Taktika a sebész ajakhasadék
Taktika a sebész ajakhasadék
Ajak- szájpadhasadék a leggyakoribb veleszületett fejlődési személy (körülbelül 2/3 deformitások). Frekvencia „ajak-” (a „szájpadhasadék” vagy anélkül) - mintegy 0,1% balkantsev, kétszer olyan gyakran, mint a japán és a fele valószínűleg az amerikai fekete lakosság, míg ajak- levegővel elő 0,3-1,5 szor nagyobb valószínűséggel csak ajak-.
Ajak- gyakoribb fiúknál (60-80%), különösen a legsúlyosabb esetekben; kevésbé markánsan nyilvánul japán.
A nagyobb gyakorisággal fordul elő az ajak- családokban érintett probandok (3,5-15,8%). Meg kell jegyezni, hogy a frekvencia ajak- nincs összefüggésben a frekvencia szájpadhasadék, mely családok „ajak-„nem magasabb, mint a hétköznapi családok.
A 3% -ában ajakhasadék összefüggéstől szindrómák. (Matrica, Treacher - Colins).
Embriológiailag szájpadhasadék kialakítva megsértése miatt a záróelem közötti mediális és laterális nazális folyamatok és maxilláris nyúlvány. Az okok az ilyen jogsértések eltérő:
Genetikai. Egyes népek Kelet-Ázsiában van egy nagy gyakorisággal az elmaradottság a mediális septum, így a „ajak-” ezeknek az embereknek találták meg egy nagyfrekvenciás, míg a fekete lakosság a mediális nazális kidudorodás fejlettek és gyakoriságát „nyúlszáj” alacsony.
Külső. Ezek a tényezők a következők: a magzati hipoxia (anyai dohányzás megduplázza a kockázatát hipoxia), gyógyszerek (például fenitoin, gyakoriságának növelése elváltozások 10-szer). Vitamin-hiány, különösen a folsav, és a C-vitamin is lehet oka a ajakhasadék. Egy tanulmány 1976-ban azt mutatta, hogy a kezelés a terhes nők jelentősen csökkentette a képződését patológia csecsemők, összehasonlítva a kontroll csoport.
Szindrómák. A különböző triszómia megfigyelt nagy gyakorisága ajak-, különösen, a Down-szindróma, valószínűleg elmaradottság a mediális kiemelkedések. Waardenburg szindróma (Waardenburg-szindróma) - süketség, változások a mediális szemzug, a haj és a bőr pigmentációs rendellenességek sakor képződése kíséri ajak-.
Sebészeti korrekció a hiba elkerüléséhez szükséges zavarok kialakulásában az arc és funkcionális zavarok evés és a beszéd.
Anatomy. Az építőiparban az ajkak érintett három fő izmok: körkörös izom orális felemeli az izom a felső ajak és az orr izom. Kerek orális izom található körül az egész száját. Izom két részből áll, a felületes és mély. Orrizom származik alveoláris csont és kapcsolódik egy körkörös száj izom.
Amikor egyoldalú ajak- körkörös száj izomrostok felemelkednek commissura a orrlyukba és csatlakoztatva mediálisan és oldalirányban alatt columella alatt Ala nasi. Amikor hasító betegből több mint 2/3 az ajkak, a szálak ugyanúgy összefüggés van a szálak között mindkét oldalon, de vannak elválasztva kötőszövet. Általában meg lehet próbálni a megvastagodása az izmok oldalsó.
Kétoldalú ajak-. az oldalsó oldalai az izom és az erek ugyanazok, mint az az egyoldalú hiba az izomszövetben előesés helyén hiányzik, és csak a kötőszövet.
Tekintettel az aszimmetrikus fejlődés a felső ajak és az orr hajlott. Különösen abban az esetben, a kombinációban szájpadhasadék. Elhajlás magában csont és porc csontváz az orr és nyilvánul meg az aszimmetria az orrcsont, szeptummal és még az orrlyukak. Kimondva megnyilvánulása általában lapított és alsó oldaleltolással felfelé a orrlyukak porc érintett oldalon.
Az első leírása kijavítása ezt a hibát. Made in China, arra utal, hogy az ie 4. században. e. Az első részletes leírást a művelet ez a feltétel a 14. században, amikor által gyártott tű bezárása viaszolt fogselyem. Módszer vegyületet tűt használnak, amíg a 17. században, amikor először leírt fogszabályozás kezelési módszer segítségével egy maszk.
A kezelés különböző egy- és kétoldali ajakhasadék.
Egyoldalú ajak-. A kezelés célja - egy szimmetrikus, funkcionális és esztétikai kijavítják a hibát. A kezelés oszlik ortodontalnoe és segítségével a plasztikai sebészet.
Ortodontalnoe kezelés ajánlott egyenirányító az alveoláris Arch, amely megkönnyíti a záró a hasítás. Ezt úgy érjük el, egy lemez segítségével csatlakozik az ég, amelynek segítségével húzza az oldalsó része és középső részéhez, hogy álljon ugyanabban a síkban. Ez akkor fordulhat elő, 8-10 napon belül. A következő lépés a egy művelet végrehajtására - gingivoperio-steoplastiku „a muko-csonthártya lebeny, amely lehet tenni évesen 3-4 hónap.
Egy másik módja annak, hogy az azonos cél elérésére - a külső nyomás az ajak, ami megoldható sebészeti vegyületet ajak, ami a tény teszi egy teljes hasítást hiányos, a két szárnyat, kivenni a vörös része az ajkak, és a záró három rétegben nélkül törzs (szárnyak nem érintik az életfontosságú területeken az ajkak). Ennek eredményeként a körkörös izom prések mindkét oldalán a hasítás, és hozza őket közel egymáshoz. Kiegyenesítése műanyag ajak célja, hogy visszaállítsa a normál alakja és funkciója.
A jelenleg elfogadott módszer - korrigálásával a forgási elmozdulását (Millard).
Korrekcióját távolságot kell fenntartani szimmetria a két fél között Ámor Baw és columella és hossza mindkét oldalán az ajak. Meg kell jegyezni, hogy egy kis hossza közötti különbség a columella és Ámor Baw (ajak magasság) kiemelkedik több, mint a különbség a hossza az ajak.
Korrekciók elv lényege, hogy az oldalsó perem rész az osztott mozgatjuk mediálisan (mozgatható szelep), és mint egész részét középső részéhez az osztott ajkak elfordulnak lefelé (ferde csappantyú).
Ügyelni kell gondosan vegyület bőr, piros vonal az ajkak és a nyálkahártyákon, valamint a megfelelően kiadja körkörös ajak izmok csatlakozik a hasítási alján az orrlyukak, kapcsolja le, és csatlakoztassa laterális mediális részét darabban kialakított, hogy hozzon létre egy természetes működését izom, m. F . visszaállítani a integritását a záróizom (meg kell jegyezni, és kifejtette, hogy a szülők, hogy egy hónapon belül a műtét után is halogatás ajkak csökkenése miatt a heg szárny forog, de körülbelül egy évvel a műtét után becslése fordítja magát).
orr kiegyenesítése végezzük az óvodáskortól; az alsó, oldalsó porc a bőrről, és a partíció oly módon, hogy tapadva marad csak oldalsó része, és újra csatolja a fal a második oldalsó varrások. A múltban, javítása az orr végeztük egyengető ajkát. A hátránya ennek a módszernek abban rejlik, hogy a legtöbb esetben további beavatkozásra van szükség az élet későbbi szakaszában.
Bevezetése előtt a művelet módszer Millard (rotációs elmozdulás művelet) Más eljárások gyakran lezárására használjuk az osztott szájpadlás. A módszer a összeütköző háromszög alakú füleket elvén alapuló használatának ütköző háromszögek, hogy meghatározzuk a vonal Filtrum határon. A hátránya ennek a módszernek számos számítások és csúnya heg.
Kvadrilateralny lengőajtó - csappantyú négyzet megőrzése Ámor Baw, amikor a használt csúnya heg képződik
Kétoldalú ajak-. Komplett kétoldalú ajakhasadék gyakran társul szájpadhasadék, így előesés része nem kapcsolódik a felső állkapocs és a kiálló.
Néha két oldalsó szegmens a maxilla mosogató, ebben az esetben lehetetlen beilleszteni a metsző csont, ami továbbra is az előre. A középső kiálló része a felső ajak van csatlakoztatva a csúcsa az orr és a columella nagyon kicsi, vagy egyáltalán nincs jelen. A központi kiemelkedő tartomány a felső ajak nem tartalmaz izomrostok (részleges hasítással ajkak tartalmaz izomrostok).
Mielőtt elkezdené hiba orvoslása, szükséges, hogy megtudja, hogy van-e teljes vagy hiányos hasítás, van elég hely a vágás a csont két része között a felső állkapocs határozza meg a helyét és méretét a vágási hossz a csont és columella.
Elveit és céljait kezelést.
1. A felső része a kinyúló perem ajkak fenntartani a teljes hosszát.
2. Vörös felni ajak szolgál, hogy töltse az alsó részén.
3. A központi része a vörös határán az ajkak alkalmazva szerkesztjük egy csapóajtó vett oldalán a piros szegéllyel, az azokhoz kapcsolódó izmok.
4. A határa a ajakpíron képződött oldalirányú szövetekben.
5. Ne használja ajakbőrt az építési terület, amely alatt található a kiálló rész.
6. Oktatás újra a piros része ajkak sebészeti vagy más módszerrel nem csak lehetővé teszi a korai és a legjobb egyengető, de gyakran ez az egyetlen módja annak, hogy javítsa a hasítás egy lépésben.
7. lezárása a felső állcsont oldalsó szegmensek kezelést igényel.
8. Néha, ha nincs kapcsolat a maró és a felső állkapocs csont, meg kell átültetni a csont.
A kezelési módszerek fogszabályozás kell kezdeni azonnal a születés után. A művelet, amikor a gyermek növekedtek és erős, általában a 3 hónapos kor. Kétoldalas hasító metsző csont általában kiáll. Ha a hiba nem erős, akkor lehet javítani egy kis feszültség, amikor a premaxilla erősen kinyúlik, próbálja meg orvosolni a hibát feszültség vezethet ízületi divergencia és bővítése a heg.
Rögzítésének eljárását a vágási kiálló csontok.
1. A promóció a vágó csont befelé révén külső nyomás. (Meg kell stretching rugalmas zárójel hogy szabályozza a nyomást az első, hogy ne okozza a lazítás a felső állkapocs mindkét oldalán. Az eredmények láthatók, kezdve a néhány héttel a műtét után, és akár 2-3 hónap).
2. Szekvenciális ajak korrekció (kezdődik egy szélesebb része, és 2-3 hónap múlva a korrigálására keskenyebb rész).
3. A vegyület az ajkát. (Az első két művelet kombinált hasadékban. Így, ha széles hegeket, ez nem jelent problémát, mert tenni egyengető nem végleges.)
4. Ortodentalnye módszerek.
5. Állítsa be a vágási csont műtéti úton. Ezt a módszert használjuk, ha az előző kísérletek más módszerekkel nem sikerült. Sok olyan módszer sebészeti korrekciót.
Millard Módszer korrekció hiányos hasadékban által forgathatóan mozgatható szelep, valójában jelent ugyanazt a módszert, hogy használják, korrigálására egyirányú felosztása. Tipikusan ilyen esetben nincs szükség, hogy meghosszabbítsák a columella. Kiegyenesítése végezzük mindkét oldalon külön-külön. Ez a módszer alkalmas olyan esetekben, amelyekben az egyik oldalon az egész, és a másik - nem.
Egy másik módszer - a lezárása egy egyenes vonal.
Filtrum alkalmazva szerkesztjük központi lebeny a felső ajak. Columella nyúlás feküdt 5-6 év.
A módszer Tennyson alkot cikk-cakk varrással. Ebben az eljárásban a műveletet el lehet végezni egy vagy két lépésben.
Módszer Manchester (Manchester). A műveletet két lépésben. Az első kezelési lépésben végezzük 5 hónapig fogszabályozó módszerek, ezután korrekció az ajkak egy egyenes vonal.
Módszer Skoog (Skoog). Egy másik módszer, amely végezzük két lépésben. Az első szakaszban végzik a nyúlás columella szárnyat. A második szakaszban termel korrekció ajkak két háromszög alakú füleket, vett az oldalsó részek a középső hosszabbításának kiálló részének a felső ajak.
Komplikáció. A leggyakoribb szövődmény aszimmetrikus ajkak vagy hiányos hasznosítás, míg hiányos izmok regenerálódását gyakran nem különül el a bázist az orrlyukak, és nem teljesen felújított formájában szimmetrikus körkörös izmok a száj. Többek között szövődmények fordulhatnak elő: fertőzések műtéti sebek, a divergencia vagy dilatációs heg, mert az erős feszültséget. Ha szükséges megnyújtja columella számos ismert módon, amelyek közül az egyik villás csappantyú (Fork szárny).
