A policisztás petefészek mellékvese genezisének elmélete

A policisztás petefészek mellékvese genezisének elmélete

Mellékvese- és petefészek szorosan kapcsolódnak, nem csak a genetikailag, és funkcionális, mivel ugyanaz a bazofil sejtek az elülső hipofízis, és az ACTH termel gonadotropinok. A hircutás és más virilizmus jeleit a policisztás petefészkekben az androgének túlzott felszabadulása okozza.

Ennek az elméletnek az alátámasztására a következő adatokat adják meg:
1) a mellékvesekéreg és a policisztás petefészkek hiperpláziájával járó klinikai tünetkomplex azonossága;
2) a DEA és a pregnanetriol fokozott izolálása Stein-Levental szindrómában szenvedő betegeknél;

3) észlelés Stein-Levental szindrómában szenvedő betegeknél, a petefészek és a mellékvesék vénái katéterezésével, fokozott androgén-koncentrációval;
4) a mellékvesekéreg és a policisztás petefészek jóindulatú daganatának egyidejű kifejlesztése;
5) a kortikoszteroid kezelésének kedvező eredményei néhány policisztás petefészeknél.

Ugyanakkor a petefészek szövettani vizsgálata a mellékvesekéreg hiperpláziájában szenvedő betegeknél általában hipertóziót és - ritkábban - policisztásan megváltozott petefészket mutatnak; miközben normális méretűek, vagy még kisebbek a normálisnál (Benedict et al. Shippel].

A tipikus policisztás petefészkek jellemzője, hogy Stein és Leventhal mérlegelik növekedésüket. Leventhal és mtsai. magas vérnyomásban, ellentétben a petefészek stroma Stein-Levental szindrómájával, számos működő luteinizált tecomal sejt található; ez a maszkulinizáció sokkal hangsúlyosabb jeleit eredményezi, mint a Stein-Levental szindrómában. Leventhal és Scommenga hangsúlyozzák, hogy a Stein-Leventhal-szindróma mellékvese normális a szövettani vizsgálathoz.

Ellen az elmélet a mellékvese keletkezésének policisztás petefészek amint azt a klinikai megfigyelések, nevezetesen a kedvező eredmények a műtét petefészek ék reszekció (csökkenése hirsutismus és csökkenthetik a vizelettel 17-KS).

Ezt figyelembe kell venni. hogy számos policisztás petefészek esetében a mellékvesekéreg hiperplázia egyidejűleg megfigyelhető. A szakirodalom szerint az androsztén-dion és a policisztás petefészekben feleslegben termelt DNS a mellékvese 11p-hidroxiláz enzim aktív inhibitorai lehetnek; Ennek eredményeként, ronthatják a szintézisét hidrokortizon mellékvese hiperplázia és a előfordulása másodlagos mellékvese kéreg [Leventhal, Scommenga].