BNO-10 Veleszületett vírusos betegség, meghatározhatatlan - kezelés, klinika, jelei nemzetközi
Meghatározása és áttekintése [szerkesztés]
Az intrauterin fertőzést (IUI) - csoport, a fertőző és gyulladásos betegségek, a magzat és az újszülött által okozott különböző kórokozók, de azzal jellemezve epidemiológiai minták közös és gyakran hasonló klinikai megnyilvánulásai. A méhen belüli fertőzés fordul elő eredményeként az ante vagy szülés magzati fertőzés. Annak jelzésére, méhen belüli fertőzések meghatározatlan etiológiájú lehet használt kifejezés «TORCH-szindróma”, által alkotott első betű a latin nevei a leggyakrabban ellenőrizhető veleszületett fertőzések: T - toxoplazmózis (Toxoplasma), R - rubeola (rózsahimlő), C - cytomegaly (cytomegalia), H - ajakherpesz (herpesz) és az O - egyéb fertőzések (egyéb).
Iatrogén fertőzés a magzat ritka, és csak azokban az esetekben, amikor a megsértett szabályok aszepszis az invazív prenatális diagnosztika módszerekkel (amniocentézis, szúrja az ereket és köldökzsinór al.) És a kezelés (beadása gyógyszerek és drogok keresztül az erek, a köldökzsinór, stb.)
Etiológiája és patogenezise [idézet]
Amikor a szülés előtti fertőzés etiológiája képviselők IUI általában különböző vírusok (CMV, rubeola vírus, Coxsackie vírus és echovirus et al.), Toxoplasma és mycoplasma. Intranatal szennyezés jellemzi egy széles spektrumú kórokozók és tulajdonságaitól függ mikrobiális táj nyálkahártya anya generikus módon. Leggyakrabban ez az időszak fertőzött magzat ilyen mikroorganizmusok például a Streptococcus B csoport, különböző enterobaktériumok, staphylococcus, herpeszvírusok, HIV és Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, gombák, és mások. Amellett, hogy a „klasszikus” kórokozók TORCH-fertőzés látható patogén hatása emberi magzat enterovírusok, HIV, chlamydia, mikoplazmák (Mycoplasma hominis), Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum), influenzavírusok, parainfluenza, adenovírus, parvovírus B19, egy herpeszvírus 4. és 6. típusú, és más mikroorganizmusok.
Kockázati tényezők a magzati fertőzések terhelt szomatikus, szülészeti és kórtörténet fertőző. Így a fertőzés veszélye drámai módon megnöveli a gyulladásos betegségek az urogenitális traktus, kedvezőtlen a terhesség alatt (fertőző betegség, súlyos preeclampsia veszélye szakítsa patológiás állapot utero-placentán) és patológiás vonalak.
Fertőzés embriogenezis során vezet spontán vetélés, vagy súlyos, összeegyeztethetetlen az élettel deformáció. A penetráció a kórokozó a szervezetben a magzat a korai magzati időszakban kialakulásához vezető fertőző-gyulladásos folyamatok jellemzik túlsúlya alternatív komponenst és alkotó a sérült szervek fibro-szklerotikus deformációk. A magzat fertőződése a magzati időszakban később vezethet mind a vereség az egyes szervek és rendszerek, valamint a generalizált gyulladás. Amikor szülés fertőzés klinikai megnyilvánulása IUI, a legtöbb esetben kerül sor, a korai újszülöttkori, de előfordulhat a következő hetekben az élet.
A klinikai megnyilvánulások [idézet]
A legtöbb esetben manifestnye IUI alakja Etiológiától függetlenül az újszülött hasonló klinikai megnyilvánulásai:
• súlyos neurológiai betegségek;
Veleszületett vírusos betegség, nem specifikált: Diagnózis [szerkesztés]
Az egységes klinikai tünetek IUI indokolja a sürgős laboratóriumi ellenőrzés a betegség etiológiája. Erre a célra két csoport módszerek, amelyeket szokásosan közvetlen és közvetett. Ahhoz, hogy a megfelelő olyan módszerek, amelyek célja a kimutatását a kórokozó (klasszikus mikrobiológiai), genomjában (PCR - polimeráz láncreakció) vagy magas vérnyomás (immunfluoreszcencia), közvetett vagy szerológiai, - kimutatására szolgáló módszerek a vérben a páciens szérumában-specifikus antitestek AG patogén (ELISA és mtsai.). Az arany standard laboratóriumi diagnózisa IUI minősül kombinációja közvetlen és közvetett módszerek diagnózist. A leggyakrabban alkalmazott módszer a közvetlen PCR, és közvetett - ELISA.
Diagnosztikai értékét PCR jelentősen megnő, ha:
• vizsgálja több biológiai folyadékok (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék);
• PCR módszerek alkalmazása mennyiségi meghatározását ( „antigén terhelés”).
Diagnosztikai értéke ELISA esetén jelentősen növelhető újszülött átvizsgálást hajtunk végre:
• bevezetése előtt vérkészítmények (plazma, immunglobulinok stb);
• egyidejűleg a szerológiai vizsgálatok az anya;
• ELISA technikával meghatározásával aviditással IgG.
Használata „párosított szérumok” meghatározása a antitest-titer megnövekedését a dinamika csak akkor lehetséges, azokban az esetekben, amikor az újszülött nem érkezik vérkészítményeket (plazma, immunglobulinok stb).