K. Dzerzhikovszkij, aki tapasztalta magát.
1912-ben Schick egy toxin bőrre adott reakcióját javasolta a diftéria számára érzékeny személyek azonosítására.
1913-ban Wehring antitoxikus szérummal semlegesített mérgező toxin megelőzésére használt; 1923-ban Cato azt ajánlotta, hogy az anatómia immunizálását végezzük.
Ez az első alkalom anti-diftéria szérumot gyógyászati célokra használt 1894-ben a gyermekek klinikán a Moszkva uni-sity Filatov, R. H, Rabrichevskim. KA Raukhfus (1897) meggyőzően bizonyította hatékonyságát. Jelentős a VI Molchanov és diákjai hozzájárulása a diffúzió elméletének kialakításához. Gondosan kidolgozott néhány kérdést kórokozó-Nez, specifikus és nem specifikus kezelés a betegség és szövődményeinek létre besorolása klinikai formái diftéria. A tudósok létre a törvény periodicitás diftéria járvány, ezek függését a évszaktól, befolyása a kor és az egyéni jellemzők a szervezet az előfordulási és halálozási diftéria, jobb módszerek elleni aktív immunizálás diftéria-CIÓ (PF Zdrodovsky, 1949), hogy sposobst Vova kiterjedő bevezetését a szovjet egészségügyi ellátás gyakorlatába. Tekintettel a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket, és mindenek felett, hogy hozzanak létre egy magas szintű anti-toxikus immun-ordre a lakosság hazánkban megszűnt a fertőzés, mint a járvány.
A diftériafertőzés fő forrása egy személy - a diftéria vagy a toxigénes diffúz mikrobák bakteriális hordozója. A diftéria betegének testében a kórokozót már az inkubációs periódusban észlelték, a betegség teljes akut állapotában van, és a legtöbb egyén továbbra is bizonyos idők után titkosítja. Így az esetek 98% -ában a diphtheria rudak felszabadulnak a gyógyulás első hetében, 75% -ban 2 hét után. 20% -kal - több mint 4, 6% - több mint 5 és 1% - 6 hét. és így tovább.
Epidemiológiai legveszélyesebb személy a lappangási idő a betegség, betegek törlik, atipikus-CIÓ formák diftéria, különösen a ritka helyeken (például méri diftéria bőrön ekcéma, pelenkakiütés, gennyes és mtsai.), Amelyek eltérő elnyújtottabb során összehasonlítás a szokásos lokalizációval járó diftéria és egy tipikus tanfolyam, és későn diagnosztizáltak. Koorman, Samrbell (1975) megjegyzik, az adott fertőzőképesség betegek bőr- diftéria, pro-tech a fajta ótvar jelentős környezetszennyezést okozhat, mivel a tendencia ezen formái védelmet.
A baktérium-hordozó az átruházott diftéria és egészséges egyének után fejlődik ki, és lehetnek toxigénes, ataxigénes és egyidejűleg mindkét típusú corynebaktérium hordozója.
Amikor diftéria egészséges kocsi, sokkal magasabb, mint az előfordulási megfelel napról-ágy, és olyan helyeken is (a Fülöp-szigetek, India, Malaysiában), ahol a fertőzés még soha nem számoltak be.
A diftéria mérgező baktériumainak hordozói epidemiológiai jelentőségűek. Carriers - lábadozók, valamint a betegek akut időszakban a betegség sokkal intenzívebb kiadás WHO arouser, összehasonlítva az egészséges baktériumok hordozók. De ennek ellenére, abban az időszakban, sporadikus betegség nyilvánvaló formái diftéria ritkák, és ezeknek a betegeknek az egészséges emberek közötti kapcsolatok nagyon korlátozott, mert az alacsony mobilitás betegség miatt, különleges epi-demiologicheskuyu megszerezni jelentősége, kivéve a betegek törlik, atipikus diftéria, egészségesebb bakteriono CITEL-toxikus Corynebacterium. Jelenleg az utóbbiak a diftéria legnagyobb masszív és mobil forrása.
Az egészséges hordozó fertőzésesnek tekinthető, klinikai tünetek nélkül. Ezt támasztja alá az a hosszú-ence antitoxikus és antibakteriális (spetsifiches-on és a nem specifikus) immunitás, az adatok elektrokardio-g termelt a hordozó dinamikáját. Kórszövettani szöveti mandulák nyúl- hordozót Corynebacterium - Észlelés-felesége változásai réteges laphám, nyálkahártya alá limfoid mandulában berendezésben rejlő akut Boc Palen.
A toxigénes corynebaktériumok szállítási gyakorisága a diftéria epidemiológiai helyzetét tükrözi. Minimális vagy nullára csökken a morbiditás hiányában, és jelentős a rossz diftéria esetén - 4-40. A diftéria gerincének adatai szerint a kocsi 6-20-szor magasabb, mint az egészséges személyek között.
Ellentétben tenyészeteiben toxigén kocsi kopás-Ments nem-toxikus corynebaktériumokban törzsek független a betegség diftéria, továbbra is többé-kevésbé állandó, vagy akár NYM növekszik.
A csapatok szintje az orrfolyadék állapotától is függ. A kitörése diftéria kocsi gyermekek körében a normál nyálkahártya a torok és a nazális kimutatható 2-szer ritkábban, mint a gyermekek körében, krónikus mandulagyulladás. A szerepe krónikusan mandulagyulladás patogenézisében diftéria hordozó baktériumok kiterjesztett vizsgálatok azt is jelzik AN Sizemova, TI Miasnikova (1974). Amellett, hogy a formáció egy hosszú kocsi nagy értékeket-chenie így egyidejű staphylo-, streptococcus mikro-flóra, különösen a gyermekek krónikus patológiás változások, a vonalak a része az orrgarat. VA Bochkova et al. (1978) Schi-olvadék, hogy a jelenléte egy krónikus fertőzés az orrgaratban, és csökkenti a kísérő fertőző betegségek, valamint immunológiai reaktivitását a szervezet vagy az oka gyengén-konjugált pl antibakteriális immunitás, ami egy formája-CIÓ baktériumok.
Súlyossági hordozók toxigén korinebaktériumok op redelyaetsya antitoxikus immunitás szintet egy olyan csoport, amely befolyásolja a kocsi közvetetten folyamat előfordulásának csökkentése a diftéria, és ezáltal drasztikusan csökkentve annak lehetőségét, hogy érintkezik a kórokozó. A magas antitoxikus immunitás és a toxigén baktériumok jelentős számú hordozójának jelenléte esetén nem fordulhat elő a diftéria. A csapágy veszélyessé válik, ha nem immunikus személyek jelennek meg a csapatban.
Az egészséges szállítás általában 2-3 hét, viszonylag ritkán hosszabb, mint egy hónap, és néha akár 6-18 hónap is. Krylova MD (1969) szerint a hosszú távú szállítás egyik oka lehet a hordozó újbóli fertőzése a kórokozó új fágváltozatával. A fág-tipizálási módszer segítségével pontosabban meg lehet határozni a bakteriocarrierek időtartamát. Ez a módszer szintén ígéretes a diftéria felderítésében a kitörés forrása során.
A különböző csoportokban mind a toxigén, mind a nem toxikus Corynebacteriumok egyidejűleg keringenek. GP Salnikova (1970) adatai szerint a betegek és hordozók több mint fele egyidejűleg növényi toxigénes és nemtoxigénes corynebaktériumokat vegetál.
1. Toxigén diftéria mikrobák baktériumölése:
a) akut gyulladásos folyamattal a nasopharynxben, amikor
Difteria diagnózisa egy komplex alapján
jég (ideértve az antitok-
b) krónikus gyulladásos folyamatok a nasopharynxben;
c) egészséges nasopharynx.
2. A toxigenikus diftéria mikrobák bakteriális hordozói:
a) akut gyulladásos folyamatok a nasopharynxben;
b) krónikus gyulladásos folyamatok a nasopharynxben;