Radial anatómiája hasüregébe normál anatómiája májban - 2. oldal
Amikor CT beskontrastnoy jól differenciált egyetlen kapu Bécs, és a kontrasztfokozó szükséges (artériás fázisban a kontraszt) tanulmányozására máj artéria.
Máj artériás vér kerül a közös máj artéria, amely kinyúlik a lisztérzékenység csomagtér a hepato-duodenális ínszalag. Nem elérve 10-20 mm, a közös epevezeték, közös máj artéria oszlik gyomor-és valóban ne-chenochnuyu artériát.
Összesen máj artériát történik májsejt nyombél köteg jelentése a nagy szabály, bal hátsó és számos közös epevezeték, és az elülső a májkapuvénán a máj alatt zászlóalj-osztva bal és jobb ágakat.
A bal artéria hepatica látja el a bal oldalon, tér és kaudátumában lebeny a májban. Jobb Pec artéria látja az éjszakát, főleg jobb lebeny, a máj és a külön ága - az epehólyag. A kezdeti részei a közös máj artéria indul jobb kamrai Nye artériát. Ezek artériák szinte mindig meghatározni az artériás fázisban kontrasztos-Bani.
Máj Perfúziós is elvégezhető keresztül úgynevezett kiegészítő artériák (bal és jobb ágak a gyomor), amely a superior mesenterialis artéria vagy lisztérzékenység törzsön. Ez az opció kíséretében megjelenése vérellátás perfúzió-CIÓ leletek amikor bolus kontrasztos a hiper- és hypodenz zónák arte-ble fázisban.
Vénás máj portális vénába hálózat tartalmaz egy rendszer gazdaszervezet vérében Nepara-TION a hasüreg és a máj vénás rendszer, eltéríti a vért az IVC.
Száma máj vénák közvetlenül áramló IVC változhat, de a három fő vénás trunk (jobb, középső és bal oldalon) mindig kimutatható.
A viszcerális máj felülete érintkezésben van a hasi szervek, képző képző rajta megfelelő bemélyedéseket.
Máj bal frakció csatlakozik ellen hasi szegmensben a nyelőcső és a gyomor felső képező bemélyedések annak két felületen.
A tér aránya kapcsolatot a pylorus része a gyomor.
A máj jobb frakciót a nyak az epehólyag által határolt felső vízszintes része a nyombélben. Ahhoz, hogy a megfelelő a hely jobb lebeny érintkezik a keresztirányú-sósav vastagbél- és vastagbél jobb hajlító, ami egy horpadás-Leniye.
Megfelelő mélyedések található háti létrehozni a jobb vesét és annak felirata-chechnik.
A CT-vizsgálat a máj is osztja, amely több szinten, amelyen KÉP-zheniya test nagyban különböznek egymástól.
Első szint - a szintje a tetején a máj - található a tengerszint feletti magasság szabály szexuális HN rekesz és a helyzetnek felel meg Th | XX (11.4 ábra.). Amikor ez kimutatható a kupola alatt értékű része a jobb lebeny a máj. Meg kell jegyezni, hogy a normális májparenchyma nem dif-ferentsiruetsya a membránt. Látványterv a membrán csak akkor lehetséges, ha a kóros-cal körülmények között, amikor közte és a máj, a levegőt, a vér, folyadék, stb Továbbá a membrán található tüdőszövet a posteromedial szakasz - .. IVC, és a legtöbb me-diaiiii és előbb - a szív.
Második szint - a szint „cava gate” máj felel meg Thx (ábra 11.5, b.). Itt a máj elsősorban jog által képviselt részvények. Alakja ne-Cheney ezen a szinten ovális körvonalait ő tiszta, sima. NIP található a tompa nemedialnogo máj áramkört. Három oldalról szomszédos az ARH májparenchyma, és még
Ábra. 11.4. CT hasi szintjén a jobb rekeszizom kupolája.
Itt is, mint látható. 11,5, 11,6, 11,8: 1 - a jobb lebeny a máj; 2 - alsó, üreges Bécs; 3 - hasi aorta; 4 - könnyű; 5 - Szilézia-ka; 6 - kapu Bécs; 7 - a nyelőcső; 8 - A bal lebeny a máj; 9 - crus a membrán; 10 - vese; 11 -nadpochechniki; 12 - lisztérzékenység csomagtér; 13 - Szilézia éjszaka Bécs; 14a - hasnyálmirigy fejét jelly-PS; 146 -body hasnyálmirigy; 14c -hvost hasnyálmirigy; 15 - epehólyag.
Ábra. 11.5. CT has.
és - a tetejének szintje a máj; b - szinten Thxx | ; a - szinten cavalis kapu.
Werth kéz - hátsó rámpa nyílás. A legfontosabb referenciapontok legpontosabb körülhatárolása máj szegmensek úgy vannak elrendezve interszegmentális ne-chenochnye vénába. Megosztják a máj sík 4 szakterületi.
A bal oldali fő hepatikus Bécs részben benyúlik a hosszanti horony, és elválasztja a quad-PATH frakció a mediálisan elhelyezett II és III szegmensek.
Az átlagos elsődleges máj- Vienna található a határ között a bal és jobb lebeny ne-Cheney, hogy a caudalis irányban lehet tagolt képzeletbeli síkot a pro-epehólyag ágyban.
Jobb máj fő Bécs elválasztást fekvő előtt, és V VIII szegmensei versenyek dorsalis megállapított-VI és VII szegmensek. VII és VIII szegmensek alkotják a felső a máj.
A harmadik szint - a szint előfordulása a bal lebeny a máj - azonos szinten ThxX | (Ábra. 11,5). máj kép ezen a szinten különbözik jelentős méretek keresztmetszeti konfigurációt és annak bizonyos kontúrok: elülső és külső felületei, TSA tűnik konvex, sima, és a belső - lapos, enyhén homorú, egyenetlen. On-ruzhnaya máj és hátsó felülete szomszédos a élrésze a membrán. Előtte le-nek részesedése van a hasfalon. Ezen belül a kontúrt a májban, és az alsó szintek rendezett határok hasi szervek.
A bal lebeny a máj ezen a szinten a II képviseli szegmens. A több caudalis tomog-Ramm adott szinten is megjelenhetnek szegmens III. II és III határolják a szegmensek egyetlen lehetséges közelíteni.
A határ elválasztó a bal lebenyben (II + III szegmenseket) a fennmaradó májparenchyma, NE-kívánja beállítani a bal hosszanti horony. vénás ínszalag - A félhold és a csatlakoztatott kerek-ki, és a bal és a caudatus lebeny lehet használni, mint a demarkációs között a anatómiai és a máj bal lebeny téren.
A vízelvezető vér farkos lebeny keresztül történik a bírság véna közvetlenül a IVC, amely lehet mutatni a háttérben a máj parenchyma vagy középen belőle vie de világosan körülhatárolt hypodenz ovális terület.
Amellett, hogy a nagy máj vénák, a vizsgálat során lehet megfigyelni, és további vénák.
A negyedik szint - a szintje a portál (Glisson) máj kapu (. 11.6 ábra), Koto-rozs található a belső felületén.
A máj portális tartalma kapuk kapu Bécs halad a bal máj artériát és a közös máj pro-áram van elrendezve oldalirányban a jobb és a vénák.
Ez az arány az úgynevezett pozíció-CIÓ struktúrák formájában triádok tároljuk kerületük további elágazás Pec-audio sajnos képességeit a modern CT rendszerek nem teszik lehetővé, hogy megkülönböztesse őket.
Ábra. 11.6. CT a has szintjén portál kapu.
máj méretek merőleges legnagyobb keresztmetszete szintjén a kapu tartalmaznak 200x100 mm. Ez vonatkozik arra az esetre, ha ez hiányzik, az alsó széle szakaszok, amelyek nem tartalmaznak Kép kifejezéseket-bordaív. Függően azonban a beteg egyéni jellemzőit pas, a legnagyobb keresztmetszeti méretek a kapu szinten nem feltétlenül tükrözik a valós mértékét pit-szerv.
A legmegbízhatóbb módja annak, hogy értékelje a méret a máj a mérés a kötet, mely az összegével egyenlő a kép területek a test minden részét, szorozva a szeletvastagság.
Displacement felnőtt májparenchyma által becsült CT mozog 1200 cm 3-1600 cm3 denzitometriás mutatók parenchyma alkotják 50-70 HU.
Az alsó szakaszán a megfelelő szinten van egy hosszanti horony, majd - epehólyag fossa.
Ábra. 11.7. CT máj szegmensek.
I - caudate lebeny; 2 egy bal felső oldalsó szegmens; 3 egy bal alsó oldalsó szegmens; 4 -kiadratnaya frakció (bal mediális szegmens); 5 - jobb alsó elülső szegmens; 6 - jobb LO-ny hátulsó szegmensbe; 7 - jobb felső hátsó szegmens; 8 - jobb felső elülső szegmens.
Ábra. 11.8. CT alsó része a jobb lebeny a májban.
Egy képzeletbeli vonal a IVC és az epehólyag, elválasztja a jobb lebeny a májban. A bal oldalon a ebben a sorban vannak elrendezve oldalirányban és anterior - négyzet, mediálisan és utólag - farok olvadáspontú frakciót elválasztjuk elemek Porta hepatist.
Land májszövet, hogy megkapja a vér egy harmadrendű ágak a portális véna, a máj megfelelnek a nyolc szegmens, amely azonosítható csekkel Denia bolus kontrasztfokozó. Denzitometrálásával indexek beskontra-stnyh vizsgál nem lehet őket megkülönböztetni, mint egy önálló szerkezet.
Intrahepatikus portális vénába ágak felé májparenchyma meghatározása a területek kisebb sűrűségű (35-50 HU). Általában jól meghatározott részlege-szélességi vénából jobb és bal ágak nyúlnak ki a kapu portálon máj ovális vagy formájában hosszúkás szálak 0,5-0,8 cm átmérőjű. Intrahepatikus epe proto-ki általában nem határoztuk meg, de általában jól láthatóvá amikor biliáris hiper-tenzor.
Szint máj portális kapu lehetővé teszi mintegy határolják upstream és audio-zhelezhaschie testszegmensek: a jobb koponyái lebeny elhelyezve VII és VIII szegmensek és caudális - az V. és VI szegmensek; A bal lebeny, illetve - a II és a III szegmensek (ábra 11.7.).
Az ötödik szint megfelel Thxlxn (ábra. 11.8) és az alsó részén érzékel üvöltözõ pra-lebeny a máj. A következő (tolódással a caudalis irányban) beolvassa idő-intézkedés részben a jobb lebeny a máj fokozatosan csökken, felkutatására, hogy a szint az alsó szélén a bordaív. Az ovális alakú, homogén szerkezet, oldalirányú kontúr érintkezik a belső felületén a mellkasfal. Ez vezet a megjelenése a képekről a műtermékeket a máj közelében élek formájában szabálytalan alakú területek enyhén csökkentett sűrűséggel. A előfordulása az ilyen leletek az összetettsége miatt a matematikai képrekonstrukció határán a két közeg egyik CO-toryh (csont) magas röntgen-sűrűségét.
* MRI anatómiája májban
A MR képek a máj lebenyt és határoló szakaszok által meghatározott helyét a máj barázdák hajók és epehólyag ágy. A három legnagyobb máj vénák azonosítására alkalmazott tőke és interszegmentális barázdák, amelyek egymástól szegmensek megosztani és a máj (ábra. 11,9-11,11). Az átlagos máj található Bécs interlobar BO
Ábra. 11.9. MRI a has a tengelyirányú síkban szintjén a máj vénák.
1 - aorta; 2 - nyelőcső; 3 - Bécs páratlan; 4 - hemiazygos Bécs; 5 - A gerincvelő; 6 - alsó lebeny a jobb tüdő; 7 - alsó üreges Bécs; 8 - jobb máj- Bécs; 9 - Átlagos máj- Bécs; 10 - bal máj- Bécs; 11 - A bal kamra a szív; 12 - jobb ága kapuér; 13 - falusi Zenk.
^ Ábra. 11.10. MRI a has a tengelyirányú síkban szintjén a gastrooesophagealis elágazásnál.
1 - aorta; 2 - nyelőcső-zheludochnyi átmenet; 3 - Bécs páratlan; 4 - hemiazygos Bécs; 5 - szár rekeszizom; 6 - alsó lebeny a jobb tüdő; 7 - alsó üreges Bécs; 8 - jobb máj- Bécs; 9, az átlagos máj- Bécs; 10 - gyomor; 11 - a lépben.
Ábra. 11.11. MRI a has a tengelyirányú síkban szintjén a máj vénák.
1 - aorta; 2 - gyomor; 3 - caudatus lebeny a máj; 4 - A bal oldali ága a portál véna; 5 - Front-szegmentális akkor a jobb lebeny a máj; 6 - hátsó szegmensének jobb lebeny a máj; 7 - alsó üreges Bécs; 8 - jobb máj- Bécs; 9 - A jobb oldali ág a portális véna; 10 - bal lebeny a máj; 11 - a lép; 12 - IRIS-Ragmi.
Rozdil elválasztó jobb és bal lebeny a máj (lásd. Ábra. 11,9). Jobb hepatikus Bécs Ras tegye a jobb interszegmentális hornyot, amely elválasztja az első és a tompa-szegmensek a jobb lebeny a máj (ábra. 11.12, 11.13). A bal máj bécsi található a bal oldalon interszegmentális horony és elválasztja a belső és külső szegmenseinek a bal lebenyt NE-Cheney (lásd. Ábra. 11,9). Sarló alakú ínszalag is lehet használni, mint egy útmutató, elválasztó belső és külső szegmenseinek a bal lebeny a májban.
Caudatus lebeny a májban, valamint az utólagosan található képest kifelé az alsó vena cava (lásd. Ábra. 11.12). Vérellátása kaudátumában lebeny hajtjuk ágak jobb és a bal arteria hepatica és a vena portae. Vénás elvezetés történik a NIP.
Májparenchyma egy rövid relaxációs ideje T1 és T2-VI. A T1-VI változatlan Nye máj szövet azzal jellemezhető, az átlagos jelintenzitás hasonló az al-gyomorrák, de magasabb intenzitású, mint a jel vesekéreg, a lépben és az izom.
On T2-VI májparenchyma jellemző az alacsony jel intenzitása, amely együtt-os állás az, hogy az izom, hasonló vagy kisebb, mint a jel intenzitása a hasnyálmirigy, és jelentősen alacsonyabb jelintenzitás képest lép és a vese (Fig. 11.14 -11,16). A T1 és T2-VI máj szerkezete homogén.
Az intenzitás a hajók a máj jel függ a vér áramlási sebessége, és amelyen azok-impulzussorozat használható. Az SE-impulzus szekvenciák nélkül intravénás kontrasztanyag máj hajók jelennek meg képződése alacsony Inten-sivnostyu jel, vagy a zónát, amely nem ad jelet. On-gradiens impulzust követően egymást követő hajók magas jelintenzitás képest Pec-éjszakai parenchyma, hogy bizonyos esetekben, hogy azonosítani intravaszkuláris betétek oktatás vagy trombusok.
Ábra. 11.12. MRI a has egy tengelyirányú síkban szintjén a hasnyálmirigy.
1 - aorta; 2 - alsó, üreges Bécs; 3 - Bécs lép-; 4 - a farok a hasnyálmirigy; 5 - zhelu dokkoló; 6 - a lép; 7 - vastagbél; 8 - hátsó szegmensének jobb lebeny a máj; 9 - hátsó szegmensének jobb oldali ág a vena portae; 10 - jobb első szegmens ágak kapuér; 11 - mediális szegmensben a bal lebeny a máj; 12 - oldalirányú szegmensben a bal lebeny a máj; 13 - bal mellékvese; 14 - a felső pólus a bal vese.
Ábra. 11.13. MRI a has az axiális síkban szintjén a májon belüli vena portae ág.
1 - aorta; 2 - alsó, üreges Bécs; 3 - Bécs lép-; 4 - a test a hasnyálmirigy; 5 - zhelu dokkoló; 6 - a lép; 7 - bal mellékvese; 8 - jobb mellékvese; 9 - hátsó szegmensében ága pra-üvöltés májkapuvénába; 10 - mediális szegmensben a bal lebeny a máj; 11 - a felső pólus a bal vese.