autológ transzplantáció műtét csípőlapátból 3d felső állkapocs rekonstrukció alatt
Ma interdiszciplináris kommunikáció fejlett intenzívebb, mint valaha. Az együttműködés eredménye közötti szakemberek különböző területeken meditsiny- nagy áttörést a technológia csontszövet helyreállítására. Kezdve a 40-es években az előnyeit autológ transzplantáció által bizonyított tapasztalat világszerte. És a mai napig, a használata a páciens saját csontjából transzplantációra - az arany standard.
esetismertetés
Férfi, 47 éves
Az élet története:
függőség 20 év, HIV-pozitív, antiretrovirális kezelés több mint 10 éve. Egyéb betegségek és patológia hiányzik.
Fogászati előzmények:
-korai elvesztése fogak miatt periodontális betegség (miatt, amelyek a hatóanyagot);
-állítjuk elő, a telepítést a fogászati implantátumok és kivehető protézielemével maxillában és kivehető fogsor az alsó állkapocs (lásd. XCTD kezdeti)
A kiinduló helyzet
kezelési terv
-Fogeltávolítás 18, 28, valamint az implantátumok a maxilla egyidejű rögzítését az új ideiglenes fogpótlás a maradó fogak.
-Fogeltávolítás 38, 44, 45, implantátum elhelyezése az alsó állkapocs egyidejű ideiglenes fogpótlás rögzítés (rögzítő csavar).
-Kerítés autograft a csípőlapátból a regenerációs a csont a felső állkapocsban.
-Terápiás kezelés 16 (endodonciai kezelés utáni és a mag), 13 (post és a mag).
-26 fogát - a koronát
-Telepítés az új implantátum a felső állkapocs után a végső gyógyulás csont (6 hónap után autológ transzplantációs műtét).
-Viniring alsó frontfogak 6
-Állandó protézis implantátumok a felső és az alsó pofa (+ cirkónium kerámia)
A kezelés kezdetén, és a mai napig ez tette:
- Eltávolítása fogak 38, 44, 45 és elhelyezése implantátumok a mandibula hiányzó fogakat 35, 36, 44, 46 Nobel Guide, hogy ne sérüljenek nervus alveolaris inferioris és megfelelő elhelyezését implantátumok további protézis. Késleltetett terhelési implantátumok ideiglenes fogpótlás (csavaros rögzítés).
- Eltávolítja az összes implantátumok a maxilla és debridement gócok fertőzések (periimplantitis).
- Termelés ideiglenes protézisek 16, 14, 13, 25, 26, dúsított Bio HPP és annak módosítását az elülső a protézis elkerülése érdekében befolyásolja megtapadását a csontszövet.
- Működés kerítés autograft a csípőlapátból csontregenerációs felső állkapocs mikroszkóp alatt. Az általános érzéstelenítés, 05:00 műveleteket.
- a jobb csipő csontblokk allokált mérete 6x5x1,5 cm. Vízelvezető nem használták. A beteg ébredés után az altatásból tudta mozgatni függetlenül körül a szobában, és nem tapasztaltak jelentős nehézséget okoz a járás.
- csont blokk, amely egy kompakt, szivacsos csont, és van osztva több mini-blokkot a rekonstrukció a magassága, szélessége és vastagsága az alveoláris csont 13 és 23. Bone mini-blokk stabilizálva voltak titán mikrocsavarokkal átmérője 1,5 mm. A fogat 25 eltávolítjuk a műtét során, mert Azt találtuk, törését gyökereihez. Készült egy bal sinus lift a kompakt és a szivacsos csont. Nyálkás lebenyt lefejtjük a izmok a felső ajak és a csonthártya annak érdekében, hogy elegendő mennyiségű, a lágy szövetek, hogy lezárja az átformált alveolaris a maxilla.
- 3 hét volt egy végleges bezárását a sebet, és a varratokat eltávolították.
6 hónapon belül regenerálása és a csontképződés fog bekövetkezni. Jelenleg 3 fő tényező, hogy a regeneráció:
1. A donor - autograft egyaránt tartalmazó kortikális és szivacsos csont, így gazdag őssejtek életben
2. a célterületre, azaz alveoláris csont, stimulálja sejtek belsejében a graft speciális jel - növekedési faktorok
3. csonthártya: külső felületét borítja a csont, és biztosítja erezettség következtében, a szállítás a tápanyagok és egyéb anyagok, ideértve a növekedési faktorok
Fontos megérteni, hogy a sejtek növekedését indukálja specifikus fehérje jeleket, más szóval, a növekedési faktorok. A növekedési faktorok vannak jelen az extracelluláris közegben, azaz a vérben. A vérellátás graft kulcsfontosságú tényező a siker minden csont regenerációs eljárások. Ezek a növekedési faktorok kölcsönhatásba lépnek a sejt membrán receptorokhoz egy „zár és kulcs”. A jelet láncon keresztül a hordozó molekulák a sejtmagba. A végső cél a jel szabályozása növekedési faktorok egyedi génkészlet (DNA), melynek termékei szükséges a sejtosztódáshoz. Például, amikor a cella osztja, hogy szüksége szerkezeti fehérjék, hogy húzza kromoszómák átellenes végei a sejt úgy, hogy a két leánysejt felosztás után kapott egyenlő számú anyai DNS. A gének, amelyek kódolják a szerkezeti fehérjék közé tartozik a transzkripciós faktorok, amely viszont az aktivált keresztül egy lánc jelátviteli molekulák, növekedési faktorok.
Így, növekedési szabályozza 4 típusú fehérje szerkezetek:
-növekedési faktorok
-receptorok
-jelátviteli molekulák
-transzkripciós faktorok, amelyek kezdeményezésére és kivitelezésére növekedést jelet.
Ahogy meglátjuk, határozottan, csillagok a regenerációs a show a fehérek! Ezért úgy vélem, hogy a megfelelő étrend segíthet a gyógyulás folyamatát és a beteg gyógyulást. Ez különösen igaz a sebészeti eljárások a szájban, amelyek befolyásolják a beteg képes-e teljes mértékben és megfelelően tápláljuk.
Hamarosan közzé egy új cikket egy speciális diéta, hogy javítsa a regenerációt.
Dr. Massimo Mazza