Survey módszerek húgyúti fertőzések gyermekek
Survey módszerek húgyúti fertőzések gyermekek
Az elsődleges feladata a képalkotás - kimutatására a zavarokat, amelyek hajlamosítanak a húgyúti fertőzés, vagy megelőzésére annak kezelése. Ezek közé tartozik a vesicoureteralis reflux, vizelési rendellenességek, részleges elzáródása UPJ és cisztás vesebetegség. Leképező technikák segítségével is megfigyelhetjük a növekedési és azonosítani a vese nephrosclerosis.
Mentett ellentétes véleményeket, hogy mely csoportok a gyermekek, a segítségével néhány kutatási módszerek és mikor kell ellenőrizni.
Hosszú ideig, a legtöbb szakértő hitt megjelenítés szükséges minden esetben az újonnan diagnosztizált húgyúti fertőzés. Jelenleg, ajánlott egy szelektívebb megközelítést:
1. Ultrahang minden látható, hogy értékelje a milyen mértékben vesznek részt a húgyúti betegség folyamatát.
2. vizeletürítési cystourethrography feltüntetett valamennyi éven aluli gyermek 3 éves, és minden gyanús esetben pyelonephritis.
3. Szükséges, hogy feladja a további vizsgálat segítségével képalkotó technikák gyermek 3 évesnél idősebb, ha csak minimális kóros elváltozásokat mutattak ki ultrahanggal, még inkább - ezek hiányában.
A csecsemők és kisgyermekek húgyúti fertőzés képalkotó van szükség. Először is, az ilyen betegeknél a gyakorisága buborék-de-húgyvezeték reflux 35-50% (70% alatti gyermekek 1 év). Másodszor, nefroszklerózist szövődményeként fertőzés leggyakrabban alakul betegek 2-4 év. Harmadszor, a tünetek gyakran annyira kopott, hogy nem képalkotó differenciáldiagnózist fertőzések a felső és az alsó húgyúti traktus nem lehetséges.
Először is el kell dönteni, melyik képalkotó technikák üdülőhelyen.
Cystoscopia lehetővé teszi, hogy a húgycső, húgyhólyag és húgyvezeték nyílást. Hátránya a képesség (teljesítmény gyermekek általában szükség altatásban). Ez egy kis előnyt cisztográfia gyermekek húgyúti fertőzések. Az a lehetőség, húgycső szűkület lányok visszatérő hólyaghurut nagyon ellentmondásos, és cisztoszkópia nem kell tenni, hogy megszüntesse azt.
Ultrahang mindenütt helyébe a kiválasztó urográfia. Ultrahang a vese és hólyag egyszerűen és könnyen megvalósítható. fájdalommentes, nem jár az ionizáló sugárzással. Ez lehetővé teszi, hogy így éles képeket információt hordozó a méretét, alakját, helyzetét, a vese szerkezetét, a falvastagság, a hólyag kapacitását, és a térfogata a visszamaradó vizelet. vese echogenicitást lehet változtatni eredményeként diffúz (pyelonephritis) és fokális (gócos bakteriális nephritis) gyulladást.
Az ultrahang segítségével lehet megbecsülni a veseműködés megbízhatóan megerősíteni vagy kizárni vesicoureteralis reflux és nephrosclerosis megtalálható csak előrehaladott szakaszában van. A módszer lehetővé teszi, hogy figyelemmel kíséri a növekedés a vese ismételt felmérések.
Vesemű növekedés - fontos eleme a hosszú távú monitoring a csecsemők és kisgyermekek vesicoureteralis forraljuk. Color Doppler vizsgálatban, súlyossága vesicoureteralis reflux anélkül, hogy katéterezés és a sugárzás. A hátránya, ultrahang a húgyhólyag, hogy szükség van, hogy késleltesse a vizelés.
vese szcintigráfia 99mTc-dimerkaptosuktsinatom feltárja mind a szerkezeti és funkcionális rendellenességek. 99mTc-dimerkaptosuktsinat előnyösen befogott tubulus sejtek peritubuláris kapillárisok, így a hideg zsebek megfelelnek az területeire sérült funkciója a vese tubulusok vagy csökkent véráramlás fordul elő, hogy csak részletekben nephrosclerosis parenchima vagy akut fertőzés. Mivel egyrészt az állatkísérletek kiderült egy nagyon jó megállapodás a szcintigráfia és a jelenléte a fertőzés, és a többi - nincs más, ugyanilyen tájékoztató vizsgálatok közül sok ajánlatot, hogy fontolja szcintigráfia a referencia módszere kimutatására gócfertőzés gyermekekben és elvégzéséhez szükséges ez olyan esetekben, ahol a fertőzés lázzal.
Sajnos, az akut fázisban a fertőzés gyakran megkérdőjelezhető, hamis pozitív és hamis negatív eredményt.
Elégtelen érzékenység (50- 85%) és a specificitás (45-90%), a magas költségek és a radiális terhelés a vese kortikális anyag korlátozza a módszer alkalmazásával. Ugyanakkor bizonyos körülmények között szcintigráfia hasznos lehet a diagnózis vesehegesedés.
Ha vizeletürítési cystourethrography kanült vezetünk a hólyag szorosan és töltse fel a kontrasztanyag. Amellett, hogy az elsődleges feladat - azonosítására vagy kizárására vesicoureteralis reflux és értékelje annak mértéke - a tanulmány információt nyújt a struktúráját, működését és a húgyhólyag kapacitása. A vizeletürítési fázis jelenlétének meghatározására reziduális vizelet, és a fiúk - Detect szelepek hátsó része a húgycsőbe. A hátrányok a módszer annak invazivitását, besugárzással X-sugarakkal, az allergiás reakciók és a iatrogén fertőzés a húgyúti.
Izotóp ürítési cystourethrography bemutatja alacsonyabb besugárzási ivarmirigyek, mert ahhoz átvilágítás és érzékenysége a meghatározásában reflux még a kis fok nem kevesebb; ugyanabban az időben, amikor még rosszabb láthatóvá a húgyhólyag és a húgycső. Ezért logikusnak tűnik, hogy először végezzen radioátlátszatlan vizeletürítés cystourethrography, és az ismételt vizsgálatok, ha fel van tüntetve, - izotóp; akkor, egyrészt, hogy csökkentsék a sugárdózis, a másik -, hogy vizsgálja meg részletesen az alsó húgyúti.
CT a vesék informativitást szinte nem haladja meg a jól elvégzett ultrahang, de hasznos lehet a ritka esetekben a feltételezett vese tályog vagy paranephritis.
A korábbi életkorban fejlődő húgyúti fertőzés. annál nagyobb a valószínűsége a rendellenességek a vese és a húgyutak. Ezért, ha van egy húgyúti fertőzés kisgyermekeknél, ultrahang kell végezni haladéktalanul mert a veszélye visszafordíthatatlan változások (pyonephrosis) rendkívül magas a vesében fertőzött sérti a vizelet kiáramlását. Az idősebb gyermekek, különösen a járóbeteg-ultrahang késhet, hacsak a húgyúti fertőzés nem kíséri láz.
Szcintigráfia 99mTc-dimerkaptosuktsinatom az akut időszakban kell elvégezni csak akkor, ha szükséges azonosítani a fertőzés parenchima; ha a kutatás célja az -, hogy felfedje nefrosclerosis, akkor jobb, ha elhalasztja 6-24 hónapig. A legjobb időt a vizeletürítési cystourethrography még nem határozták meg. húgyúti fertőzés zavarhatja húgyvezeték perisztaltika, és olyan átmeneti növeljék az egyes szakaszok vagy vesicoureteralis reflux, azonban annak érdekében, hogy ne tegye a téves diagnózis állandó vesicoureteralis reflux általában elhalasztja vizeletürítési cystourethrography ig (4-8 hét ), amíg ez kikeményedik akut fertőzés és gyulladás megoldódott.
Minden betegnél vizelettenyésztést. valamint az anyag a kerítés és ültető, és a vizeletürítés cystourethrography igényelnek katéterezést, akkor időt. Azonban, objektív adatok ajánlásokat tesz az időzítés vizeletürítési cystourethrography, mégis.
