Módszertan diagnózis veleszületett szívhibák gyermekeknél
4. FEJEZET MÓDSZERTAN diagnózis
Veleszületett szívbetegség gyermekeknél
A túlnyomó többsége oktatási, módszeres és monografikus irodalom a diagnózis a keringési rendszer betegségeinek, az egyes betegségek által leírt klasszikus rendszer: a szubjektív tünetek, tünetei fizikális vizsgálat adott műszeres vizsgálatok (EKG, PCG, echokardiográfia, X-ray) és információk egyedi intrakardiális kutatási módszerek (szívkatéterezés és angiokardiografii). Mastering az ilyen információ által elért reteszelő legjellemzőbb megnyilvánulásának kezelésére és orientálja egyes orvos diagnózist összehasonlításával az azonosított betegre vonatkozó jellemző tünetek a betegség. Egyértelmű, hogy az összehasonlítás elv, hogy megbízható diagnózist csak akkor, ha jó ismerete az orvos a tünetek a leggyakoribb betegségek, amelyek a gyakorlatban, hogy szinte lehetetlen, mert a számtalan kóros állapotok, az információ, hogy a legtöbb orvos nem képesek szem előtt tartani, különösen, ha vannak őket ritka.
A kardiovaszkuláris rendszer fontos része a rendszernek az oxigénellátás a szervezet. Következésképpen zavarok a funkció a rendszer javaslatot a megjelenésekor az elégtelen oxigénellátás terhelés alatt, vagy akár a többi.
Anatómiai és funkcionális alapját a legtöbb szív hibák vagy „átjáró” (stenosis véráramba, és hiányzik a szelepek benne, sérti a véráramlást a természetes irányban), vagy söntök shunt egyik csatornáról egy másik, a kombinációja.
Blood Flow és átjárók söntök kíséretében örvény kialakulását. Ebben az összefüggésben, előfeltétele diagnosztizálására szívbetegségek, hogy az azonosító az létezését turbulens áramlás, annak intenzitása, helye és a kialakulása miatt a szív, mint egy pumpa aktivitásának.
Köztudott, hogy gyakorlatilag állandó következménye minden örvény áramlás hang, és a véráramban - a zaj. Tehát jelentős tanulmányt szívzörejük kell központi helyet foglalnak el a diagnózis szívbetegség.
Bármilyen beavatkozás a véráramban létrehozása előfeltétele a túlzott terhelés egyik vagy a másik része a szív, a túlműködés, megnagyobbodás, méretének növekedése. Ezek a változások állnak rendelkezésre módszerek felismerése EKG és röntgen vizsgálat.
Tolatás vér útján a hiba a szív falakat és üzenetét interoccular jobb (vénás vért az artériás fa), vagy a bal (artériás vér a vénás ágy) elkerülhetetlenül vezet változásokat a medencék nagy vagy kicsi forgalomban.
Ezek közül a legfontosabbak:
a) alaphelyzetbe a vénás vér az artériás ágyban szindróma artériás hypoxaemia, egy kifejezése, amely cianózis a bőr és a nyálkahártyák;
b) kisülési artériás vér a vénás ágyban szintjén a szív és a nagy erek növeli pulmonális véráramlást, és ez tükröződik a röntgenkép a vaszkuláris mintázat a tüdő.
Látható a véleményen van, hogy a klinikai vizsgálat a beteg szokásos módszerekkel egy racionális értékelése a beérkezett információ lehetővé teszi az orvos a klinikán, hogy megértsék a természete és súlyossága funkcionális zavarok a keringési rendszerben, alapját képezik a helyes diagnózist.
Az egyik fontos feltétele a helyes értelmezése a beteg felmérési adatok ismerete az orvos a legfontosabb anatómiai és funkcionális jellemzőit a keringési rendszerben. Központi helyet foglalja el a szív működését, mint egy szivattyú, amely létrehoz egy nyomóerő a szívizom, és a vér áramlását az egyik irányban szabályozza a rendszer a szelepek. Pitvari vért pumpálnak a kamrák, amelyek ellenállást a diasztolé alatt, és széles körű rezisztencia atrioventricularis nyílások nem nagy. Ahhoz, hogy leküzdje ezt az ellenállást elegendő nyomást 4-8 mm.rt. Art. Mivel a bal kamra nagyobb tömegű, és így a merevsége a vér beáramlását találkozik némi ellenállás nagyobb, mint a jobb kamra. Ezért, a szisztolés nyomás a bal pitvarban azáltal 2 - 3 mm.rt. Art. magasabb, mint a jobb. Ugyanezen okból, ha van kommunikáció a pitvarok a vér egy hiba törlődik balról jobbra. A véráramlást a jobb pitvarból a hiba, hogy a bal oldalon, szükség van bármilyen zavar a vér áramlását a jobb kamra (túlzott hypertrophia a falak, a anomáliák a tricuspidalis). A jobb kamra kiadja a vért egy kis kört, leküzdésére rezisztencia, amely elegendő nyomás a 20 - 30 mm Hg. Art. Egy ilyen szisztolés vérnyomás a pulmonális artériába. Diasztolés nyomás abban, hogy körülbelül a fele alatt a szisztolés és ezen nyomás alatt slam pulmonális szelepek, pulmonalis létrehozása hang II komponens szívhang. Minél magasabb a pulmonális vaszkuláris rezisztencia, a nagyobb nyomást kell létrehozni, hogy a rezisztencia legyőzésére és az alatt - nagyobb erő lesz zárva a pulmonális billentyűk (kiemelő II tone).
A bal kamra az aortába vér ütődhet a teljes ellenállása a szisztémás keringésbe, amelyek lehet leküzdeni a különböző korú igényelnek összenyomása 90-120 Hgmm (Az 30 éves kort, hogy 130-140 mm Hg). Ez a szisztolés nyomás az aortában és a főbb artériák. Hatékony perifériás szövetben véráram fennmaradjon, ha a diasztolés nyomás a különböző korú időszakok 60-70 Hgmm Ennek a nyomásnak, az aorta szelep zár, így a hangzó hangot aorta II komponens.
A tüdővéna a bal pitvarba, és a kamra és az artériás rendszer, a vér áramlik oxigénteiítettséget a hemoglobinhoz 96-100%. Csökkent oxigén 96% -os alatti kell értelmezni artériás hipoxémiához. A kapilláris ágy vére egy részét az oxigén, és ezért széndioxiddal telítjük. Mivel a fiziológiai oxigénigény nem állandó, a szint az oxigenizáció vénás vért is instabil, és függ a hasznosítás (asszimiláció) vér oxigén szövetekhez. Minél több oxigént abszorbeálnak, az alsó oxigénellátását. Ez terjedhet 80-30% és még ennél is alacsonyabb. Szintek az ellenállás véredények kis és nagy körök meghatározott keringési funkcionális állapota (görcs növeli az ellenállást a dilatáció - csökkenti) és szerkezeti változások súlyossága szklerotikus folyamat falak a kis artériák. Az expresszált ezt a folyamatot, a nagyobb az ellenállás és a nyomás nagynak kell lennie, hogy leküzdje ezt az ellenállást.