Aneszteziológus választ a kérdésekre - 1. rész - a teljes igazságot érzéstelenítésben
1. oldal az 61
Kérdés: A gyermek 2 éves kijelölt egy agyi MRI. Kész altatásban. Ítélve a reakció megszúrta ketamin néhány más sárban (véleményem, sibazon). Ennek eredményeként, 05:00 alvás (és ez a 20 perces vizsgálat.), Hányás, ami levette kokarboksilazu hőmérséklet 38.2. Tényleg nem jön ki valami mást? Kapok az én baba csak gúnyolódni néhány féleszű?
A: Jó napot. Adott esetben ketamin anesztézia, akkor adjuk a szabály, és sibazon (diazepam), amely köteles káros hatások megelőzése ketamin (gerjesztés és mások). Furcsának tűnhet, de hazánkban, abban az esetben a gyermek MRI anesztézia legjobb felhasználása a ketamin. Igen, ketamin számos kedvezőtlen hatások (lehetséges gerjesztés, hallucinációk, hányinger, stb), de ő az egyetlen érzéstelenítő, hogy nem csökkenti a légzést, és abban az esetben, hányás (ami lehet a legtöbb érzéstelenítők) védi a légutakat bekerülni őket hányni . MRI - a forrása a nagyon erős fény, nehéz használni közelében más gépek. Természetesen van egy speciális eszköz (alumíniumból készült, ellenáll a sugárzás), amely nem ütközik az MRI gép, hanem azért, mert a magas költségek ezen eszközök csak egy kis számú orosz kórházak (ellentétben Európában). Érzéstelenítés karbantartást igényel a szabad légzést, vagy néhány percen belül is előfordulhat halálos kimenetelű. Minden érzéstelenítők (kivéve ketamin) gátolják a légzést, és szükség mesterséges légúti támogatás, amely csak elvégezni altatógép (ami nem használt MRI vizsgálat lehetséges). Ezért az orosz összefüggésben használatát MRI más, mint a ketamin. érzéstelenítő vezethet súlyos szövődmények végzetes. Így elmondhatjuk, hogy mindent helyesen tette nagy bizalommal.
K: Doktor úr, hello, mondd: nem, a gyermek (1,9 év) EKG eredmény: sinus ritmus, szívritmuszavar, csökkent bal kamrai repolarizáció. Egy hónappal ezelőtt, az EKG normális volt, akkor beteg angina, felmászott fogak kíséretében rekedtség, ultrahang minden normális, kivéve a jelenléte „extra” akkordokat. Mivel a torokfájás műtét halasztani egy hónap alatt. Üzemeltetés süllyedés tojás, a maszk érzéstelenítés. Hogy az ilyen EKG ellenjavallat műtét?
A: Hello. Tekintettel arra, hogy a tervezett művelet nem vészhelyzet, a döntést a váltás művelet a hónapra előre napjától fogadták azt helyesen. Ha ezek az EKG változások történnek folyamatosan, ezek nem ellenjavallata érzéstelenítés. Abban az esetben, előfordulása az akut EKG-meghatározásához szükséges, okait. Talán nincs semmi baj, és minden megy magától. De nem zárhatjuk ki annak lehetőségét, hogy a látens szívizomgyulladás gyulladás - izmos fala a szív. Néha ez a szövődmény előfordulhat gyermekekben elvégzése után fáj a torka. A normál szív ultrahang eredménye nem zárja ki ezt a diagnózist. Abban az esetben, szívizomgyulladás nagyon könnyű, az egyetlen megnyilvánulása lehet, hogy csak jár EKG változásokat. Annak érdekében, hogy volt a műtét - a helyes döntés. Nos, azon változtatások tekintetében a elektrokardiogram, valami azt javasoljuk, hogy konzultáljon tovább ebből az alkalomból egy jó gyermekgyógyászati kardiológus. Sok szerencsét!
Kérdés: Jó napot! Van egy rossz tapasztalat. Altattuk egy művelet kezét (sérülés). Az első stab ijesztő volt, de a második - a nyak - szörnyű. Képzelje el, hogy meg akarjuk ölni az ember sztrájk tőrt a nyak -, hogy pontosan ugyanazt a mozgást, hogy tolóerő fasz az fasz, és kérte, - akár kézzel megbénult. Néztem az altatóorvos és komolyan próbálta meggyőzni, hogy mindkettőnknek jobb lenne, ha ő azonnal hagyja itt. Ő volt a sokk, de a dalszövegeket. Az általános érzéstelenítés bement a fejem, és elkezdtem sétálni, és akkor kaptam oxigén és felébredtem a műtét után. Most kell egy fémdarab eltávolítjuk a kezét, és nagyon féltem. Kérjük, jelezze, ha az érzéstelenítés nem jár injekciók nyakát! Köszönöm.
A: Hello. Valószínű nehézségek érzéstelenítés alatt volt köszönhető az egyéni jellemzőit az anatómiai szerkezet vagy technikai nehézségek - hiánya kiegészítő berendezések (neurostimulator, ultrahang készülék), ami jó, hogy elősegítsék a blokád ideg fatörzsek. A második szakaszban a művelet úgy is történhet ugyanazon fajta érzéstelenítés (vezetékes) vagy általános érzéstelenítés. Bár van, mivel ez egy harmadik lehetőség - gazdaság érzéstelenítés, altatás alatt. Úgy véljük, hogy vezetési érzéstelenítés biztonságosabb, mint az általános érzéstelenítés. Ezért, miután minden jobb volt, hogy hagyja abba ezt a fajta fájdalmat. Ellenkező esetben az Ön számára optimális lehet „harmadik lehetőség” - akkor kérheti az altatóorvos, hogy tartsa meg egy kis nyugtatás, mielőtt ő teszi egy lövés a nyakán. Nyugtatás szorongás és szorongás - és ez pontosan mit és szükséges. Azzal a szándékkal, anesztézia és mielőbbi gyógyulást!
A: Jó napot. Ha azt mondjuk, hogy a gyerek kapott egy dupla adag érzéstelenítés lenne rossz. Először használt császármetszés érzéstelenítés gyógyszert nincs hosszú távú negatív hatása az újszülött. Másodszor, a gyerek kapott egy nagyon kis része a beadott gyógyszer érzéstelenítés, ami a levertség vagy álmosságot helyett altatásban. Ha kaptak hangsúlyos érzéstelenítő hatása, akkor közvetlenül a szülés után a gyermek lenne igazán nagyon letargikus, és nem kiabált, neonatológus biztosan volna észre. Még ha feltételezzük, hogy valójában minden volt, hogy a neonatológus csak megnyugtatja van, akkor nincs semmi baj - egy nagy probléma az a tény, hogy a gyermek álmos, és nem sikítani sem. Ez az ideiglenes, amíg az idő letelt a gyógyszer érzéstelenítés (ami körülbelül 10-15 perc), és amíg az idő a gyermek is csak zavar sok, hogy nem aludt jól, és a légzést. Így az egészségre a baba aggódni nem igazán kell.
Kérdés: Van egy folyamatos epidurális érzéstelenítés. Nem a hosszú távú spinális érzéstelenítés alkalmaznak? Ha igen, mik a jelzések és ez biztos?
A: Hello. Igen, egy ilyen módszer létezik, akkor az úgynevezett meghosszabbított spinális érzéstelenítés. Javallatok alkalmazása nagyon kevés, és ezek mind nagyon vitatható, így sorolja fel őket itt, valószínűleg nincs értelme (bár, ha érdekli ez a téma, akkor nyissa meg szélesebb). Ami a biztonsági technikákat, csak egy csomó kérdést itt. Az a tény, hogy a hosszú távú jelenlétét a térben a spinalis katétert (egy vékony cső, amely kerül sor krónikus adagolt helyi érzéstelenítő) kíséri magas előfordulási valószínűséget gyulladásos komplikációk a helyét a katéter, valamint egy nagyobb a kockázata a fejlődő fejfájás. Ezért nagy valószínűséggel folyamatos spinális érzéstelenítés nem a legbiztonságosabb formája érzéstelenítés. Niche annak alkalmazására meglehetősen kicsi - ez az idős betegek (akiknek a feje spinális érzéstelenítés után rendkívül ritka) és műveletek, amelyek nem igényelnek posztoperatív fájdalomcsillapításra ( „gerinc” érzéstelenítés), és ezért nem kíséri a fertőzés kockázatát.
A: Jó napot. Az allergiás nátha és köhögés nem ellenjavallat érzéstelenítés csak akkor, ha az állam ilyen krónikus, tartós, ismerős a gyermek. Ha van legalább néhány jele a betegség súlyosbodása (fokozott orrfolyás, köhögés egyre, és így tovább), akkor a művelet és az altatás feltétlenül kell halasztani az állapotot enyhíti. Most a legjobban kikéri allergológus A kezelés céljára, maximalizálását célzó stabilizációs és csökkentése allergiás tünetek a műtét idején. Ha a beteg egyidejűleg allergia természetesen kissé növeli az allergiás reakciók során (vagy azt követően) a műtét és az altatás. Vannak azonban kellően biztonságos gyógyszerek narkózis (például inhalációs érzéstelenítők), amelyekből hiányzik, vagy van egy minimális allergén. Csak bízz egy jó szakmai (altatóorvos), és minden rendben lesz! Én kívánó anesztézia!
- Ön itt van:
- legfontosabb
- válaszok