Mellékpajzsmirigy-túlműködés - kezelési művelet
Ha bekövetkezik egy válasz hiperfoszfatémia csökkenti a kalciumion. Hypocalcaemiát és hiperfoszfatémia közvetlenül stimulálják a szintézisét paratiroid hormon (PTH) a mellékpajzsmirigy. Kalcium hat PTH szintézis folyamatok révén kalcium receptorok látható a mellékpajzsmirigy, amely csökkenti a számát és az érzékenység. C csökkenését progressziójának vesefunkciót bekövetkezik kalcitriol-hiány - aktív D3-vitamin metabolit szintetizált a vesében, és csökkenti a receptorok számát az kalcitriol a mellékpajzsmirigy. Ennek eredményeként ezek a folyamatok gyengíti a gátló hatása a kalcitriol a szintézise és szekréciója a PTH történik csontváz ellenállás a hiperkalcémiás hatás elérésére, a is kíséri hiperszekréció a PTH.
Hatása alatt nagy mennyiségű PTH fejleszti a komplex komplikációk, ami jellemző a másodlagos giperparatieroza. a szövődmények:
- Vese csontkovácsolás, amely a megnyilvánulása csontváz deformitás, csontfájdalmat, patológiás törések.
- Kívüli meszesedést, mindenekelőtt a vereség a szívbillentyűk és az erek.
- Viszketés.
- Spontán ínszakadáshoz.
- Kalcifilaxis.
A diagnózis a mellékpajzsmirigy-túlműködés és szövődményei növelése érdekében számos laboratóriumi és műszeres módszerekkel. szintjének meghatározása PTH legfontosabb laboratóriumi adatok, ionizált kalcium, szervetlen foszfort, a csontreszorpció markerei a beteg vérszérumában. Értékelése csontelváltozások és kívüli meszesedést végezzük denzitometrálásával. Az echokardiográfia.
A fő irány a megelőzés és a kezelés másodlagos mellékpajzsmirigy hatással van az összes link a betegség patogenezisében.
A főbb állomásai kezelésére túlműködés esetén:
- Bejövő korlátozás foszfátok étellel;
- használata foszfát kötőanyagok;
- kezelés a D-vitamin;
- kalcimimetikus (cinakalcet);
- D-vitamin analógjai (paricalcitol).
A eredménytelensége konzervatív terápia, a progresszióját csontbetegség, vaszkuláris kalcifikáció, fokozott fájdalom a csontokban a beteg sebészeti kezelés másodlagos mellékpajzsmirigy annak a ténynek köszönhető, hogy az összes fenti jelenlétére utal önállóan működő adenomák a mellékpajzsmirigy.
Jelenleg a következő típusú sebészeti eljárások elfogadott nemzetközi gyakorlat:
1. részösszeg parathyroidectomiát.
A módszer lényege, így részben mellékpajzsmirigy nyakon belül. Jellemzően, a bal oldali részén a legkevésbé elváltozott mellékpajzsmirigy tömeg és a méret változatlan. Az egyetlen hátránya, hogy a tartósan túlműködés esetén, amely akkor mintegy 10% -ánál, és az ismételt műtétek a nyakán.
2.Totalnaya parathyroidectomiát a autotranszplantáció része mellékpajzsmirigy ray vállizomba.
Ez a módszer teljesen kiküszöböli a visszaesés a nyak, és lehetővé teszi az illetékes ellenőrző feletti szinten PTH a további megfigyelés a beteg. A hátránya az ilyen típusú sebészi beavatkozás, hogy a mellékpajzsmirigy része kerül a izomszövet, elveszítheti a képességét, hogy további működését. Az ilyen helyzetek elkerülésére, a leginkább megfelelő folyékony nitrogén mélyhűtésére több szakaszának a mellékpajzsmirigy. Meg kell a különböző részein a mirigyek és a beteg. 4-6 hónap után a műtét után, hogy meghatározzuk a beteg szintjén PTH szérum, lehet megérteni, hogy újra kell-plot mellékpajzsmirigy autotranszplantáció.
Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen műtétet kell végezni a központokban. Ezek a lehetőségek nem csak elegendő tapasztalattal rendelkezik a sebészeti kezelés másodlagos mellékpajzsmirigy, de szükséges módszerek finomítsa a keresést a mellékpajzsmirigy.