kinboka betegség (vagy kienbock) - nekrózis a holdascsont
Fő> fájó csukló> kienbock betegség vagy Kinboka (nekrózis a holdascsont)
Mi a betegség kienbock?
Kienbock betegség (Kienböck betegség) - ez a probléma a csukló társulnak károsodott vérellátás az holdascsont. Crescent - ez az egyik a nyolc kis csontokat alkotó csuklóját. A csukló osztja két sor: az egyik, hogy közelebb van a közelebbi alkar hívják, egy barátom, aki közelebb van az ujjak - távoli. Holdascsont található a központtól a proximális sor, ez elválaszthatatlanul kapcsolódik a patahenger csont, amely összeköti a két sor a csukló. Szerint a biomechanikai vizsgálata érdekében 70% -os terhelés a Csuklóízület viseli a holdascsont.
Mi okozta kienbock betegség?
Úgy tűnik, nincs egyetlen pontos okát keringési betegségekre, ami elhalása holdascsont. Kienbock betegség okozta számos tényező. Ezek a tényezők lehetnek kapcsolatban véráramlás (vér problémák), egy a vér kiáramlását (vénás problémák) vagy a csont szerkezete jellemzői. Options csontozat hajlamosító kienbock betegség - relatív lerövidítése ulna és a szerkezeti jellemzői a leginkább holdascsont. Egyes esetekben társulhat köszvény, sarlósejtes anémia vagy bénulás.
Trauma, egyszeri vagy ismételt rendszeresen is okozhat elhalása holdascsont. Általában azonban nincs megbízható adat, hogy kienbock betegség tekinthető foglalkozási megbetegedés. Meg kell jegyezni, hogy a vér rendellenesség holdascsont ró különösen kezelésére csukló sérülés és minden bizonnyal befolyásolja a prognózist.
Elhalása holdascsont MRI
Hogyan diagnosztizálható?
A legtöbb beteg panaszkodik a csukló fájdalom, növekszik a terhelés. A vizsgálat, határozza meg a fájdalom a vetülete a holdascsont. Az első lépéseket, hogy diagnosztizálják a betegséget kienbock - történelem figyelembe, vizsgálat és röntgen. Néha több kutatásra van szükség, a legtöbb információt, amelynek mágneses rezonancia. Ez MRI kiderül keringési rendellenességek holdascsont, ha nincs változás a röntgen. Azt is fel lehet használni komputertomográfia, vagy csont-scan.
Mi történik a kefével ebben a patológia?
Kienbock betegség eltérő lehet, és kiszámíthatatlan természetesen. Előfordul, hogy a betegség lehet azonosítani egy korai szakaszban, amikor csak a fájdalom, duzzanat, és a normális röntgen. Ahogy a betegség előrehalad, aszeptikus nekrózis a holdascsont előrehaladtával, radiológiai és biomechanikai változások válnak nyilvánvalóvá. A jövőben, vannak kis törések, csont törik darabokra, és teljesen elpusztult. Pusztulása után holdascsont megváltoztatja a biomechanika mozgás, ami a túlzott stressz az ízületeket, a csukló és a sérülésektől. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy nem minden esetben a betegség kienbock mindig lépni a kezdeti szakaszban a végső súlyos zavarokat a csuklóját.
Kezelés kienbock betegség
Ha azonosítani tudja a betegség korai szakaszában végezhetők képest kíméletes sebészeti jó prognózisú - megrövidítette a sugár. Ez az eljárás eltávolítjuk a túlzott nyomást a holdascsont, és nagy valószínűséggel a hasznosítás a vérellátását. Ha már megtörtént összeomlása (megsemmisítése) az holdascsont lehet helyettesíteni egy csont graft mesterséges implantátum vagy eltávolítani. Mellesleg, annak ellenére, hogy a látszólagos trauma sebészi eltávolítása a teljes proximális sorban a csukló, hogy biztosítani tudja a jó funkcionális eredményt. Az utolsó szakaszban a betegség a teljes vereség a csukló tekintve lehetőségek csípőprotézis vagy arthrodesise a Csuklóízület.
Picture után a rövidülés a sugár
Egy elegáns módja a rögzítés a oszteotómiás konzol.
A konzervatív kezelés és fizikoterápia nem befolyásolják a betegség lefolyását, ugyanakkor csökkenti a fájdalmat, és javítja kéz működését.
Így az egyes zár lehetővé teszi, hogy távolítsa el a terhelést a sérült ízületi, ezáltal csökkentve a fájdalmat a betegséghez kapcsolódó kienbock.
Mit kell várni egy személy diagnosztizálták a betegséget kienbock?
A kezelés eredményeit közvetlenül függ a betegség stádiumától és annak progressziója sebesség. Értékeljük a fejlődési üteme a betegség és a kezelés hatékonyságát csak akkor lehetséges, pár hónap után. Bizonyos esetekben különböző kezeléseket lehet kombinálni, és nem mindig elég egy műveletet.
Esettanulmány
A beteg 26 éves jött a recepción egy fájó csuklóját. Ezt megelőzően a találkozó, a panaszok több mint hat hónap. Abban az időben a vizsgálat kienbock betegség már diagnosztizálták, a pusztítás holdascsont világosan látható x-ray, színpadi 3b.
Kollégák egy nagy és jó hírű kórházban volt a műtét, hogy javasolja a lány a teljes volumene arthrodesise a Csuklóízület. Természetesen ezt a műveletet biztosít kiszámítható és következetes eredmény: fájdalom a csukló ízületi akarat. De nem lesz a csukló ízületi, és így flexiós / mellék az ecset.
Komputertomográfiás jeleit mutatta fragmentáció holdascsont.
Megbeszéltük mindent részletesen, és úgy döntött, hogy nem tesz teljes arthrodesise a csuklóját, mert elveszti mozgás a nagy közös 26 éves korban - nem a legígéretesebb kilátásait.
Észlelése esetén az elhalt holdascsont szinte mindig, azt javasoljuk, hogy kezdetben a radiális oszteotómiás. Ez viszonylag biztonságos és nagyon hatékony működését. Ez fekszik a kereszteződésekben a sugár (SAW vagy osteotome) a későbbi rögzítését. Így aztán kéztőízület és kéztőcsontokat nem is érinti. Előnye az, hogy mi nem avatkozik be a sérült ízületi, akkor nagyban javítja a funkcióját.
Hogy érti ezt? Ez nem lehet! A tény az, hogy tényleg nem tudom, hogy miért oszteotómiás működik kienbock betegség.
Egy ilyen eljárás egy betegség kezelésére kienbock ben fedezte fel véletlenül a beteg törött csont sugárirányú, és miután varrat mondta az orvos, hogy ő volt a fájdalom a csukló, amelyet ő az előző évben. X-sugarak megerősítette a változás a holdascsont. Azóta az orvosok már speciálisan az ilyen „szünetek” a kezelés céljától. Két elmélet létezik: biomechanikai - a lerövidítése a sugár enyhíti a nyomást egy félhold, a második elmélet vaszkuláris inkább mágikus - hántoláson szomszédos a sérült csont, eltávolítja a belső duzzanat, és így javítja a vér áramlását, hogy a teljes szegmens. Van még egy orvos Argentínából, ami csak teszi a lyuk a sugár és jelentéseket a javulás az áramlás elhalása holdascsont.
Ez csak egy ilyen misztikus, és hiányzik a világos egyszerű magyarázata a mechanizmus működésének ezt a technikát okoz orvosok kételkedni hatékonyságát radiális oszteotómiás a betegség kezelésében kienbock.
Nézzük más módon is: mi veszítünk meghibásodás esetén? Általában semmi, de időben. Mellső lábtő maga érintetlen marad, és elérhető más működési előnyök lehetőségek: perfundált graftok, Arthrodézis, számos implantátum eltávolítása, valamint a proximális sorban.
A fő kikötéssel, hogy azt akarom, hogy az orvosok és a betegek, akik szembesülnek a betegség kienbock: Óvakodj az úgynevezett működési Granero - nyilvánvalóan hibás, és nem hatékony módszer. Maga az ötlet egy oszteotómiás és figyelemelterelés fejescsont ellentétes minden mai ismeretek biomechanikájának a csuklóját. Igen, fejescsont pihen a félhold alakú csiszolt is lehetséges, de ez nem kell, hogy húzza le, erre szükség van, hogy távolítsa el a szomszédos sajka alakú és háromszög, mint a Tetris. Eltávolítása a proximális sor kéztő - közös eljárás, amely felhasználható kezelésére is a betegség kienbock.
Térjünk vissza a heroint, amely szembesül azzal a problémával az esküvő előtt csuklóját. radiális osteotomiával - előtt egy hónappal a tervezett időpontja műtétet végeztek.
Itt van az X-ray:
