Törések a sarokcsont - studopediya
Calcaneusba os calcaneum - a legnagyobb az összes csontot, a láb, részt vesz a kialakulását a hosszanti boltozat a láb és a hátsó támpont-tüskék a calcaneus tuberosity csatolt talpi aponeurosissal, izmok a láb és a lábszár ín tricepsz (Achilles). Normális körülmények között, alkalmazása erők ezen izmok aktívan hozzájárulni kiegyensúlyozzák a lábát. A fő mechanizmusa törés a sarokcsont - tömörítés, az ok szolgálhat esik a magasból, a közúti balesetek, ipari és sportsérülések. Bones tartoznak a sajtó: Alsó - felület támogatja top - hajlás, és amikor a szakítószilárdsága a csillapító mechanizmus és a csontok erőssége kimerül egy fordulópont. Ebben az esetben az eljáró erők egyenlőtlenül oszlik, elmozdulás a fragmentumok magyarázható benyomást ram távú csont törött sarokcsont és a csökkentés a talpi és lábikra izmait. Jellemzően, a kifejtett erő a sarok csont
Törések a sarokcsont jellemző fájdalom a területen a kár és az, hogy a láb terhelését. Felhívjuk a figyelmet, hogy a sarok valgus és varus deformitás kiterjesztése lábközépcsont régió, lábdagadásról, zúzódás jelenléte jellemző a sarok régióban és a plantáris felületét láb. Arch lapított. Aktív mozgás a boka miatt lágyrész duzzanat és a feszültség a calcaneus ín súlyosan korlátozott, és a subtalaris közös lehetetlen. Abban az esetben, esés a magasból a sarok leszállás halmok lehetséges kapcsolódó sérülések sarok csontok és a gerinc. Ezért ajánlatos elvégezni röntgenvizsgálat, még a panaszok hiánya az első nappal a sérülés után. Olvasásakor röntgenfelvételek különös figyelmet fordít a szög a közös a calcaneus tuberosity (közös bugorny sarok) - szög Belair, ami úgy alakul ki a két egyenes metszéspontját, az egyik, amely összeköti a legmagasabb pontja az első sarkon a subtalaris együttes és a tetején a hátsó ízületi aspektus, a másik pedig mentén a felső felületén a calcaneus tuberosity. Normális esetben ez a szög 20-40 °. Súlyosságától függően a törés Beleren szög csökken, és akár negatív értékű.
Kezelés: izolált él töréseket tuberositasába a sarokcsont és sarokcsonttöréseknél nélkül elmozdulása töredékek • Miután egy helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a gipsz a térdízület gondos modellezés íveket. Stack szerelt szögben 95 °. Walking prigipsovyvayut sarkú vagy fémes kengyelcsontok. Séta a támogatást a lábát teszi 7-10 nap. Az időtartam immobilizáció 8-10 hét. Munkaképesség belül visszaáll 3-4 hónap. Kezelése aprított vagy kompressziós törések, elmozdítva a csontdarabok nagyon nehéz. Áthelyezése alatt működnek intraossealis anesztézia vagy kábultság. Shin hajlítva, hogy egy szög 90 ° -os, a szög a láb a le- 100-120 °, majd létre protivovytyazhenie a lábfej elülső termék tapadást a sarokcsont tengelyen. Ez kiküszöböli az elmozdulás a fragmensek a calcaneus hosszúságú. Összefoglalva, a tolóerő a talpi lábközépcsont tubercle felé kiküszöbölve az eltolás a hátsó részlege a sarokcsont fel, mint visszaállítani a hosszanti boltozat a lábát. Oldalirányú elmozdulás kiküszöbölése tömörítési a calcaneus oldalirányban kézzel vagy géppel. Megvalósítása erősebb tolóerő fragmentumok pozícionálásánál révén hajtják végre, a calcaneus tuberosity tűt, amely rögzítve van a konzol, az utolsó és termel tolóerő. Hatékonyabb repozíciós keresztül két küllők. A küllős vontatási révén hajtják végre, a proximális otlomok tuber a calcaneus és a protivovytyazheniya - előtt a disztális fragmentumot sarokcsont hátsó felületénél a talus. Ahhoz, hogy pontosan a küllők a kívánt fragmens határozzuk meg X-ray iránytű távol a helyén injekciós tű a belső boka és calcaneus tuberculum (egyértelműen kitapintható csontos tájékozódási pont meghatározott). Ezután ezekből referenciapontok közvetlenül lábánál a beteg iránytű végre két ív (rendre talált távolságok), és amelyek a metszéspont lesz a bevezetése tű. Amikor friss termékek törések áthelyezésére egyidejűleg, amikor állott - 1-2 hétig a Ilizarov külső rögzítőszerkezet. Kezdetben hajtjuk figyelemelterelés a csont fragmentumok hossza mentén a calcaneus, majd fokozatosan csökken, szög Beleren szinkronban mozog a megfelelő ívek miközben vastagsága (vagy erősítés) distractive erő. Az első része a sarokcsont felfekszik a talus, és a hegy tolódik be a talpi oldalán. Az mértékű hasznosítására a hosszanti boltozat a fékpedálra a röntgen. A rögzítés a csont fragmentumok végezzük gerenda küllők (perkután) és a cirkuláris gipszkötéssel. Miután újrapozícionálás alkalmazott longetno alakú bandázs a középső harmadában a combcsont. Amikor a hajlított láb és a lábfej szögben 110-115 ° különös figyelmet fordítanak a modellezés kötések kialakulásának az ív. A időtartama immobilizációs - 3-4 hónap, míg után 1 1/2 hónap -2 kötést rövidíteni termelni vagy térdprotézis. Ha nem zárt csökkentésére alkalmazott műtét segítségével csontgraftok. Gipsz kötést alkalmaznak a combközépig akár 3-4 hónap. Munkaképesség belül visszaáll 5-6 hónap.
Áthelyezése a töredékek a calcaneus alkalmazásával egyidejű csontváz tapadást. és - a kezdeti szakaszban; 6 - a végső szakaszban; -WAY meghatározásában az injekció helyén tűk (használatával XRD).
. Osteosynthesisének törések a sarokcsont.
A fordulat a felső kártya utalvány calcaneus tuberosity, mint egy „csőrös” használják egylépéses redukció és öntése akár 6 hétig (sípcsont hajlítása 100 ° a láb és a talp hajlítása 115 °). Ha egy egylépéses újrapozícionálás lenne tarthatatlan, majd nyitott redukcióját és rögzítése a csont fragmentumok egy vagy két fém csavarral. Immobilizáció ugyanaz, mint a zárt csökkentésére. Eltávolítása után a leadott, függetlenül az alkalmazott kezelések végzett reduktív végzett kezelés gyógytorna, fizikoterápia és masszázs. Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki poszttraumás lúdtalp feltétlenül írják rajta ortopéd talpbetét, talpbetét. Jelenleg kezelésére komplex törések a calcaneus (különösen a krónikus), vagy nyílt sérülések használni kompressziós figyelemelterelés technika segítségével a Ilizarov külső rögzítőszerkezet. Kevesebb intraossealis érzéstelenítésben végezzük három küllős frontális síkban: 1. -Átmenő calcaneus tuberosity, 2. -Átmenő anterior téglatest és a sarokcsont, a harmadik - a lábközépcsont diafízis. Ró egység két fél-gyűrűk és gyűrűk. Mozgó posterior félig gyűrű a küllő a calcaneus gumó, távolítsa el az elmozdulás a fragmensek hossza mentén a sarokcsont, és a feszültséget a küllők vannak hajlítva a talpi oldalán, csökkentett Arch. Feszültség küllők átszívott lábtő régió, teljes kialakulása a hosszanti talpi lábfej ívében. Javítanak ferde egyidejű újrapozícionálás kezelés alatt kijavítása útján mikrodistraktsii. Időpontok láb rögzítés berendezés - 2-3 hónap.