Gastrooesophagealis reflux betegség mi az, tünetek, kezelés
A nyelőcső belső környezete eltér a pH-tól a gyomrotól. A savas tartalmak a gyomorból a nyelőcsőbe gyulladásos reakcióba lépnek, gastroesophagealis reflux betegség alakul ki.
A betegség több provokáló tényező hatására következik be:
- Az alsó nyelőcső sphincter tónusának csökkentése. Ennek oka lehet:
- zsíros ételek fogyasztása;
- italok sok koffeinnel (zöld tea, kávé, kóla);
- dohányzás, alkoholos italok fogyasztása;
- terhesség (hormonális hatás a sphincter tónusára);
- gyógyhatású hatások (görcsoldók, kalcium antagonisták).
- Az aszterek, az elhízás, a terhesség, a hasnyálmirigyek megnövekedett intra-hasi nyomás következnek.
- Rekeszsérv nyelőcső nyitási feltételeket teremt a fejlesztés gastrooesophagealis reflux betegség - hiányos bezárása a cardia, a kiemelkedés a nyálkahártya a gyomorból a nyelőcsőbe, alacsony vérnyomás a nyelőcső és a gyomor.
- A levegő elfogyasztása elhamarkodott ételekkel és mozgásban növeli az intragasztrikus nyomást.
- A duodenum fekélye.
- Ivás nagy mennyiségű zsírt, egészségtelen ételek, sült, fűszeres ételek ízesített, szénsavas italok étel késlelteti a gombócot a gyomorban a vártnál hosszabb ideig, növeli a nyomást biztosít.
- A nyelőcső beidegzésének a megsértése, a nyál termelésének csökkenése, a gasztroparesis.
Terhes nőknél a betegség jelei nőnek a terhesség növekedésével és a hasüreg méretével. Szülés után a legtöbb tünet elhalad.
A betegség tünetei
A gastrooesophagealis reflux betegség fokozatosan fejlődik. Az első jel gyomorégés. Kezdetben a nap folyamán étkezés után jelenik meg. A betegség progresszióját fokozza a gyomorégés, az étkezések között megzavarja a testpozíciót, a lejtőket, éjszakai változásokat.
A táplálkozás után levegő erodálódik, amit az étellel való visszaengedés kísérhet. A szájban savanyú vagy keserű íze van. Időnként az émelygés vagy a hányás aggodalomra ad okot. A dysphagia a motor károsodása vagy a nyelőcső szűkületének kialakulása miatt alakul ki. Gastrooesophagealis reflux kíséri fájdalom a szegycsont mögött fordul elő, hogy vagy súlyosbodik evés után, erős nyálfolyás, nehézség a gyomorban evés után, csuklás.
A GERD nyelőcső-megnyilvánulásai kialakulhatnak. Ezek a következők:
- tüdőgyulladás, köhögés GERD-vel, dyspnea hajlamos helyzetben;
- laryngitis, otitis media, rhinitis;
- Fogászati tünetek - fogszuvasodás, fogágybetegség;
- vérszegénység fordul elő fekélyesedéssel és erózióval a nyelőcső nyálkahártyáján;
- szívműködés - szívritmuszavar, arrhythmia.
A GERD osztályozása
A betegséget a GERD szövődményeinek tünetei alapján osztályozzák:
- A nem-eróziós forma a gyomor tartalmának refluxja, a nyelőcső gyulladásának jelensége nélkül.
- Jazvenno-erosive - állapot romlása, fekélyek és szűkületek előfordulása.
- Barrett nyelőcsője előtti megbetegedés.
A gyomor-tartalom savasságának súlyossága:
- fokozott savasság, ha a pH 4,0 alatt van;
- gyengén savas pH 4,0-6,0;
- lúgos, 7,0 fölötti pH-értéken.
diagnosztika
A gastrooesophagealis reflux tüneteinek megjelenése után segítséget kell kérnie a terapeuta vagy gasztroenterológusától. Diagnosztikát kapnak a GERD diagnózisának megerősítésére vagy megtagadására. A diagnózis anamnézissel kezdődik. A beteg panaszait, a megjelenésük idejét, amellyel a páciens gastrooesophagealis refluxhoz kapcsolódik, tisztázzák. Azt is kideríti, hogy a beteg GERD kezelésére használt-e önmagában gyógyszert.
A gastrooesophagealis reflux betegséget fluoreszkóppal diagnosztizálják, kontrasztot alkalmazva. A képek egyértelműen hiányosságokat mutatnak a nyelőcső kitöltésében, a szűkületek, a divertikulák, a kiemelkedések területein. Végezzen intra-nyelőcső pH-ellenőrzést a nap folyamán. A diagnózist úgy határozzák meg, hogy meghatározzák, milyen gyakran és hosszú ideig tart a gastrooesophagealis reflux, valamint javítja a napi ingadozásokat a pH-ban. Különösen fontosak a 4.0 alatti értékek. Ez a módszer a legfontosabb a gastrooesophagealis reflux betegség megerősítésére.
A nyelőcső kromoszkópiáját diagnózisként használják a betegség hosszú távú krónikus állapotában. Ez egy endoszkópia, amely speciális festéket használ, amely kóros területeket folt. Van lehetőség egy célzott biopsziára. Gyakran a gastrooesophagealis reflux betegség jár Helicobacter pylori fertőzéssel. Egy biopszia alatt kimutatható, de speciális teszt alatt. Ez a mikroba élettartama kimutatására alapul a kilégzett levegőben. Pozitív vizsgálattal a gastrooesophagealis reflux betegség kezelési rendjét eradikációs terápiával egészítik ki.
Lehetőség van ultrahang elvégzésére, amely megmutatja a gyomor-bélrendszer, a máj és az epehólyag betegségeinek egyidejű patológiájának jelenlétét. Az EKG lehetővé teszi a szívműködési zavarok azonosítását és az atipikus GERD tüneteinek megkülönböztetését. A szűkületek és a nyelőcső motoros aktivitásának további diagnózisát ezofagogomometriának nevezik.
A betegség teljes mértékben gyógyul, de ha követi az ajánlásokat, akkor a gastroesophagealis reflux kialakulása minimális exacerbáció esetén következik be. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésének átfogónak kell lennie, kombinálnia kell a gyógyszerek alkalmazását, a bizonyos étrendhez és életmódhoz való ragaszkodást.
Hogy GERB-ben lehet enni, a kezelőorvos felszólítja. Az élelmiszernek apró adagokban napi 4-5-szeresnek kell lennie. Kerülje a túl forró és hideg ételeket. Az evés után nem fekszel le, nem hajol be, nem emeli fel a kezét, nem végez fizikai gyakorlatokat, ezek a tünetek gastroesophagealis refluxot okoznak.
Ajánlott megszabadulni a dohányzástól és a túlsúly súlyosságától. Az életmódra vonatkozó ajánlások közé tartozik az ágy fejének felemelése 10-15 cm-rel, elutasítva a szűk övek és a szorosan húzódó ruhák viselését.
gyógyszer
A GERD gyógykezelésére a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:
- A protonpumpa-gátlók vagy antiszekretikus gyógyszerek célja a gyomornedv savasságának csökkentése és ezáltal a nyelőcsőre gyakorolt irritáló hatásának csökkentése. A beadás dózisa és időtartama egyedileg van kiválasztva, attól függően, hogy a GERD milyen mértékben mutatta a diagnózist. Bizonyos A és B fokozatokban gasztrozofageális reflux inhibitorokat adnak 4 hétig, a C és D 8 hét. Használt gyógyszerek Omeprazole, Lansoprazole.
- Prokinetikumok - olyan anyagok, amelyek javítják a folyosón a bólusz a gyomorban és a belekben, csökkenti a valószínűségét megnyilvánulása a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Ennek a csoportnak a gyógyszerei közé tartoznak a Metoclopramide, a Domperidone.
- Az antacidok orvosolják a tüneteket és kezelik a gyomornedv magas savasságát. Ez Almagel, Maalox, Fosfalugel.
Az összes ajánlás tartós betartása segít annak biztosításában, hogy konzervatív módszerekkel gyógyítható-e a GERD. A GERD gyakori exacerbációi, a gyógyszerek alkalmazásának és a szövődmények megjelenésének rossz hatásai a GERD sebészeti kezelésére irányulnak.
Operatív kezelés
A műtét komplikációk esetén segít:
- szűkület;
- Barrett nyelőcsője;
- reflux 3-4 fok;
- nyálkahártya fekélyek jelenléte.
A sebészeti beavatkozás különböző módszereit alkalmazzák - endoszkópos reszekció, argon plazma koaguláció, multipoláris koaguláció. Ezeket a módszereket az elülső hasfal sérülése nélkül endoszkóppal végezzük. Az összes módszer lényege nem a GERD gyógyítása, hanem a nyelőcső és a gyomor közötti természetes gát visszaállítása. Például a nyelőcső rádiófrekvenciás ablációjával a cardia muscularis rétegét speciálisan megrongálják a későbbi hegesedés és szűkület kialakulása, ami csökkenti a refluxot.
Lehetséges laparoszkópos működés - Nissen fundoplication és gastropexia. Ez a módja annak, hogy visszaszorítsuk a refluxot, helyreállítva a nyelőcső és a gyomor közötti akut szöget. Ehhez a gyomrot a nyelőcsőnyílás körül a diafragmához kell varratolni. A hagyományos orvoslás módszereit óvatosan és az orvosával folytatott konzultációt követően kell használni!
Az öngyógyítás ebben az esetben nem hoz megkönnyebbülést. A kezelés helyes és hatékony kezelése csak az orvosnak szól. Az orvosi ellátáshoz való idő előtti hozzáférés komplikációk kialakulásához vezethet, amelyeket sokkal nehezebben kezelnek, mint az alapbetegség. A megelőzés magában foglalja az egészséges életmód normáinak betartását, a megfelelő táplálkozást az ételek közötti időintervallumok betartásával, a fűszernövény hiányában. Korral a kalóriák iránti igény csökken, ezért fokozatosan csökkenteni kell az élelmiszer mennyiségét, így nem kell később küzdenie a túlsúlyossággal.