Foot elváltozások tuberkulózis
Megkülönböztetni gümőkóros elváltozás az ínhüvely, ízületi táskák, csontok és az ízületek a láb.
Tuberkulózis a ínhüvely és a szinoviális táskák ragadós jellemezve fungozno-sajtos által okozott szövetkárosodás proliferatív folyamatok szinoviális hüvely a flexor és a szalagos berendezés, legalább a extensor, és gyakori visszaesések, néha - másodlagos csontelváltozások. A betegség tart több hónapig vagy akár évekig.
A betegek között a gümőkóros szinovitiszt többség, akiknek munkája kapcsolódik a hosszú távú statikus és dinamikus terhelések a lábát. Kezdetben, a folyamat proliferatív jellege, a fejlesztési készletek granulációs tartalmazó tubercles. Amikor granulátumot szétesnek a kitörés felhalmozódhatnak nagy mennyiségben sajtos nekrotikus massza testovatoy textúra és képes nyomásra érzékeny elváltozások tér különböző irányba mozdul el.
Néha úgy érzem a válság és a csúszás alatt ujjai tömörített testek. Fungozno-sajtos folyamat általában vezet szöveti gennyes fúziós, fisztulaképződés kevés gyulladásos reakció kerületű és szegény savós kisülés. Ujj mozgását korlátozni, és fájdalmas, van megsértése a funkció a lábát.
hosszú elváltozások diagnosztizálására is tisztázatlan, ezeket a betegeket kezeltek a „ínhüvelygyulladás”, „ganglion”, „arthritis”. Kiégett kezelés ad átmeneti hatása, és gyakori exacerbációk azt jelzik, hogy az eljárás továbbra is folyamatban van. A kezelés sikert ért el kivágásával fertőzött tuberkulózis ínhüvelyek és eltávolítása fungoznyh tömegek kombinálva hosszú specifikus terápia.
Tuberkulózis csontok és ízületek a láb fordul elsősorban a gyermekek, a frekvenciatartományok 2-3% -a az összes oldalak ízületi tuberculosis.
Úgy véljük, hogy a tuberkulózis hajlamos, hogy elérje a csont szivacsos gazdag, bőséges vérellátást. Győzd csontritkulás kíséri éles, később az általános osteoporosisban radiológiailag észlelt lekerekített megvilágítás rendre helyezze csont bomlás. A lényege a központ gyakran strukturálatlan látható jellemző tuberculosis megköti élekkel fogyasztott el. Hígítás az agykéreg és megtöri a kandalló csontok az ízületi üregben nyilvánul meg a gyulladás a szinoviális membrán a növekedés a felszínen granulálás és töltés adva az ízületi üregbe.
Ezt követően granulálás vetjük caseous nekrotikus degradáció, így nem áll megsemmisítése epiphysis porc és csontszövet, amely megnyilvánul, radiológiailag kimagozott Uzury hurkok az epiphysis és pusztító változások az izületi csontok végeit. Lack sclerosis zóna körül a kandalló, és a periostealis reakció jellemző a tuberkulózis osteitis. Az előrehaladott esetekben felmerülő szinter tályogok, sipolyok és szétválasztása folyékony genny, fibrin pelyhek, „rizs szervek”, néha részecskék szövetekben.
Clinic tuberculosis csontok és ízületek a láb alkotja neurofiziológiai tünetek és gyulladásos a háttérben a funkcionális rendellenességek, a test. Klinikai különbségek kapcsolatos betegségek a lokalizáció a tuberculosus lézió.
Akár 5 év, a szakirodalom szerint, elsősorban érintő boka között, valamint a 9- 16 év - astragalocalcanean. Ugyanakkor, mind a közös érinti elsősorban korú gyermekek 10 évnél idősebb korban vagy fiatalabb korban azokban az esetekben, amikor a folyamat miatt késik felismerés kezdett. Boka ízületi betegség akkor jelentkezik, ha a lokalizáció gümőkóros fókusz hajlás. Astragalocalcanean közös lehet vonni a folyamatba vereség esetén, mint a hajlás és sarokcsont.
A diagnózis gyakran nehéz. A betegek panaszkodnak a fájdalom a láb edzés után, sántaság gyermekek korai gümőkóros elváltozásokat hypoplasiája láb, a növekedésben lemaradt. Korai felismerése és a sérülések tarannopyatochnogo közös ajánlatos figyelembe venni a szubjektív érzések betegek járáskor egyenetlen terepen mezítláb. A megjelenése fájdalom jelzi a folyamat elején egy közös. Ez a funkció is kimutatható, ha nincs klinikai tünet nem történik meg, ha a beteg a szokásos cipő. Ezt követően a betegek igyekeznek járni anélkül, hogy befolyásolná a sarok az elülső vagy a külső széle a lábát.
A betegségre jellemző a perzisztencia és időtartama az aktuális. A területen a calcaneus-ín és a boka duzzanat ott, észrevehető megvastagodása az Achilles-ín válik, mivel a fejlesztési perifocal reaktív gyulladás, csökkenti a hang, majd hirtelen atrófiás borjú az izmok, mind a bőr és a bőr alatti zsírszövet az érintett oldalon sűrűsödik (tünet Alexandrov). A jövőben ez is fejlődik, és halad korlátozása mozgás a bokaízület eredményét a fejlődés a ló lábát. fontos radiológiai vizsgálatok differenciáldiagnózishoz tuberkulózis csontok és ízületek a láb, a konkrét vizsgálatokat, hogy el kell végezni a dinamika.
A röntgenfelvételek határoztuk destruktív csont változások: a korai szakaszában a betegség korlátozott szivacsos kézujjon diafízis később egyidejűleg megsemmisítése szivacsos és kortikális anyag periostealis kosteobrazovatelny folyamat, amellyel a csont körül van kialakítva az érintett orsó alakú tartó falak különböző vastagságú. A kontúrok ebben az esetben is jól látható a röntgenfelvételen.
A kezelést végezzük szakrendelésre vagy kórházba. A fő kezelési módszer a gyermekek konzervatív. Műtét javallt csak különösen kedvezőtlen a betegség lefolyását (csatlakozása másodlagos fertőzés, gyors progressziója olvasztási folyamat gennyes szövetek drámai romlása az általános állapot), és jellemzően lényege, hogy eltávolítjuk a lézió, ritka esetekben - reszekció az érintett terület a csont. gyerekek viseljenek sohranny művelet karaktert, hogy a gazdasági és gyengéd. A felnőttek egyetlen formája vereség sebészeti megközelítés sokkal radikálisabb, amíg megszűnik a teljes egész csontot. TB-kór az egyik azon kevés esetben még astragalektomiya. Figyelembe véve, hogy műtötték Kiesett a gümőkóros folyamat, de anatómiai és funkcionális következményeit, most ezek kiegészítik a sebészeti beavatkozások helyreállító jellegű.
láb műtét
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev