Kezelése törött bokatörés fokozatosan kiszélesítve a műveletek

Aprított törések nem több mint 7-9% -a az összes disztális lábszártörések. Összetettsége azonban a kezelés, a szövődmények száma és kedvezőtlen következmények, mint a sérülések egyik fő probléma a modern baleseti sebészet. A megkülönböztető jellemzője az ilyen sérülések kapott az angol irodalom úgynevezett „pilon törések,” jelentős pusztulását csont és porc struktúrák alkotják a bokaízület, és ennek következtében - a vegyes felületi hibákat.

A törések kezelésére a pilon lesz népszerű kétlépcsős kezelés taktika - nyitott műtétet belső rögzítés után egy ideiglenes külső osteosynthesis és lágyrész normalizálás állapotban.

Ebben a vizsgálatban egy új megközelítés valósul - optimális kombinációja elemek szükséges és elégséges. Minimális trauma kárára ideális újrapozícionálás.

Az objektum a vizsgálatban 42 betegnél. A 37 beteg zúzott kárt egy, és 5 - mindkét boka.

A munka célja az volt, hogy javítsa a kezelés eredményeit bonyolult aprított törések a távolabbi sípcsont (pilon törések) alapján külső rögzítés.

Minden esetben mi használ külső osteosynthesis által Ilizarov. Azonban ez a módszer felhasználható semmilyen módon nem tartották vissza a nyitott csökkentése, amely végzik szigorú jelzéseket.

A főbb módszertani eredménye az volt, hogy dolgozzon ki egy olyan algoritmus, amely alapján az egymást követő műveletek volumenpótlással amikor lehetetlen elérni kielégítő eredményt a hibák csökkentésére, és a cseréje, az ízületi felület minimális eszközökkel.

Először egy zártkörű külső rögzítés és erőfeszítést létrehozása figyelemelterelés. A művelet a korai szakaszában szinte az esetek felében ezek az egyszerű cselekvések elég, hogy kielégítő (prognostically kedvező) rendelkezések töredékek. Ha azonban továbbra is jelentős eltolódás vagy hibája tett nyílt csökkentésére. Ha helyreállítása után a (helyreállítási tengely és a szegmens hossza) ízületi felületi hibák maradt használt nagy fragmentumokat kimutatható a sebet, hogy töltse meg. Amennyiben ez nem elegendő, bővült a maximális hangerő működés - elvégezni csontátültetésre a műanyag szárny a csípő.

A javasolt stratégia tette lehetővé 25 esetben (53,2%) korlátozza egy zárt külső osteosynthesis, 12 esetben (25,5%) kívánt nyitott redukcióját. És mindössze 5 esetben (10,6%) vált szükségessé a műanyag helyi szövetek és 3 (6,4%) - műanyag autograftos. Két esetben elvégezte az általános Arthrodézis.

Azon a tényen alapul, hogy ebben a csoportban a léziók tökéletes helyreállítása, az ízületi felület nem lehet, elvileg jó funkcionális kimenetel lehetséges, és ezek hiányában, meghatározott kritériumok „prognostically kedvező (megfelelő)” és a „prognosztikailag kedvezőtlen (gyenge) helyzetben” a csont töredékek.

Kielégítő helyzete - közbeiktatásával a csont fragmentumok és fragmentumok, azzal jellemezve, hogy a következő paramétereket:

• 1 - hasznosítás hossztengely és fibula;
• 2 - hasznosítás hossza és a tengelye a sípcsont;
• 3 - fragmensek alkotó pilon alkotnak felülete legalább 80%, az ízületi felület a talus egybevágó egységet.

Ebben a helyzetben nincs szükség a csont fragmentumok versengenek az ideális egymás mellé fragmentumok nyílt csökkentése és ráadásul - zár nyitva.

Nem kielégítő helyzetben - relatív helyzete a csont fragmentumok azzal ellentétes egy vagy több a három fent említett paraméterek. Ezekben az esetekben a nyílt csökkentésére.

Az egyik alapvető végrehajtásának feltételeit a javasolt algoritmus a lehető leghamarabb a művelet - az első nap, vagy akár órákig a sérülés után. Ebben az időszakban, még mindig nincs vegyület és hegszövet kinövések összekötő csontdarabok a megfelelő helyzetben.

AN Ivashkin NI Nelin, VV Naha, MS Bessarab, VB Smirnov
Városi Klinikai Kórház Mytischi, Moszkva Region