Lung betegség krónikus obstruktív - ez
A krónikus obstruktív tüdőbetegség
méz.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) -hronicheskaya kórtan fokozatos légúti elzáródást és a pulmonális gipertonzii fejlődését. A kifejezés magában foglalja a krónikus obstruktív hörghurutot és az emphysema.
• Krónikus bronchitis manifesztekről fokozott nyálkakiválasztásban és visszatérő produktív köhögés 3 hónapig az elmúlt két évben.
• tüdőtágulás jelenik megsemmisítése az alveolusok falai
• Cent-rilobulyarnaya emphysema előfordul a középső részeket, és elválasztjuk a kerületétől annak septumok acinus és hajók, ciszták hólyagos emphysema képződik a torkolatánál gócok
• Panlobulyarnaya emphysema (társított krónikus bronchitis és a veszteség 0, antitripszin) annak köszönhető, hogy az éles bővítése az alveoláris csatornák.
1849,2 100.000 feletti lakosság 18 éves 548,8 esetben - 15-17 év; 307,7 esetekben - akár 14 évig. Az uralkodó kor - 40 évnél idősebb. Az uralkodó nemi - férfiak.
Etiológiája és rizikófaktorai
• dohányzó (beleértve a passzív gyermek) gátolja a funkciója alveoláris makrofágok, elpusztítja a tüdő felületaktív anyag lelassítja nyálka közlekedés, növeli a kibocsátás a lizoszomális enzimek-CIÓ
• káros hatásai a környezetre (vt.ch. szakmai)
• hiba, antitrypsin, valószínűleg növeli az érzékenységet a tüdőszövet autolízissel saját proteázok és vezet a progresszió emphysema, a legsúlyosabb a bazális részein a tüdő
• Gyakori vírusfertőzések
• Az alkohollal való visszaélés. Genetikai szempontból. Tüdőtágulás miatt hiány:
• egy ai-antitripszin (* 107.400, génmutáció PI, AAT, 14q32.1, R) -tsirroz máj, nincs meg az a (-globulinovogo csúcs elektroforézis szérum proteinek, és kisebb mennyiségben, a szérum - antitripsi és panlobulyarnaya (lefedő minden osztályon) emphysema jobban kifejezni a bazális részein a tüdő
• Nem a2-makroglobulin. ( „103.950, 12r13.3-r12.3, R) Klinikailag: krónikus tüdőbetegség Laboratory :. elégtelenség szérum a2-makroglobulin.
• Bronhitichesky alkatrész
• A korai szakaszban a kis hörgők (átmérő <2 мм) обнаруживают бактериальное обсеменение, воспаление, закупорку слизью, перибронхиолярный фиброз и облитерацию
• Amikor a képződött patológia - hyperplasia nyálkahártya mirigyek, savós gyulladás és ödéma; hörgőgörcsöt és légúti elzáródás titkos vezet hörgőelzáródás.
• emphysematosus alkatrész
• megsemmisítése alveoláris falak és tartószerkezetek képződéséhez vezet lényegesen nagyobb légterek
• növelése könnyedség tüdőszövet vezet szűkületben légúti során dinamikus spadenie kilégzés során (kilégzési összeomlása hörgők)
• A megsemmisítése alveoláris kapilláris membrán csökkenti a diffúziót, a tüdő kapacitását.
klinikai kép
• Két klasszikus típusú COPD, amelyek különböző neveket. Emfizémás betegek légszomj COPD (A típus) tartalmaznak krozovym pyhtelki, hörghurutos betegek jellemző köhögés COPD (B típus) -, hogy a kék otochnikam.
• Pink pyhtelki túlnyomórészt befolyásolja emphysema lassan haladó persze, gyakran 60 év után
• Fogyás
• progresszív nehézlégzés terhelésre
• produktív köhögés
• auszkultáció: csökkent a levegő belépési, zihálás egység
• hypoxaemiával és hypercapniás kifejezett mérsékelten
• A diffúziós kapacitás a tüdő csökken
• Az indikátorok EMA kicsit javult az inhalációs hörgőtágító.
• Kék otochniki túlnyomórészt befolyásolja a krónikus bronchitis
• produktív köhögés
• Az epizodikus nehézlégzés
• A testsúly növekedése fiatal korban
• auszkultáció: száraz zihálás
• Gyakran fejlődő tüdő szívbetegség tüneteit jobb szívelégtelenség
• Súlyos hypoxaemiával és hypercapnia következtében fáradtság, a légzőizmok, vagy csökkentse a központi légzési
• Polycythemia
• A javulás a légzésfunkció belélegzését követően hörgőtágító
• A diffúziós kapacitás a tüdő szenved egy kicsit.
• A leggyakoribb vegyes változatok is, amelyek kombinálják rózsaszín és kék pyhtelok otochnikov.
laboratóriumi kutatások
• Hypercapnia
• hypoxaemia
• Polycythemia
• csökkentése a1-antitripszin a szérumban és a hiánya, -globulinovogo csúcs szérumfehérje-elektroforézis
• bakteriológiai vizsgálata köpet lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kórokozója a krónikus bronchitis.
speciális vizsgálatok
• Mellkas röntgen krónikus hörghurutot feltárja hozzáadásával páncél-hologochnogo rajz és szívnagyobbodás, emphysema - a szív normál méretű, megnövekedett légiességét tüdőszövet, laposabbá a rekeszizom és bullosus változások
• Kutatási ERF
• terjedelmének csökkentése erőltetett kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV,) azzal egyidejűleg csökken az index Tiffno
• Minimális a dinamikus paramétereket (kevesebb, mint 15% a kiindulási értékhez képest) a beadás után a hörgőtágítók
• Erőltetett létfontosságú a tüdő kapacitását a normál tartományban, vagy csökkent
• A teljes kapacitása a tüdő normális vagy fokozott
• A növekedés maradék tüdőtérfogatot
• A diffúziós képessége a normál tartományban, vagy csökkent.
Betegségek, amelyek befolyásolják a kutatási eredmények
• Elhízás
• Elsődleges pulmonális gipertonziya
• Akut fertőzések
• PE
• alvási apnoe szindróma
• Krónikus szívelégtelenség.
differenciáldiagnózis
• Akut bronchitis
• Asztma
• Bronchiectasia
• bronchogen rák
• PE
• alvási apnoe szindróma
• Krónikus arcüreggyulladás.
vezető taktika
• dohányzásról való leszokás
• Aktív fertőzések kezelésére
• Relief bronchospasmus
• Gyakorlat a fizikai teljesítőképesség és a légzőszervi izmok
• Poszturális vízelvezető (at kísérő bronchiectasiában)
• A fejlesztés a tüdő szívbetegségek - oxigénterápia
• megfelelő hidratálást.
gyógyszer
• Bronchodilatatorok
• Antikolinerg szerek: Atrovent (un-ratropium-bromid) által belélegzett 3-4r 20 ug / nap
• B2-agonisták: szalbutamol, terbutalin inhalációs 1-2 p 4-6 / nap vagy hosszú hatástartamú gyógyszerek (salmeterol) 1-2 belélegzés 2 r / d
• kombinációs iprat-ropiuma bromidot és fenoterol - berodual 1-2 belélegzés 3 r / d
• Xantinok, mint például a teofillin 100-200 mg 2-4 p / d, aminofillin 1-3 150mg p / nap, 150-300 mg teopek 1-2 o / nap.
• A megvalósíthatósági használata glükokortikoid megkérdőjelezhető. Talán a céljuk a betegség lefolyása, a határ bronchiális asztma (eozinofilia a vérben vagy a köpet). Előnyös az a belélegzéssel (beklometazon, triamcinolon-acetonid).
• köptetők és mucolytikumok ad egy gyenge pozitív hatást a COPD
• Kálium-jodid 3,1% p-p és 1 evőkanál 5-6 p / d, brómhexin a 24-80 mg / nap 3 szakaszban, hogy 30 mg ambroxol 2-3 p / d, 200 mg acetil-cisztein 3 r / d
• tripszin és egyéb proteolitikus enzimeket mutatja gennyes hörghurut vagy bronchiectasia során terápiás bronchoscopia
Belélegzés • 1-4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-p 2 / nap, a időtartama inhalációs -20-30 perc.
• Antibiotikum terápia - gennyes köpet.
• Oxigén - csak pO2 <55 мм рт.ст. в покое.
• suAntitripsin - az ő kudarca. Ellenjavallat. Antikolinerg gyógyszerek - a zárt zugú glaukóma, prosztata-hipertrófia, húgycsőszűkület.
óvintézkedéseket
• A dózisát csökkenteni kell agonisták megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, hyperthyreosis, diabetes mellitus, vagy görcsös állapotok
• alkalmazásakor tartalmazó készítmények teofillin ajánlott időszakonként meghatározza annak koncentrációja a szérumban (terápiás koncentráció - 10-20 ug / ml)
• Ha a veseműködése vagy májbetegség, pangásos szívelégtelenség, valamint azoknál, 55 évesnél idősebb teofilli-adagot csökkenteni kell a
• Ne feledje, hogy a glükokortikoidok csökkentik a fertőzésekkel szembeni ellenállás, különösen a gombás. Az alkalmazás glükokortikoidok szükséges időben felismerni mellékhatásokat.
gyógyszerkölcsönhatások
sebészi kezelés
• Rezekciós nagy tüdejének korlátozott hólyagok
• Tüdőtranszplantáció - sikertelensége után a konzervatív intézkedések.
Megelőzés - dohányzásról való leszokás.
szövődmények
• Gyakori fertőzések
• pulmonalis szívbetegség
• Másodlagos polycithemia
• Akut vagy krónikus légzési elégtelenség
• Tüdő gipertonziya.
Természetesen és prognózisa
• Meghatározó tényező - az a beteg életkora és a FEV, miután egy hörgőtágító. Fiatal betegeknél FEV (> több, mint 50% van egy jó prognózisú
• alkalmazásának további oxigén fokozza a túlélési
• Kedvezőtlen prognosztikai faktorok - alultápláltság, tüdő szívbetegségek és hypercapniára, tachycardia.
kor jellemzői
• Gyermekek: kialakulásának a kockázatát COPD felett gyakori ismételt légzőszervi betegségek
• Idős: a betegség kialakulásának kockázata a 1,2-2,3-szer magasabb, mint a fiatal.
Lásd. Szintén bronchiális asztma. Bronchitis akut. Bronchiolitis. Bakteriális tüdőgyulladás. Bronchiectasiában. Krónikus pulmonális szív
rövidítések
• COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség
• FEV - erőltetett kilégzési egy másodperc
• J43 tüdőtágulás
• J44 Egyéb krónikus obstruktív tüdőbetegség
irodalom
Lásd, amit „krónikus obstruktív tüdőbetegség” más szótárak:
A krónikus obstruktív tüdőbetegség - sematikus ábrázolása a tüdőszövet a normál és a COPD ICD 10 ... Wikipedia
Aspergillosis - méz. Aspergillosis opportunista mycosis, azzal jellemezve, hogy a primer lézió a tüdő; betegeknél immunodefi tsitami gyakran végződik végzetesen (különösen, ha Nate ropen vagy olyan betegeknél, csontvelő-transzplantáció). A klinikai megnyilvánulások betegségek Handbook ...
Tüdő krónikus szív - méz. Krónikus tüdőbetegség szívbetegség hipertrófia a jobb kamra és a jobb pitvar miatt krónikus pulmonáris gipertonzii kiváltott pulmonáris vaszkuláris elzáródás (például bronchopulmonáris betegségek, mellkasi deformitás). ... ... Disease Handbook
Azbesztózis - méz. Azbesztózis. diffúz szövetközi tüdőfibrózis, eredő belélegzése azbesztszálak; opció pneumoconiosist hogy alakul után 15 20 év vagy több abbahagyása után azbesztexpozíció. Amikor azbesztózis povy kialakulásának kockázatát ind ... ... Betegség Directory
Bronchiectasiában - méz. Bronchiectasia irreverzíbilis patológiás hörgőtágulással kapott gennyes gyulladásos megsemmisítése a bronchiális fal. Besorolás • Anatómiai • Visszér bronchiectasiában (chotkoobrazny hörgő ectesia) jellemzi váltakozó ... ... Betegség Directory
Akut bronchitis - méz. Akut bronchitis egy gyulladás a légcső, a hörgők és bronchiolusokat fertőzéses eredetű, folyamatos, legfeljebb 1 hónap. Etiológiája • adenovírus • influenzavírus • Vírus parainfluenzavíru Reno • • • légúti óriássejtes vírus Coxsackie vírus ... • Mycoplasma betegség Directory
Szekunder pulmonális hipertónia - méz. Másodlagos pulmonális hipertenzió nyomásnövekedés a tüdő artériában fenti 30 Hgmm a szisztolés nyomás feletti 12 Hgmm a diasztolés nyomás. Etiológiája • elhúzódó megnövekedett nyomás a bal pitvarban • mitrális ... ... Betegség Directory
Légmell - méz. Pneumothorax levegő jelenléte a mellhártya üregbe, által okozott seb mellkasfal vagy tüdőkárosodás az egyik ága a hörgők. Osztályozási és etiológiája • Zárt pneumothorax után a penetráció a levegő a mellhártya üregbe ... ... Betegség Directory
COPD - Krónikus obstruktív tüdőbetegség sematikus ábrázolása a tüdőszövet normál és a COPD ICD 10 J44. ICD 9 ... Wikipedia
Krónikus obstruktív tüdőbetegség - Krónikus obstruktív tüdőbetegség sematikus ábrázolása a tüdőszövet normál és a COPD ICD 10 J44. ICD 9 ... Wikipedia